面部除皺術(shù)效果評(píng)價(jià)工具的探討

汪曲勝

(昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 整形外科，云南 昆明 430033)

0 引言

20 多年前，我國(guó)國(guó)內(nèi)整形美容專業(yè)才剛開(kāi)始發(fā)展，相比之下，國(guó)外的整形美容起步時(shí)間就比較早[1]。但是隨著近年來(lái)我國(guó)整形外科技術(shù)水平的不斷提高，整形美容治療方式的不斷個(gè)性化及規(guī)范化，整體技術(shù)差距與國(guó)外發(fā)達(dá)水平是越來(lái)越小。本文將對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于面部年輕化技術(shù)術(shù)后效果評(píng)估的主客觀等常用方式方法進(jìn)行綜述，以望能對(duì)現(xiàn)在及未來(lái)面部除皺技術(shù)提供參考。

1 面部老化及年輕化術(shù)后主觀評(píng)價(jià)工具

面部年輕化手術(shù)不像鼻部整形手術(shù)那樣，有類似于鼻塞癥狀評(píng)估量表 the NOSE scale 這樣標(biāo)準(zhǔn)的量化指標(biāo)[2]。

1.1 皺紋嚴(yán)重等級(jí)量表（WSRS）

皺紋嚴(yán)重等級(jí)量表（Wrinkle Severity Rating Scale,WSRS)。早在1992 年，國(guó)外Griffiths[3]就研究出一種因光老化導(dǎo)致面部細(xì)紋的照片分級(jí)方法，但當(dāng)時(shí)并未應(yīng)用于面部年輕化的評(píng)估。2004 年，Doris J[4]等人報(bào)道出一篇關(guān)于面部皺紋分級(jí)量表的專項(xiàng)驗(yàn)證性研究報(bào)告，即現(xiàn)在普遍在使用的皺紋嚴(yán)重等級(jí)量表（WRSR）。

1.2 面部整體美容改善量表（GAIS）

與WSRS 量表不同，面部整體美容改善量表（the Global Aesthetic Improvement Scale,GAIS）[5]是一種相對(duì)的而不是絕對(duì)的量表。是一種有研究者通過(guò)對(duì)病人的面部照片進(jìn)行治療前后的高倍鏡對(duì)比，繼而對(duì)面部皺紋總體改善進(jìn)行評(píng)分。

1.3 中面部容積量表（MMVS）

Lin 等人報(bào)道了一篇中面部美學(xué)量表及相關(guān)方法的文章，通過(guò)臨床驗(yàn)證性研究方法，發(fā)明了一種涉及人臉中部美學(xué)量表和評(píng)估人臉中部區(qū)域豐滿度的相關(guān)方法，即中面部容積量表?，F(xiàn)在已經(jīng)被開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證稱為一種客觀評(píng)價(jià)中面部容積損失嚴(yán)重情況的量化指標(biāo)[6]。

1.4 面部表情量表

面部表情量表（face pain scal-revised，F(xiàn)PS-R)，最初是用來(lái)評(píng)估兒童面部疼痛強(qiáng)度的自我報(bào)告量表。這個(gè)量表[7]在文獻(xiàn)中一般用于評(píng)價(jià)激光/強(qiáng)脈沖光等治療后患者主管的滿意度。

2 面部老化及年輕化術(shù)后客觀評(píng)價(jià)工具

2.1 皮膚彈性測(cè)定儀（Cutometer)

主要使用于評(píng)價(jià)不同治療方案后的皮膚彈性變化，較多用于prp 注射、透明質(zhì)酸的注射、射頻除皺、強(qiáng)脈沖光、YAG 激光治療后的效果評(píng)價(jià)[8]。

2.2 3D 成像（3D Imaging Analysis）

3D 成像分析是一種定量的體積測(cè)量工具來(lái)評(píng)估術(shù)后面部區(qū)域容積變化量的軟件技術(shù)。較多運(yùn)用于對(duì)眶周體積充填修復(fù)、雙頰部容積變化及面部光化學(xué)老化的評(píng)價(jià)。

2.3 3D 紋路投影（3D Fringe Projection）

3D 紋路投影是一種能直接、快速、準(zhǔn)確評(píng)估皮膚的“地形地貌”情況，例如面部皮膚皺紋的長(zhǎng)短、寬度等其它特征。

2.4 組織學(xué)檢查（Histological Evaluation ）

組織學(xué)檢查是在顯微鏡下高度精確和有效的分析皮膚的化學(xué)和細(xì)胞性質(zhì)。Prignano 等[10]通過(guò)組織超微結(jié)構(gòu)分析來(lái)評(píng)價(jià)二氧化碳激光進(jìn)行光修復(fù)治療效果后的皮膚變化。

3 面部老化及年輕化術(shù)后綜合評(píng)價(jià)工具

在整形美容這個(gè)區(qū)域，社會(huì)健康維度的評(píng)估與心理健康、生理健康維度的評(píng)估同等重要，對(duì)于求美者而言，整形美容手術(shù)后還是要回歸人群只是以一個(gè)更高、更新的姿態(tài)走入社會(huì)。所以說(shuō)，評(píng)估求美者整形手術(shù)前后社會(huì)功能情況，不僅可以評(píng)斷患者手術(shù)動(dòng)機(jī)目的，對(duì)了解術(shù)后患者生活狀況及療效滿意度的測(cè)量效果也及其重要。

4 討論

評(píng)價(jià)面部年輕化治療效果是一個(gè)相對(duì)較新的研究領(lǐng)域。事實(shí)上，絕大多少面部除皺相關(guān)臨床研究型文章都是在過(guò)去十年之內(nèi)發(fā)表。希望本綜述將有助于選擇適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)評(píng)價(jià)面部年輕化治療效果。結(jié)合使用這些工具可以改進(jìn)評(píng)價(jià)結(jié)果可信度。目前尚無(wú)面部年輕化治療效果的評(píng)價(jià)共識(shí)，具有共識(shí)性的評(píng)價(jià)工具還有待研究。