慕課引入中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案全英語教學(xué)中的探索※

殷曉聆 徐 靜 方志紅 李 雁

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，上海 200071）

隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，幫助我們更便捷地獲得學(xué)習(xí)資源，在國內(nèi)外教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)很多在線開放性課程平臺“慕課”。對該主題有興趣者，可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得免費的教育資源，從而達(dá)到教育普及化、大眾化的目的。在醫(yī)學(xué)方面，中西醫(yī)也探索將慕課教育引入醫(yī)學(xué)教育中［1-2］。

中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)案具有豐富、有趣的內(nèi)容，是臨床診療學(xué)習(xí)的寶庫，但由于其大部分由中文、甚至古文撰寫，國外學(xué)生及中醫(yī)愛好者，在接觸中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案時就會存在很大的語言障礙，對于方劑的實際應(yīng)用變化，方劑藥物劑量的掌握等方面難以理解，認(rèn)為中醫(yī)方劑“玄奧”，無法產(chǎn)生興趣，且相關(guān)英語著作較少，獲得困難，進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)案課程建設(shè)有利于中醫(yī)文化的推廣傳播。本文旨在探討將慕課引入中醫(yī)經(jīng)典方劑英語教學(xué)中的可行性和課程的設(shè)置構(gòu)想，并就在教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論。

1 慕課的定義和特點

慕課，英文為massive open online courses，縮寫MOOC，指的是大規(guī)模開發(fā)在線課程。由加拿大學(xué)者Dave Cormier 與Bryan Alexander 于2008 年第一次提出。大規(guī)模的在線課程開始于2011 年，被稱為“印刷術(shù)發(fā)明以來教育最大的革新”［3］。具有傳播快、規(guī)模大、開放性、可重復(fù)、可互動等特點。其所說的開放性在線教育資源不僅包括課件和評測系統(tǒng)，還包括交互性論壇、學(xué)生教師建立的學(xué)習(xí)社區(qū)等在線學(xué)習(xí)資源。目的是將具有共同學(xué)習(xí)目的的人群組織起來，提供學(xué)習(xí)資源及學(xué)習(xí)環(huán)境。慕課同傳統(tǒng)教學(xué)方法的區(qū)別，慕課的特點是以學(xué)生的“學(xué)”為主，不是傳統(tǒng)的老師告訴學(xué)生“必須學(xué)什么”，而是關(guān)注學(xué)生“想學(xué)什么”，教師利用互聯(lián)網(wǎng)的方式提供好的教學(xué)資源，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)其想學(xué)的知識內(nèi)容。

2 將慕課引入中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案英語教學(xué)中的可行性

在我們前期嘗試中，我們初步論證了將慕課引入中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案英語教學(xué)的可行性。

2.1 課件內(nèi)容選擇可行性 在課件內(nèi)容選擇上，因為中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案繁多，清朝前的醫(yī)案記錄采用古文為主，藥物劑量規(guī)格同現(xiàn)代有很大差異，尤其疾病名稱同西醫(yī)疾病名稱有差異，影響國際學(xué)生對于疾病的理解，因此在前期先選擇近代醫(yī)家曹穎甫撰寫的《經(jīng)方實驗錄》中醫(yī)案，其對于疾病的觀察診斷，既有中醫(yī)特點，又符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。其全書收錄92 醫(yī)案，分上中下3 卷，上、中卷按照各湯證名稱分類，下卷按照疾病名稱分類。前期選擇桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、白虎湯證、大承氣湯證、麻杏石甘湯證、小青龍湯證、炙甘草湯證8 個《傷寒論》中經(jīng)典湯證進(jìn)行課件翻譯整理，書中醫(yī)案的排列按照由簡到繁的順序，先寫常規(guī)應(yīng)用主治，然后寫變證，課件病案參考原著編排順序。

2.2 課件內(nèi)容翻譯可行性 在課件內(nèi)容翻譯上，采用二次翻譯的方式，先由中醫(yī)專業(yè)人士（高級職稱中醫(yī)人員）將中文醫(yī)案翻譯為英語，再由母語為英語且經(jīng)過中醫(yī)系統(tǒng)化培訓(xùn)（醫(yī)學(xué)博士）人員進(jìn)行二次翻譯，最終稿由教材討論小組進(jìn)行逐條討論，最終形成課件內(nèi)容。

2.3 課程形式可行性 在課件形式設(shè)置上，每個課件一般有3～5 min 左右的“微課程”，內(nèi)容包括一則醫(yī)案，由5～6 個相關(guān)醫(yī)案組成一個湯證課程。具體初步采用了音頻課程的方式，可以滿足課程要求，且方便學(xué)生隨時收聽。

前期投放在喜馬拉雅課程平臺“TCM stories”，并設(shè)置相關(guān)微信號“小井助手”，利于師生互動討論學(xué)習(xí)。在投放后，獲得了學(xué)生自發(fā)點擊率及一般人群點擊率，將中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案教學(xué)采用慕課教學(xué)的方式推廣是可行的，能吸引更多國內(nèi)外中醫(yī)愛好者和學(xué)習(xí)者。

3 建設(shè)慕課課程的構(gòu)想

3.1 課件建設(shè)構(gòu)想 課件時間長短一般在3～5 min 左右，內(nèi)容應(yīng)具有連貫性，吸引學(xué)生持續(xù)收聽，每個課件包括1 或幾個知識點。應(yīng)豐富課件的素材，重視素材收集、腳本的編寫，可選擇中醫(yī)名家的典型醫(yī)案，讓學(xué)生在收聽的同時了解中醫(yī)歷史、名家診療特色和熟悉中醫(yī)理論。如金元四大家經(jīng)典醫(yī)案，溫病治療醫(yī)案等。湖南中醫(yī)藥大學(xué)曾探索在非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開展溫病學(xué)教學(xué)，也獲得受眾認(rèn)可［4］。

3.2 交流討論區(qū)建設(shè)構(gòu)想 教師可以布置課后個人作業(yè)、小組作業(yè)，加強(qiáng)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中的參與性。此外，還應(yīng)設(shè)立討論區(qū)，以保證課堂交流，增加教師和學(xué)生的互動性。如可采用教師提供課后思考醫(yī)案，內(nèi)容同課件內(nèi)容相關(guān)，學(xué)生根據(jù)習(xí)得經(jīng)方醫(yī)案知識進(jìn)行回答，答案采用教師批改和學(xué)生互相批改的方式，進(jìn)行課后討論交流。

3.3 評測系統(tǒng)建設(shè)構(gòu)想 在慕課的學(xué)習(xí)中，評測學(xué)習(xí)效果也是重要的部分，可以幫助教師了解教學(xué)的效果，根據(jù)學(xué)生的反饋進(jìn)行課程完善改進(jìn)。評測系統(tǒng)分為2 個部分，平時測評和階段測評，具體評分按40% 平時評測，30%期中測評，30% 期末測評。平時測評：可在每一個主題內(nèi)容后設(shè)小測驗，采用點選的方式，對課程中涉及的知識點進(jìn)行考核，通過后，進(jìn)入下一個湯證的學(xué)習(xí)。具體可提供類似病案，讓學(xué)生選擇方劑及加減內(nèi)容。期中和期末測評：采用提供醫(yī)案的方式，對知識點進(jìn)行考核。

4 需要解決及注意的幾個問題

目前中醫(yī)慕課的課程在逐漸建設(shè)和完善中，陸續(xù)有中醫(yī)課程登錄，給中醫(yī)教育帶來新的發(fā)展契機(jī)，但還是有不少問題需要解決，面臨許多挑戰(zhàn)。

4.1 后臺維護(hù) 慕課教學(xué)需要的不僅是一名教師的精力投入，更需要的是一個團(tuán)隊的合作，從技術(shù)開發(fā)到實時維護(hù)和更新，其人力投入遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)授課方式。

4.2 提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 慕課學(xué)習(xí)對于學(xué)生的要求更高，學(xué)生的專注力和持久力是慕課教學(xué)成功的重要保證，由于是一個開放性平臺，對于教師課程的安排合理性、趣味性的要求更高，如何讓課程被學(xué)生接受、選擇，從而堅持完成整個系統(tǒng)化課程是教師需要思考的新問題。在國際學(xué)生學(xué)習(xí)中，他們更多是從自身興趣出發(fā)選擇中醫(yī)，當(dāng)了解了中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案的實質(zhì)內(nèi)容后，會激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在前期探索中，學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)人數(shù)，達(dá)到規(guī)定學(xué)習(xí)人數(shù)的340%，好的內(nèi)容會吸引更多的學(xué)生加入。

4.3 課件內(nèi)容翻譯 在課程建設(shè)中，如何克服文化、語言的差異也是我們要面臨的重要問題。如一些對于中國人來說容易理解的概念，但國外人士理解有一定困難，中西醫(yī)關(guān)注的點有差異，如在治療桂枝湯證和麻黃湯證時，對于汗出與否的關(guān)注；舌苔、脈象的表述，在進(jìn)行課件教材建設(shè)時，注意結(jié)合母語為英語人士的意見，減少歧義和中式英語的出現(xiàn)，讓內(nèi)容更流暢。在中醫(yī)慕課傳播中，采用全英語的方式，更適合慕課傳播這一個全球化的平臺，達(dá)到全球化知識共享。

4.4 慕課平臺的選擇 在中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案英語慕課學(xué)習(xí)中，平臺的選擇是一個難點。目前國內(nèi)有豐富的慕課資源，平臺有中國大學(xué)MOOC、xuetangx、cnmmoc、網(wǎng)易云課堂、喜馬拉雅等，國外有Coursera、edx、udacit，但中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案英語慕課學(xué)習(xí)平臺中遇到的問題就是平臺的選擇，國內(nèi)平臺上目前全英語教學(xué)少，且不利于國外學(xué)生和國外中醫(yī)愛好者在線學(xué)習(xí)，投放在國外平臺則受到網(wǎng)速、維護(hù)等多方面影響。目前選用喜馬拉雅具有打開方便，有利于傳播的優(yōu)點，但在進(jìn)一步課程完善時可能就面臨后臺支持，如無法記錄每個學(xué)生學(xué)習(xí)情況及時反饋，無法開展多人在線交流等問題。

總之，互聯(lián)網(wǎng)慕課時代的來臨，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，采用慕課形式，傳授中醫(yī)經(jīng)典方劑醫(yī)案課程，有利于推廣中醫(yī)，加深國際人士對于中醫(yī)方劑、中醫(yī)思維模式的重視，值得更多的醫(yī)學(xué)教育者關(guān)注和研究。