細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防高壓靜脈注射對(duì)比劑滲漏中的應(yīng)用

劉穎

（吉林省大安市月亮泡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 白城 131300）

0 引言

本文通過(guò)對(duì)我院2017 年11 月至2019 年4 月期間行CT 增強(qiáng)掃描的208 例患者分組行常規(guī)高壓靜脈注射護(hù)理及此基礎(chǔ)上的細(xì)節(jié)護(hù)理的研究，探討細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防高壓靜脈注射對(duì)比劑滲漏中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

208 例研究對(duì)象均來(lái)自2017 年11 月至2019年4 月于我院行CT 增強(qiáng)掃描的患者。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組（行對(duì)比劑注射細(xì)節(jié)護(hù)理，104例）、對(duì)照組（行對(duì)比劑注射常規(guī)護(hù)理，104 例）。其中，實(shí)驗(yàn)組有56 例男，46 例女，年齡10-70 歲，平均（39.12±10.05）歲；對(duì)照組有54 例男，48例女，年齡11-69 歲，平均（39.22±9.86）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行比較。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)對(duì)比劑注射護(hù)理，即采取靜脈穿刺，通過(guò)生理鹽水注射探測(cè)穿刺位置腫脹情況；預(yù)注射生理鹽水，流速應(yīng)比對(duì)比劑注射高，再次探測(cè)穿刺處腫脹情況，再行對(duì)比劑注射[1]。同時(shí)，應(yīng)告知患者注射中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，叮囑患者若感到不適可告知醫(yī)生[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者此基礎(chǔ)上的細(xì)節(jié)護(hù)理，即：在進(jìn)行掃描前，應(yīng)提前告知患者及家屬掃描程序、注意事項(xiàng)等。如果經(jīng)過(guò)評(píng)估，患者血管無(wú)法耐受高壓注射，則可行手推注藥或腹股溝靜脈深部穿刺；在注射時(shí)，應(yīng)幫助患者行適宜體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，期間應(yīng)詳詢(xún)患者疼痛情況，并探測(cè)患者穿刺處腫脹情況，若患者疼痛劇烈或出現(xiàn)腫脹情況，則須重新穿刺[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、冠心病、放化療患者均較易出現(xiàn)滲漏情況，因此應(yīng)以手指輕按穿刺處，以便從側(cè)面減輕高壓注射壓迫血管[4]。若出現(xiàn)嚴(yán)重外滲情況，應(yīng)暫停注射；掃描完成后應(yīng)護(hù)理穿刺處，叮囑患者多飲水，以利于對(duì)比劑通過(guò)腎代謝排出，并指導(dǎo)患者正確按壓穿刺處，同時(shí)應(yīng)于侯檢室停留30 min，在未出現(xiàn)腫脹后方可離開(kāi)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者注射時(shí)滲漏及滲漏導(dǎo)致的各種并發(fā)癥情況、護(hù)理滿(mǎn)意度等。護(hù)理滿(mǎn)意度分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，技術(shù)資料用百分率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滲漏及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者均未出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛、局部靜脈炎等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組中1 例滲漏（0.96 %），1 例出現(xiàn)局部腫脹（0.96 %）；對(duì)照組中7 例滲漏（6.73 %），8例出現(xiàn)局部腫脹（7.69 %）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者滲漏發(fā)生率、局部腫脹發(fā)生率更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為89.42 %（滿(mǎn)意者79 例，基本滿(mǎn)意者14 例，不滿(mǎn)意者11 例）；對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為74.04 %（滿(mǎn)意者14 例，基本滿(mǎn)意者63 例，不滿(mǎn)意者27 例）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床診斷病情上，CT 具有重要意義，而增強(qiáng)掃描可利于臨床診斷出普通平掃無(wú)法判定的病變[6]。該方法須于病變或組織周?chē)⑸渌苄缘鈩?，提升密度相近處?duì)比度，使掃描處狀況更為清晰，進(jìn)而使診斷更為精準(zhǔn)[7]。但需要注意的是，對(duì)比劑具有一定毒副作用，因此若在血管內(nèi)發(fā)生滲漏情況，極易引發(fā)組織壞死，導(dǎo)致機(jī)體功能受損，這是增強(qiáng)掃描的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[8]。一般來(lái)說(shuō)，患者情緒焦躁，檢查時(shí)自發(fā)活動(dòng)可使高壓注射針頭移位，而長(zhǎng)期化療或行抗凝治療患者則可能血管過(guò)脆而刺激高壓高流速引發(fā)滲漏；同時(shí)，若體位不適也可導(dǎo)致滲漏。因此，為避免對(duì)比劑出現(xiàn)滲漏情況，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以積極預(yù)防對(duì)比劑滲漏情況發(fā)生，降低滲漏造成的不良反應(yīng)給患者造成的影響[9-10]。

綜上所述，在行CT 增強(qiáng)掃描檢查時(shí)，給予患者高壓靜脈注射細(xì)節(jié)護(hù)理可有效減少高壓靜脈注射對(duì)比劑滲漏發(fā)生率，從而減少因?qū)Ρ葎B漏引發(fā)的局部腫脹發(fā)生率，提升患者及其家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。