維持性血液透析患者透析后疲勞現(xiàn)狀及影響因素分析

司衛(wèi)

（云南景東縣人民醫(yī)院，云南 景東 676299）

0 引言

維持性血液透析（MHD）是臨床中多數(shù)終末期腎臟疾病患者主要的替代治療手段，但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，臨床中患者會出現(xiàn)疲乏、抑郁等多種生理和心理癥狀，其中以疲乏為最為多見的情況，被稱為透析后疲勞感（PDF）[1-4]。本次研究及墜MHD 后患者的PDF 情況進(jìn)行探討，并對其影響因素進(jìn)行必要的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年2 月至2019 年2 月共計90 例患者來我院行MHD 治療，將其作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

①以問卷的形式對患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查，記錄患者的相關(guān)情況；②采用面對面問卷調(diào)查的形式使用piper 疲勞量表對患者進(jìn)行調(diào)查，了解患者的情況；③患者依照常規(guī)步驟進(jìn)行生化檢查工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0 對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者透析后疲勞發(fā)生情況的分析

根據(jù)結(jié)果顯示，在參與研究的患者中，共有47例（52.22 %）患者出現(xiàn)了PDF 情況；而在對患者的一般資料分析中則顯示，臨床中60 歲以上患者的PDF 發(fā)生率要明顯高于60 歲以下的患者，透析治療時間越長患者PDF 發(fā)病率越高，超濾量干體重超過5 %患者的發(fā)病率要高于＜ 5 %的患者，存在疾病并發(fā)癥患者的發(fā)病率要高于無疾病并發(fā)癥患者的發(fā)病率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而性別、糖尿病以及是否進(jìn)餐和透析頻率并不會影響患者的PDF 發(fā)生率，可見表1。

表1 患者透析后疲勞發(fā)生情況的分析（n, %）

2.2 透析患者的生化指標(biāo)比較

從參與研究患者的生化指標(biāo)比較中顯示，發(fā)生PDF 的患者與未發(fā)生PDF 的患者進(jìn)行在HB 和CRP 兩項數(shù)據(jù)存在明顯的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而其他幾項數(shù)據(jù)則相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見表2。

2.3 患者透析后疲勞恢復(fù)時間統(tǒng)計

對出現(xiàn)PDF 患者的疲勞后恢復(fù)時間進(jìn)行統(tǒng)計顯示，47例PDF患者中，絕大部分患者能夠在4 h內(nèi)恢復(fù)，其次為12 h 以上恢復(fù)。

3 討論

疲乏是臨床中一種非特異性癥狀，其在較多疾病中均有不同程度的表現(xiàn)，是臨床中較為多見的一種臨床癥狀，其會對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后往往會造成較為明顯的影響[5]。而在MHD 患者中，PDF 則是一項十分常見的一種癥狀，有效的對其進(jìn)行處理和控制，對于保證MHD 患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后情況具有十分積極的作用，而了解患者臨床癥狀以及影響因素對于臨床護(hù)理和治療具有十分重要的作用[6-8]。

表2 透析患者的生化指標(biāo)比較

表2 透析患者的生化指標(biāo)比較

項目 未發(fā)生PDF患者（n=43）發(fā)生PDF 患者（n=47） t P Ca2+ 2.125±0.212 2.196±0.123 4.729 0.058 P2+ 1.856±0.557 1.823±0.561 0.280 0.780 IPTH 656.321±432.745 653.254±421.362 0.034 0.973 K+ 4.458±0.812 4.421±0.741 0.225 0.822 Na+ 141.621±3.886 142.012±3.789 0.483 0.631 ALB 42.714±3.258 42.812±3.311 0.141 0.888 HB 108.741±17.136 96.132±23.234 2.947 0.004 CRP 3.586±6.123 8.745±14.369 2.249 0.027血糖 7.553±2.415 8.214±3.614 1.028 0.307

本次研究中，顯示在臨床中發(fā)病時患者的HB 和CRP 會出現(xiàn)明顯的變化，可以作為臨床中判斷患者是否出現(xiàn)PDF 的重要依據(jù)，而針對年齡較大、透析時間長以及超濾量干體重超過5 %和存在并發(fā)癥的患者要進(jìn)行有效的預(yù)防和處理，針對患者的情況開展相應(yīng)的措施[9]。

綜上所述，在臨床PDF 患者中，其年齡以及透析時間等因素是影響患者臨床PDF 發(fā)生率的重要因素，并且PDF 患者臨床中其HB 和CRP 會出現(xiàn)明顯的變化，可以作為臨床鑒別患者的重要依據(jù)之一[10]。