現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式應(yīng)用

陳芳

摘要：財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的管理模式應(yīng)用在現(xiàn)代公立醫(yī)院的實(shí)際情況、優(yōu)勢以及發(fā)展前景;財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式對公立醫(yī)院發(fā)展的重要性和促進(jìn)作用。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的建立旨在何處？怎樣才能讓其發(fā)揮最大的應(yīng)用價(jià)值？還有哪些地方可以完善？

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式;管理;應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療質(zhì)量也有了更高的要求。財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院內(nèi)部管理和發(fā)展的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。受新醫(yī)改的影響，部分醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理方面的問題也日益顯現(xiàn)，為了不斷適應(yīng)新醫(yī)改政策和社會的發(fā)展需求，公立醫(yī)院只有不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理，才能更好的實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的管理，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式誕生的重要性

（一）是順應(yīng)新政的必然產(chǎn)物

國家既然落實(shí)新醫(yī)改就一定有它存在的意義。顧名思義，新醫(yī)改，就是跟以往的醫(yī)改有新的出入，自然也會有很多新出臺的政策和舉措。這一系列新出臺的政策都意味著公立醫(yī)院要去落實(shí)新醫(yī)改新出臺的政策和各種相關(guān)的制度規(guī)范，不得不將內(nèi)部的管理越來越精細(xì)化來適應(yīng)新政，例如完善就醫(yī)補(bǔ)償、調(diào)整價(jià)格、完善醫(yī)保制度等等。由此，公立醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)將根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，對內(nèi)部管理問題進(jìn)行逐步完善，在藥物成本、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)流程等諸多方面都進(jìn)行了整改來適應(yīng)新醫(yī)改。也就是說，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式也在幫助公立醫(yī)院解決發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)管理問題。

（二）新政的出臺公立醫(yī)院內(nèi)部問題亟待解決

適應(yīng)新政就必須對公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部整合，很多的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營和財(cái)務(wù)管理方面與新政的發(fā)展目標(biāo)相比明顯落后太多，想要在落實(shí)新醫(yī)改的同時(shí)還可以保證公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)需求問題，必須圍繞以下方面進(jìn)行有序不亂的分析。

首先，藥物成本、會計(jì)的審查和計(jì)算、業(yè)績考察評測管理，以及醫(yī)院總資產(chǎn)，他們在公立醫(yī)院所處的位置都是既獨(dú)立又單一，無法進(jìn)行統(tǒng)一的管理，這樣一來，就沒辦法發(fā)揮他們的整體優(yōu)勢。這些部門的信息系統(tǒng)比較獨(dú)立，信息很難達(dá)到共享，以至于阻礙業(yè)務(wù)的高效運(yùn)營。

其次，公立醫(yī)院的所有固定的資產(chǎn)、藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用物資和就醫(yī)信息等都分配在HIS系統(tǒng)和一些其他系統(tǒng)里，無法和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建立緊密的聯(lián)系，也就是說，從HIS系統(tǒng)和其他系統(tǒng)里傳輸過來的數(shù)據(jù)信息不能直接被會計(jì)核算使用，需要進(jìn)一步的處理和整合之后才可以被使用，這個(gè)舉動明顯降低了工作效率。

最后，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提供出來的會計(jì)信息跟醫(yī)院的動態(tài)不同步，信息源不同，提供的數(shù)據(jù)滿足不了當(dāng)時(shí)的需要。而且財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)一般比較側(cè)重于會計(jì)的核算以及對外的財(cái)務(wù)報(bào)表，雖然按照新醫(yī)改上的會計(jì)準(zhǔn)則來核算各成本項(xiàng)目，但是這個(gè)結(jié)果無法精確，對醫(yī)院內(nèi)部的決策根本沒有使用價(jià)值，而且成本核算部門是獨(dú)立運(yùn)行的，跟會計(jì)核算出來的結(jié)果大相徑庭沒有可比較性。財(cái)務(wù)的管理功能并沒有被充分的利用起來，很多公立醫(yī)院還只是簡單的運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行會計(jì)的計(jì)算，沒有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息的共享。

透過現(xiàn)象看本質(zhì)，這些問題的反映更加說明了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的重要性，絕對是解決醫(yī)院內(nèi)部管理的最有效最可行的方法?；诠⑨t(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，改革才是根本。

二、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的優(yōu)勢

通俗易懂的來說，就是將一些獨(dú)立完成工作的系統(tǒng)整合在一起，統(tǒng)一成一個(gè)平臺，將所需數(shù)據(jù)都整合在一起，統(tǒng)一管理起來，通過財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式來發(fā)揮作用，統(tǒng)一將人力、財(cái)力、物力管理發(fā)揮出最好的實(shí)效。管理和制度統(tǒng)一規(guī)范化，為公立醫(yī)院運(yùn)行財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式創(chuàng)造基本條件。將HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息與會記系統(tǒng)對接并審核。數(shù)據(jù)信息對接，保證了信息源的準(zhǔn)確性。一句話來講就是將財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)、會計(jì)核算、成本、數(shù)據(jù)、物流對接整合，信息互通，既順應(yīng)了新醫(yī)改政策，又保證了公立醫(yī)院的效益，同時(shí)還不損害人民的利益。

三、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的有效建議

（一）從實(shí)際出發(fā)建立明確的目標(biāo)

從當(dāng)下的實(shí)際情況出發(fā)，建立起一套符合公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式，這樣才能保證建立起來的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式科學(xué)可行。實(shí)施有效的財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的對接，保證信息、數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)高效共享。這樣一來，公立醫(yī)院每一筆的財(cái)務(wù)信息都可以快速查詢出其業(yè)務(wù)往來信息，精準(zhǔn)率提高，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。

（二）注重管理人才的培養(yǎng)

要真正落實(shí)新醫(yī)改，確保財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式穩(wěn)步進(jìn)行，除了引進(jìn)高端醫(yī)療人才，注重醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)以外，還要重視起來技術(shù)型人才的培養(yǎng)，例如高級會計(jì)、運(yùn)營和管理人才等等。

（三）強(qiáng)化配合與溝通的能力

新醫(yī)改政策下，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式逐步出臺。為了高效的運(yùn)營這個(gè)模式，各個(gè)醫(yī)院部門都服務(wù)于財(cái)務(wù)一體化模式，相輔相成，在模式啟動初期，更應(yīng)該注重各部門的配合與協(xié)調(diào)的能力，以保證財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式穩(wěn)步運(yùn)行。

（四）與時(shí)俱進(jìn)不斷創(chuàng)新

在當(dāng)今社會，更新?lián)Q代速度加快，即使是有了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式，但在繼續(xù)創(chuàng)新方面還是要不斷的研究和學(xué)習(xí)，在懂得借鑒拿來學(xué)習(xí)的同時(shí)，更應(yīng)該側(cè)重于不斷的探索新的技術(shù)方法，增加醫(yī)院的競爭能力，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平。

（五）注重公立醫(yī)院文化建設(shè)

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式需要有水平的管理和有制度的管理文化做支持，這就需要公立醫(yī)院要不斷的加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，制定出一套有特色且符合自身醫(yī)院運(yùn)營的醫(yī)院管理文化。同時(shí)也要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者以及各部門職工、員工服從并遵守管理制度，管理者在平時(shí)要積極有效的開展培訓(xùn)，讓員工有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會來充實(shí)自己。

（六）確定財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的構(gòu)建內(nèi)容

在明確了公立醫(yī)院的處境以及將要改革的問題之后，就要結(jié)合實(shí)際情況著手于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的構(gòu)建問題。由于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式涉及到的部門和管理非常的廣泛，需要構(gòu)建的內(nèi)容就會相對多一些。下面針對兩個(gè)比較重要的部分進(jìn)行分析，也就是財(cái)務(wù)的預(yù)算和支出管理。

首先就是要建立并完善財(cái)務(wù)的預(yù)算管理平臺，加強(qiáng)財(cái)務(wù)的實(shí)時(shí)管理。這就需要公立醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況建立財(cái)務(wù)預(yù)算管理平臺，在財(cái)務(wù)預(yù)算整合之后，進(jìn)行執(zhí)行和總結(jié)。

例如，財(cái)務(wù)預(yù)算整合，首先需要各個(gè)部門將涉及到的所有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)里，接下來財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)就會根據(jù)錄入的財(cái)務(wù)信息總結(jié)出這些數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)預(yù)算，并且備注原因。其次，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)處在收到各個(gè)部門的財(cái)務(wù)預(yù)算之后，會將預(yù)算數(shù)據(jù)整理發(fā)送給公立醫(yī)院的主管部門。然后，經(jīng)過公立醫(yī)院主管部門的核實(shí)以后，財(cái)務(wù)的預(yù)算管理平臺就算正式建立起來了。最后，財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)會把預(yù)算結(jié)果發(fā)送到各個(gè)相關(guān)部門，需要各部門確認(rèn)無誤，然后上報(bào)。

財(cái)務(wù)的支出和報(bào)銷。財(cái)務(wù)的支出和報(bào)銷也是需要建立一個(gè)網(wǎng)上報(bào)銷流程的，當(dāng)人們想要在網(wǎng)上報(bào)銷時(shí)，只需要選擇網(wǎng)上報(bào)銷流程，并填入相關(guān)報(bào)銷數(shù)額和項(xiàng)目，在財(cái)務(wù)支出信息與財(cái)務(wù)預(yù)算管理平臺確認(rèn)無誤的情況下，就能在網(wǎng)上實(shí)行審核和報(bào)銷。

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息資源的共享，也實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)方面的同步，達(dá)成了一體化管理模式，實(shí)現(xiàn)了信息的實(shí)時(shí)共享，解決了公立醫(yī)院目前的困境，促進(jìn)了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語

總而言之，時(shí)代在進(jìn)步，現(xiàn)在的公立醫(yī)院的管理方面也確實(shí)存在一些弊端，并不能滿足現(xiàn)代社會的需求，而財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的實(shí)施和運(yùn)行剛好滿足了這一條件，公立醫(yī)院面臨的困境迎難而解，同時(shí)又適應(yīng)了新醫(yī)改政策，也促進(jìn)了公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展，但是高效的實(shí)施和運(yùn)營才是永遠(yuǎn)的方向。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的建立和運(yùn)營，無疑都在闡述著公立醫(yī)院的發(fā)展前景，在這個(gè)大背景下，公立醫(yī)院更要秉持著創(chuàng)新的基本理念，在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的基礎(chǔ)上，不斷地更新研究和學(xué)習(xí)，讓財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式更加的完善。社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動科技的發(fā)展，事物更新?lián)Q代速度加快，這就需要財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式也要與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)醫(yī)院的管理人才也要不斷的提高自身的管理能力跟緊社會發(fā)展的步伐，讓公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

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