犬瘟熱合并川貝止咳藥過敏反應(yīng)病例報(bào)告

楊 杰，畢明玉，張子威

(1. 東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150030 ；2. 哈爾濱鐵路公安局警犬基地，黑龍江 哈爾濱 150056)

2016年7月13日，本院診斷一病犬為“犬瘟熱”，在治療過程中，由于主人擅自給病犬飼喂川貝止咳藥，導(dǎo)致該犬發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，經(jīng)過近2周的治療，康復(fù)出院，7 d后跟蹤調(diào)查，無不良反應(yīng)。報(bào)告如下。

1 病例情況

病犬為雌性、體重3.45 kg、年齡2月齡的金毛幼犬。主述：該犬未進(jìn)行過任何免疫，2016年7月11日主人發(fā)現(xiàn)，其突然發(fā)生頻繁咳嗽并伴有嘔吐，大便正常但顏色較黑，到住地附近的動(dòng)物醫(yī)院就診，診斷為犬瘟熱(CDV)，家中自行飼喂了半粒小兒感冒顆粒，由于外院無相關(guān)條件及設(shè)施開展治療，故轉(zhuǎn)來本校動(dòng)物醫(yī)院。

2 臨床癥狀

體溫39.6℃，聽診心率過速、呼吸急重，有鼻液，鼻鏡干，爪墊稍干，喉部略微有痰，精神沉郁。

3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

3.1 CDV試紙檢測(cè) 用無菌棉球擦取適量該病犬眼部分泌物、鼻液、唾液，再用稀釋液充分混勻，加3～5滴至犬瘟熱病毒抗原診斷測(cè)試板樣孔中，水平靜置觀察，其測(cè)試結(jié)果呈“+”，表明該犬外分泌液中含有犬瘟熱病毒抗原。

3.2 血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢驗(yàn)顯示，紅細(xì)胞數(shù)目與紅細(xì)胞壓積明顯低于正常值，說明該犬具有嚴(yán)重的貧血和脫水。嗜中性粒細(xì)胞數(shù)目顯著高于正常值，說明該犬體內(nèi)發(fā)生明顯的炎癥反應(yīng)。

4 診斷

犬瘟熱病毒(CDV)檢測(cè)試紙呈“+”，可確診為犬瘟熱。

5 治療

頭孢曲松0.35 g、ATP 10 mg、CoA 50 IU、肌苷25 mg、0.9% NaCl 30 mL，靜脈注射；清開靈10 mL、5% 葡萄糖注射液 30 mL，靜脈注射；維生素C 4 mL，靜脈注射；肌肉注射犬瘟熱病毒單克隆抗體3.5 mL、犬三聯(lián)(血清)4 mL、犬干擾素20萬(wàn)IU、654-Ⅱ 0.35 mL、痛立定 0.25 mL、科特壯 0.35 mL、丁胺卡那霉素0.35 mL。

治療3 d后，體溫38.7 ℃，食欲見好，治療第4天嘔吐1次，但病犬呼吸急促仍咳嗽。進(jìn)行霧化治療，0.9% NaCl 15 mL、地塞米松1 mg、先鋒V 0.4 g、糜蛋白酶400 IU、沐舒坦15 mg。

治療后，主人回家私自給患犬灌服多量川貝止咳露，當(dāng)晚患犬呼吸困難，眼結(jié)膜紅腫，全身皮膚發(fā)紅，食欲下降，來院緊急應(yīng)用肌肉注射地塞米松1 mg、撲爾敏0.4 mL，進(jìn)行治療2 d。

1周后，患犬癥狀基本消失，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，該犬血象正常。

6 體會(huì)

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起犬科，鼬科，臭鼬科等動(dòng)物的一種高度接觸性傳染病，傳染性極強(qiáng)，死亡率可高達(dá)80%以上，尤其對(duì)于幼犬，感染率更高。病毒主要是通過口鼻分泌物排出，而任何排出物和分泌物均可能攜帶病毒。因此對(duì)于犬瘟熱的確診主要就是通過精神沉郁、眼結(jié)膜發(fā)紅、眼分泌物由液狀變成黏膿性、鼻鏡發(fā)干，有鼻液流出等臨床癥狀的觀察，然后結(jié)合其血常規(guī)分析以及外分泌液的病原檢測(cè)，通過確定其中是否含有犬瘟熱病毒來判定。對(duì)于犬瘟熱的治療一定要遵循“對(duì)癥下藥”的原則。如本次案例中，治療后期由于主人擅自給病犬飼喂藥物，又發(fā)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，因此在后期的治療中又加入了“撲爾敏”等抗敏藥物，證明對(duì)癥治療的有效性。

川貝為百合科植物川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母、梭砂貝母的干燥鱗莖，是一種常用的中藥，傳統(tǒng)的功效是潤(rùn)肺、止咳、化痰。由于中藥相對(duì)于化學(xué)藥品而言副作用要小，因此川貝止咳藥在人類及動(dòng)物的止咳效應(yīng)中起到很重要的作用。關(guān)于服用川貝后在人體中可以引發(fā)過敏反應(yīng)的報(bào)道并不多見，而在本次案例之前也并沒有相關(guān)犬類服用川貝止咳藥后發(fā)生過敏反應(yīng)的報(bào)道。該犬瘟熱合并過敏反應(yīng)病例的成功處置對(duì)今后的臨床實(shí)踐應(yīng)用有著重要的理論和實(shí)踐指導(dǎo)意義。