現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下病理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展研究

程莉

（亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 亳州 236800）

0 引言

1977年，美國G L Engel教授率先提出了醫(yī)學(xué)模式這一概念，其認(rèn)為健康與疾病整體的本質(zhì)及特征統(tǒng)稱作醫(yī)學(xué)模式，是當(dāng)時醫(yī)學(xué)研究范圍、方式及對象的充分體現(xiàn)。盡管人體疾病及健康始終是醫(yī)學(xué)研究的主要對象，然而，醫(yī)學(xué)發(fā)展每個時期的研究重點卻或多或少存在一些差異，可見，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是一個必然的發(fā)展過程。然而，近年來醫(yī)學(xué)模式并未發(fā)生本質(zhì)的改變，根本無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式。因此，非常有必要改革病理學(xué)教學(xué)模式，這樣方能為社會培育出更多實用型醫(yī)學(xué)人才。

1 傳統(tǒng)病理學(xué)教育模式存在的不足之處

從當(dāng)前情況來看，大部分學(xué)校仍是采取灌輸式教學(xué)模式來開展病理學(xué)教學(xué)，即由教師單方向解說，學(xué)生只能被動接受，盡管此種教學(xué)模式較為系統(tǒng)、全面，然而，仍存在諸多有待改進(jìn)之處。

首先，醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不合理。許多學(xué)校的實踐教學(xué)與理論教學(xué)往往是相互獨立的，二者之間缺少關(guān)聯(lián)。新生入校時通常需要學(xué)習(xí)大量的理論知識，畢業(yè)當(dāng)年需參加實訓(xùn)，但由于理論與實踐教學(xué)是單獨開展的，導(dǎo)致他們無法將所學(xué)理論知識充分運用于實踐中，阻礙著其日后工作的開展。

其次，理論教學(xué)及課程不夠科學(xué)。很多教師均是圍繞課堂來開展理論教學(xué)，未考慮到培育學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要性，致使學(xué)生過度的依賴教師，導(dǎo)致學(xué)生的實踐能力及創(chuàng)新思維無法得到培育，這是值得引起重視的一個問題[1]。

再次，教學(xué)方式單一。大部分學(xué)生只能通過課堂教學(xué)來學(xué)習(xí)有關(guān)知識，獲取知識渠道較為單一，加之不同教師的綜合素養(yǎng)各不相同，而教學(xué)方式卻大同小異，因此，非常有必要對病理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改革。

最后，教材設(shè)置較為滯后。目前大部分院校的病理學(xué)教材主要是根據(jù)本科醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行設(shè)置，與大多數(shù)職業(yè)院校學(xué)生特征不太符合，較之國外醫(yī)學(xué)教育，病理學(xué)知識較為滯后，根本無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需求。

2 基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改革病理學(xué)教學(xué)模式的有效策略

2.1 重新審定教學(xué)內(nèi)容

近年來，我國教育事業(yè)得到飛速發(fā)展，各院校建設(shè)規(guī)模愈來愈大，學(xué)生數(shù)量與日劇增，專業(yè)類目越來越豐富，而且許多專業(yè)之間存在一些交叉內(nèi)容。從當(dāng)前情況來看，許多院校所設(shè)置專業(yè)牽涉到法、理、醫(yī)、管理及工等各領(lǐng)域，但課程及不同專業(yè)學(xué)時設(shè)置均各有差異，倘若依舊采取統(tǒng)一的教學(xué)大綱，根本無法滿足人才培育需求。因此，建議各院校積極組織不同專業(yè)教師共同探討備課問題，重新審核現(xiàn)行的教學(xué)內(nèi)容、大綱及教材，既要確保教學(xué)大綱符合病理學(xué)教學(xué)基本需求，也應(yīng)充分考慮到各專業(yè)與病理學(xué)教學(xué)之間的關(guān)聯(lián)，共同商討確定教學(xué)內(nèi)容[2]?？蓞⒄铡恫±韺W(xué)》相關(guān)規(guī)劃教材，根據(jù)各專業(yè)的特殊需求，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減或增添，為社會培育出不同專業(yè)、不同層次的高素質(zhì)人才。例如，倘若學(xué)生所選專業(yè)并非臨床專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容可以總論為主，再結(jié)合專業(yè)特征，選取部分與專業(yè)有關(guān)的系統(tǒng)疾病進(jìn)行解說；倘若學(xué)生所選專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)，可將免疫性及淋巴造血系統(tǒng)疾病等發(fā)病率較高疾病綱入教學(xué)內(nèi)容[3]。同時，建議針對不同專業(yè)要求，編制對應(yīng)的教學(xué)大綱、內(nèi)容及計劃，因材施教，以滿足不同專業(yè)需求，為社會培育出更多綜合型人才。另外，在開展教學(xué)的過程中，既要鼓勵學(xué)生積極學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，同時也應(yīng)重視實踐教學(xué)，加強對學(xué)生實踐操作能力及創(chuàng)新思維的培育，為其日后工作奠定良好基礎(chǔ)。

2.2 巧用多種病理學(xué)教學(xué)手段

（1）病例探討式教學(xué)手段。病例探討式屬于一種全新的病理學(xué)教學(xué)方法，旨在培育學(xué)生的實踐操作能力。病例探討式教學(xué)手段主要是在開展教學(xué)前，由教師搜集、整理部分具有代表性的病理學(xué)教學(xué)案例，圍繞案例提出一些問題，鼓勵并引導(dǎo)學(xué)生針對問題搜集相關(guān)資料，提出相關(guān)解決對策[4]。在教學(xué)過程中，學(xué)生始終占據(jù)主體地位，此種病理學(xué)教學(xué)手段有助于培育學(xué)生的自主思維能力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生全方位發(fā)展。

（2）多媒體教學(xué)手段。盡管傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法也有其獨特的優(yōu)勢，能夠幫助學(xué)生掌握相關(guān)病理基本理論、病理變化及發(fā)病機制等，然而，也應(yīng)重視多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。例如，可借助多媒體制作一些圖表，展示出病理過程及機制，其中概念圖能夠?qū)⒗碚撝R形象地展示出來，幫助學(xué)生更好的理解某個主題概念及其之間的關(guān)系。針對那些知識要點，可借助多媒體制作一些圖表，對其進(jìn)行分析、比較，使抽象的知識變得形象化，幫助學(xué)生更好的理解、掌握，同時有助于提升學(xué)生分析、處理問題的能力。另外，借助多媒體制作的線條及圖表，還可有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、縮減教師講解時間，增進(jìn)師生之間、生生之間的交流、互動，對于培育學(xué)生的空間智能具有重要意義。例如，在學(xué)習(xí)炎癥中白細(xì)胞游出這一課程時，教師可借助多媒體制作一個動畫，將白細(xì)胞的游出直觀的展現(xiàn)出來，這樣可以幫助學(xué)生更好的掌握其病理特征，加深學(xué)生對知識的理解[5]。然而，由于多媒體信息量過大，倘若一味地采取多媒體教學(xué)手段開展教學(xué)，也有可能使學(xué)生厭倦感，因此，建議教師結(jié)合多種教學(xué)手段開展教學(xué)活動，積極營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，以提升病理學(xué)教學(xué)效果。

（3）啟發(fā)式教學(xué)手段。傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)方式較為直觀，耗時較長，極易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味感。啟發(fā)式教學(xué)手段通過引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容拓展思維，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、理想理論知識，培育學(xué)生的實踐動手能力，從而達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。譬如，在對比與學(xué)習(xí)慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎這一知識時，可向?qū)W生提問，要求學(xué)生指出二者的相同之處和不同之處，相同之處是均伴有多尿、夜尿等癥狀，而不同之處則是其發(fā)病機理、病理變化及發(fā)病起因，之后再引導(dǎo)學(xué)生從發(fā)病機理方面來分析兩種疾病的不同護(hù)理方式[6]。通過啟發(fā)學(xué)生將理論知識與實踐整合起來，可有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，加深他們對理論知識與實踐技能的掌握。

2.3 重視理論與實踐結(jié)合

傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式中實踐教學(xué)與理論教學(xué)是相互獨立的，關(guān)聯(lián)不足，此種教學(xué)方式既打擊著學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，同時也不利于學(xué)生學(xué)習(xí)、應(yīng)用有關(guān)理論知識。因此，建議各學(xué)校重視并加強改革病理學(xué)教學(xué)模式，合理設(shè)置教學(xué)課程、制定科學(xué)的教學(xué)計劃，既要重視基本理論知識教學(xué)，也應(yīng)加強實踐課程教學(xué)。這就需要各學(xué)校重視并加強校院合作，積極舉薦學(xué)生深入各醫(yī)院參加實習(xí)，幫助他們更好的將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實踐中，以達(dá)到培育學(xué)生實踐技能的目的，幫助他們更好的適應(yīng)未來工作崗位。此種教學(xué)方式也有助于培育學(xué)生的團(tuán)隊合作精神及創(chuàng)新思維。在學(xué)習(xí)肝癌方面知識時，建議教師可先為學(xué)生解說有關(guān)的理論知識，再將部分具有代表性的病理學(xué)教學(xué)案例融入教學(xué)中，加強理論與實踐的整合，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，促使其主動參與教學(xué)活動，以提升病理學(xué)教學(xué)效果。除此之外，如條件允許，學(xué)校還可邀請某些資深臨床醫(yī)師親臨學(xué)校為學(xué)生授課，引導(dǎo)學(xué)生自主搜尋與臨床案例相關(guān)的資料，積極找尋解決問題之法，以提升其創(chuàng)新思維能力及實踐技能。

3 結(jié)論

綜上所述，傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式主要存在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不合理、理論教學(xué)及課程不夠科學(xué)、教學(xué)方式單一、教材設(shè)置較為滯后等問題，針對這一情況，筆者建議，首先，各院校應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新審定；其次，應(yīng)巧用多種病理學(xué)教學(xué)手段，如啟發(fā)式教學(xué)手段、多媒體教學(xué)手段及病例探討式教學(xué)手段等；最后，在開展教學(xué)活動的過程中，院校及教師應(yīng)重視并加強理論與實踐結(jié)合，這樣方能使病理學(xué)教學(xué)更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，為社會培育出更多綜合能力較強的優(yōu)秀人才，保障我國醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展。