體脂率在評(píng)價(jià)肥胖水平中的應(yīng)用

蔡維娜

（農(nóng)業(yè)部機(jī)關(guān)幼兒園 保健室，北京 100125）

0 引言

肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。體脂率是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂百分?jǐn)?shù)，是反映人體內(nèi)脂肪含量、評(píng)價(jià)肥胖水平最直觀的指標(biāo)，關(guān)注身體成分的測(cè)量與評(píng)價(jià)已經(jīng)成為世界性話題[1]。在早期，由于測(cè)量體脂率的設(shè)備沉重，價(jià)格昂貴，測(cè)量方法復(fù)雜等原因，臨床上通常是針對(duì)臨床病人的身體成分測(cè)量，研究中則針對(duì)運(yùn)動(dòng)員等特殊人群的體成分分析[2]，后來研究中也常常將體脂率作為評(píng)價(jià)肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”來評(píng)價(jià)其他肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的準(zhǔn)確性，然后利用這些指標(biāo)間接反映人體的體脂率水平。隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，人體成分分析儀的使用增多，無論在日常生活還是科學(xué)研究中直接通過體脂率評(píng)價(jià)肥胖的應(yīng)用大幅增多[3-4]，體脂率在評(píng)價(jià)肥胖水平中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，本文匯集了體脂率評(píng)價(jià)成人肥胖水平的相關(guān)研究，闡述如下。

1 體脂率評(píng)價(jià)特定人群的身體成分

眾所周知，體脂率水平較高的人群患高血壓、糖尿病、心血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病的幾率大大升高，尤其腹部脂肪堆積對(duì)各種慢性病發(fā)病和死亡的貢獻(xiàn)極大。近年來體脂率不僅僅在慢性病人群中應(yīng)用廣泛，將體脂率與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的應(yīng)用也越來越多，在4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童青少年身體形態(tài)、血脂和血胰島素的影響研究中，與體重和體質(zhì)指數(shù)相比，體脂率是評(píng)價(jià)肥胖程度和減肥效果的首選指標(biāo)[5]。2015年，中國體育總局體育科學(xué)研究所研究提出，抗阻運(yùn)動(dòng)方式在改善肥胖機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)效果上優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)[6]，將體脂率與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相結(jié)合可以尋得保持健康的更好方式。

2 體脂率作為其他肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

體脂率與體質(zhì)指數(shù)同時(shí)作為全身性肥胖的評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有較高的相關(guān)性，研究中通常將BF%作為判定肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”來評(píng)價(jià)BMI切點(diǎn)值的合理性[7]，以體脂率為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，當(dāng)前國內(nèi)、外規(guī)定的體質(zhì)指數(shù)肥胖判定值的特異度較高，而靈敏度低，研究表明通過降低體質(zhì)指數(shù)的肥胖判定值使標(biāo)準(zhǔn)更加適合當(dāng)?shù)鼐用瘛ｓw脂率同時(shí)還作為腰圍、皮褶厚度等肥胖指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)[8]，確定更加適宜的肥胖判定值。體脂率作為評(píng)價(jià)肥胖最直觀的指標(biāo)，在一系列肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)中地位卓越。

3 體脂率是評(píng)價(jià)人群肥胖水平的有效手段

在各類人群中采用體脂率直接判定肥胖的應(yīng)用越來越多，參照體脂率測(cè)量方法雙能X線吸收法，多項(xiàng)研究生物電阻抗法測(cè)量體脂臨床的效度和信度均較高[9],生物電阻抗法在人群中應(yīng)用廣泛，可及性較高。研究中利用體脂率指標(biāo)作為健康管理綜合干預(yù)的檢測(cè)手段[10]，評(píng)價(jià)不同運(yùn)動(dòng)方式保持健康的效用，體脂率已然成為評(píng)價(jià)人群肥胖水平、保持健康體型的有效和常規(guī)手段。

4 體脂率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

體脂率應(yīng)用廣泛，但其判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)仍有待完善。WHO推薦體脂率評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為男性≥25%，女性≥35%[11]，也有研究將男性體脂率≥25%，女性體脂率≥30%作為肥胖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以上兩種標(biāo)準(zhǔn)在研究中使用最多。我國關(guān)于體脂率切點(diǎn)值的研究較少，通常使用WHO的推薦標(biāo)準(zhǔn)。Li Yanlong，Shan Guangliang等人研究表明中國蒙古人群中體脂率最佳切點(diǎn)值男性為25%，女性為35%[12]。Liu Pengju，Liu Yanping等人研究表明以代謝綜合征為結(jié)局變量時(shí)，中國北京居民體脂率的最佳切點(diǎn)值男性為23.95%，女性為31.35%。在遼寧、河南和湖南三省成年人群中的研究表明適合我國成人的體脂率標(biāo)準(zhǔn)為男性23.2%，女性36.4%[13]。在中國兒童、荷蘭兒童和在新加坡居住的中國兒童三組之間的比較研究發(fā)現(xiàn)在同性別、同年齡、相同BMI水平的三組兒童中，中國兒童的體脂率水平低于荷蘭兒童低于在新加坡居住的中國兒童，差別非常明顯[14]，綜上可見，不同地區(qū)、不同種族的體脂率水平存在較大差別，我國地域遼闊、民族多樣、人口眾多，制定適合我國居民的體脂率標(biāo)準(zhǔn)需考慮諸多因素，慎重選擇，以發(fā)揮體脂率在評(píng)價(jià)肥胖水平中的最大效用。

目前，體脂率不僅限于在臨床病人和運(yùn)動(dòng)人員中應(yīng)用，在社區(qū)、組織以及個(gè)人中的應(yīng)用屢見不鮮，可用于評(píng)價(jià)人群的肥胖水平，尋找更加健康的運(yùn)動(dòng)方式，還可作為衡量其他肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)尺，甚至是健康管理干預(yù)手段評(píng)價(jià)的有效工具，體脂率的應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛，我國迫切需要制定適合本國居民身體狀況的體脂率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。