中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)問題考量※

易亞喬 何清湖 郭艷幸 郭珈宜 李 峰 張云飛 時紅磊 肖碧躍 胡 梅

（1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410007；2 河南省洛陽正骨醫(yī)院平樂正骨研究室，河南 洛陽 471002）

中醫(yī)骨傷學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分具有悠久歷史，且隨著歷史經(jīng)驗的積累形成了一套較完善的發(fā)展體系。但近現(xiàn)代隨著科技的發(fā)展，西方骨傷學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，取得巨大發(fā)展，反觀中醫(yī)骨傷卻未跟上歷史潮流，甚至將要在歷史發(fā)展的洪流中被埋沒［1］。究其原因是未探尋出一套適應(yīng)當(dāng)今社會骨傷人才培養(yǎng)的有效模式，而人才的培養(yǎng)是學(xué)科繼承發(fā)展的重中之重。因此，對中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)模式歷史變遷及存在問題進(jìn)行反思，對于當(dāng)下學(xué)科創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)與中醫(yī)骨傷的傳承與發(fā)展具有重要意義。

1 中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)發(fā)展脈絡(luò)

1.1 萌芽期 上古時期先人在長期的生活、生產(chǎn)實踐中總結(jié)和整理出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，又在共同生產(chǎn)勞動中，以口傳心授的方式傳承，使其保存下來并得以發(fā)展，此為原始醫(yī)學(xué)教育模式。隨著醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的豐富，使其逐漸理論化、系統(tǒng)化。同時，社會分工的出現(xiàn)，相關(guān)知識得以有計劃的傳播，學(xué)科化、?？苹_始出現(xiàn)。西周時期出現(xiàn)了專職分科醫(yī)生，催生了師授家傳式的中醫(yī)專業(yè)教育。在中醫(yī)學(xué)教育初步形成中孕育著中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)模式的萌芽。

1.2 形成與發(fā)展期 從南北朝起，政府設(shè)置官辦醫(yī)學(xué)教學(xué)機構(gòu)“太醫(yī)署”，這是世界上最早的官辦醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)教育的兩大模式——“家傳、師授”就此形成。太醫(yī)署中有專治創(chuàng)傷骨折的“折傷醫(yī)”，可稱為中醫(yī)骨傷專科教育的雛形。官辦醫(yī)學(xué)院中骨傷專業(yè)的出現(xiàn)刺激了骨傷學(xué)科、學(xué)術(shù)的發(fā)展，其中最為突出的代表人物是葛洪，他在《肘后備急方》最早記載了“手法技術(shù)整復(fù)脫位”和“骨折的夾板固定技術(shù)”的具體應(yīng)用，中醫(yī)骨傷的基本診療手段由此出現(xiàn)。

隋唐設(shè)“太醫(yī)署”，學(xué)生要先進(jìn)行“基礎(chǔ)課程”（《素問》《本經(jīng)》《脈經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等）的學(xué)習(xí)，然后再學(xué)習(xí)臨床各科，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初步完善，同時帶動了中醫(yī)骨傷科的發(fā)展，骨傷科第一部專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》面世，標(biāo)志創(chuàng)傷科的理論體系和實踐規(guī)范已經(jīng)開始形成。

此后，宋代太醫(yī)局設(shè)立“瘡腫兼折瘍科”，元代太醫(yī)院設(shè)十科，其中有“正骨兼金鏃科”［2］。明代醫(yī)學(xué)分為十三科，正骨科、金鏃科位列其中。清初，太醫(yī)院分為十一科，與明朝相比，廢金鏃、祝由、按摩三科，正骨科依然位列其中。

1.3 歷史轉(zhuǎn)折期 鴉片戰(zhàn)爭后，中國國門被迫開放，西方醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)造成了巨大沖擊，中醫(yī)骨傷科學(xué)也面臨危機，處于自生自滅的境地。民國政府對中醫(yī)學(xué)的歧視使中醫(yī)陷入前所未有的困境，中醫(yī)骨傷亦如履薄冰，社會的動亂與頻繁戰(zhàn)爭需要中醫(yī)骨傷科醫(yī)生救死扶傷，祖?zhèn)骰驇煶谐蔀橹嗅t(yī)骨傷學(xué)教育延續(xù)的主要形式，全國各地不同傷科流派的學(xué)術(shù)思想與寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗借此流傳下來。清末至新中國成立前，家傳師授的教育形式對培養(yǎng)中醫(yī)骨傷人才，繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)作出了巨大貢獻(xiàn)［3］。

1.4 新時期中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)模式的完善期 新中國成立后，在政府的組織下，中醫(yī)骨傷學(xué)從分散的個體行醫(yī)模式向集中的醫(yī)院形式過渡。自1956 年以來，一大批民間中醫(yī)骨傷科流派的代表人物先后進(jìn)入中醫(yī)學(xué)院任教，改變了傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)模式，中醫(yī)骨傷學(xué)理論和方法得到系統(tǒng)總結(jié)和升華。1958 年以后，全國各處相繼建立中醫(yī)院，并設(shè)置傷科、正骨科或骨傷科，甚至建立專門的骨傷醫(yī)院。同時，建國后各地優(yōu)秀骨傷學(xué)派的正骨經(jīng)驗普遍得到整理與繼承，郭春園《平樂郭氏正骨法》是其重要代表性著作之一。1980 年后，中醫(yī)骨傷系在許多中醫(yī)院校先后成立。1998 年按教育部高校專業(yè)調(diào)整要求骨傷學(xué)專業(yè)被合并，但中醫(yī)骨傷人才卻供不應(yīng)求，因而多數(shù)高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)分化出骨傷方向，而院校不同分化方向的時間存在少許差異，多數(shù)在大學(xué)四年級開始分化，在后期實行骨傷方向教育［4］。

綜上，現(xiàn)代中醫(yī)骨傷學(xué)教育經(jīng)過長時間的發(fā)展，逐漸形成了相對獨立、成熟的人才培養(yǎng)模式，為我國中醫(yī)骨傷學(xué)人才的輸送作出貢獻(xiàn)。

2 中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)問題分析

建國初期，我國生產(chǎn)力低下，專業(yè)人才稀缺，高等中醫(yī)骨傷學(xué)教學(xué)臨床能力培養(yǎng)模式套用我國的高等醫(yī)學(xué)教育模式，此種“專才型”培養(yǎng)模式為我國短時期內(nèi)提供了大量專業(yè)性人才，為我國生產(chǎn)力發(fā)展發(fā)揮了積極作用［5］。然而，現(xiàn)代中醫(yī)骨傷學(xué)教育模式并非十分完善，無法體現(xiàn)中醫(yī)特色，亦難以有進(jìn)一步創(chuàng)新。在長期的教學(xué)實踐中，中醫(yī)骨傷學(xué)人才逐漸失去中醫(yī)特色和優(yōu)勢，難以發(fā)揮中醫(yī)骨傷的學(xué)科優(yōu)勢。中醫(yī)骨傷學(xué)作為中醫(yī)重要組成部分，如何培養(yǎng)具有中醫(yī)特色的中醫(yī)骨傷科學(xué)人才便成為我們探討的關(guān)鍵問題。

2.1 照搬高等醫(yī)學(xué)教育模式 學(xué)科教育特色待加強 目前，中醫(yī)骨傷高等教育模式是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下改進(jìn)實行的，即由中醫(yī)西醫(yī)2 組不同的教學(xué)隊伍分別對中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)知識進(jìn)行傳授，教師隊伍的來源則分為2 類，一部分由中醫(yī)藥大學(xué)或?qū)W院的人才傳授中醫(yī)專業(yè)知識，另一部分則由畢業(yè)于醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的教師進(jìn)行西醫(yī)專業(yè)知識的傳授，兩者的知識結(jié)構(gòu)、思維方式上的差異，讓學(xué)生無法在2 種思維方式中自由轉(zhuǎn)換，中醫(yī)西醫(yī)如何結(jié)合至今尚未有定論，而機械將中醫(yī)教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的方式，雖然曾經(jīng)在建國初期生產(chǎn)力發(fā)展較為落后的情況下發(fā)揮了積極作用，但對于今日的中醫(yī)骨傷教育則顯得不適用。教學(xué)方式上看，中醫(yī)基礎(chǔ)課、專業(yè)課與臨床實習(xí)三段分割的教學(xué)模式，雖然有利于組織規(guī)模教學(xué)，但不完全適合中醫(yī)教育特點，雖然強調(diào)了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，但沒有形成基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、理論與實踐反復(fù)交叉驗證的教育模式［6］。盡管臨床教師在教學(xué)臨床實踐中大量運用中西醫(yī)結(jié)合的方法診療骨傷科疾病，但過于機械死板的教學(xué)模式難以體現(xiàn)其學(xué)科特色，學(xué)生難以抓住臨床診療上的重點，也難以掌握其中醫(yī)特色，這對于中醫(yī)骨傷學(xué)的繼承發(fā)展是不利的。從中醫(yī)骨傷的具體教學(xué)方面來看，有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)骨傷教學(xué)課程設(shè)置存在問題，實踐課時不足，部分內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)方式、方法需要改革［7］。

2.2 傳承和后期臨床教學(xué)的中醫(yī)特色逐漸削弱 對未來發(fā)展方向認(rèn)識存有分歧 新中國成立后，中醫(yī)骨傷學(xué)迎來了發(fā)展的契機，中醫(yī)骨傷學(xué)傳承逐漸從傳統(tǒng)的師帶徒轉(zhuǎn)變?yōu)楦叩仍盒＝逃?，這為中醫(yī)骨傷學(xué)科的發(fā)展與傳承奠定了良好基礎(chǔ)。但問題也顯而易見，理論傳承較前減弱對于現(xiàn)代中醫(yī)骨傷教育發(fā)展較為不利，雖然在長期的現(xiàn)代臨床診療中，對于中醫(yī)骨傷學(xué)的論述極多，但涉及的深度和廣度還不夠，尤其對一些專科知識的理解還存在一定爭議，一些重要理論傳承不足。同時中醫(yī)特色在逐步消失，主要表現(xiàn)為能夠采用中醫(yī)藥手段診治骨傷疾病的個體診所、中醫(yī)專家門診逐漸被西醫(yī)診所、西醫(yī)醫(yī)院替代，使中醫(yī)骨傷學(xué)的診療逐漸成為輔助療法，更有許多中醫(yī)院的中醫(yī)診療流于形式，難以發(fā)揮其作用。這主要與中醫(yī)骨傷科從業(yè)人員缺乏自信和不作為有很大關(guān)系。

現(xiàn)代診療技術(shù)如核磁共振等檢查方式的普及應(yīng)用，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷的發(fā)展，但科技大量的應(yīng)用弱化了人的主觀能動性，它們同時也消弱了實習(xí)醫(yī)師的臨床物理檢查能力和臨床思維能力，對疾病的診斷過多依賴于儀器的檢查，而不進(jìn)行臨床思維能力的訓(xùn)練，致使學(xué)生臨床思維能力下降。此外，在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，中醫(yī)骨傷科的特色診療方式因“簡、便、廉”逐漸被盈利較大的醫(yī)療方式所替代。如此惡性循環(huán)，中醫(yī)骨傷科技術(shù)人才匱乏，中醫(yī)骨傷學(xué)科逐漸失去其特色［8］。

同時，對現(xiàn)代中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展，存在2 種認(rèn)識分歧。一部分人堅持中醫(yī)傳統(tǒng)理論，認(rèn)為西醫(yī)理論與中醫(yī)骨傷科學(xué)結(jié)合使中醫(yī)骨傷學(xué)逐漸失去其中醫(yī)特色，故這部分人堅守中醫(yī)理論，利用中醫(yī)骨傷學(xué)自身資源及臨床經(jīng)驗不斷完善和發(fā)展。一部分人對現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)極為推崇，認(rèn)為中醫(yī)骨傷學(xué)科植根于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，沒有跟上時代的發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)骨傷科的先進(jìn)性，同時認(rèn)為中醫(yī)古代解剖的有限性，使中醫(yī)骨傷學(xué)無法像西醫(yī)骨傷學(xué)那樣準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床操作，因此，臨床上主張純西醫(yī)治療，這2 種觀點都失偏頗，但映射出中醫(yī)骨傷學(xué)所面臨的諸多問題［9］。

2.3 醫(yī)患糾紛增多影響臨床教學(xué) 目前，我國的醫(yī)療服務(wù)市場管理制度尚未完善。醫(yī)療事故處理的新“條例”實施以及醫(yī)生和患者的法律觀念和自我保護意識的普遍增強，這對醫(yī)生的防差錯意識提出了更高要求。許多患者不愿意讓學(xué)生參與體格檢查、實施手術(shù)，為了減少醫(yī)患糾紛，帶教老師不敢放手讓學(xué)生獨自操作，這不僅減少了學(xué)生的動手能力，而且影響了骨傷的臨床教學(xué)［10］。

2.4 教學(xué)體系不夠完善 不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)與發(fā)展 現(xiàn)有教材的編排，病名和診斷要點依據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)重新論述，如癥狀、檢查及有關(guān)的陽性體征、影像學(xué)檢查、實驗室檢查和病理檢查等；而在病因、病機分析、治療等方面多運用中醫(yī)的理論與方法?？傮w而言，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》 乃中西結(jié)合編排，囊括中醫(yī)診療體系以及現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)成果，特別是解剖學(xué)和診斷學(xué)。因此，現(xiàn)代中醫(yī)骨傷教學(xué)體系對中西醫(yī)專業(yè)課程設(shè)置的規(guī)范性顯得尤為必要。然而，目前中醫(yī)院課程設(shè)置太多，部分內(nèi)容交叉重復(fù)，而多門課程設(shè)置又把疾病診斷和治療割裂開來，不符合中醫(yī)的整體觀念［4］，這不利于學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。

作為學(xué)習(xí)的主體，中醫(yī)學(xué)子受當(dāng)今流行的“功利主義”思想影響頗深。在學(xué)分制下，學(xué)生對選修課程的選擇有時僅僅根據(jù)課程通過的難易度、學(xué)分的高低，而不是出于個人學(xué)習(xí)需要或者個人發(fā)展的需求。通過調(diào)查分析，學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》也存在同樣的問題［11］。究其原因，大致有幾點：首先，授課教師依舊停留在傳統(tǒng)的“口授”教學(xué)，只是一味逼迫學(xué)生學(xué)習(xí)而并非調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。與此同時，學(xué)時的壓縮使得教學(xué)重點不突出，課程難點未能詳細(xì)解釋，學(xué)生學(xué)習(xí)上難免存在問題；其次，由于現(xiàn)行中醫(yī)教學(xué)模式由專業(yè)授課老師進(jìn)行教學(xué)，教師更迭較快，故教師對學(xué)生缺乏了解，又由于教學(xué)過程中缺少引發(fā)學(xué)生思考、討論等互動形式，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。最后，現(xiàn)代中醫(yī)骨傷教學(xué)沒有提供充足的臨床見習(xí)時間，實訓(xùn)課的缺乏或?qū)嵱?xùn)課時的不足，使學(xué)生得不到足夠的實踐操作。同時，學(xué)院無節(jié)制的擴招使帶教老師無法做到給所有學(xué)生動手操作的機會。而且由于醫(yī)患糾紛增多的原因，帶教老師不敢放手讓學(xué)生獨自操作，臨床實踐的不足阻礙了學(xué)生理論知識向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變。

3 中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)意見與建議

3.1 創(chuàng)新教學(xué)模式 中醫(yī)骨傷教學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，已經(jīng)不能有效滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，所以教學(xué)模式的創(chuàng)新是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的新動力。PBL 教學(xué)以問題為中心，學(xué)生為主體，教師起引導(dǎo)作用，充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，這一模式非常值得中醫(yī)骨傷教學(xué)借鑒［12］。譬如中醫(yī)骨傷學(xué)教育在應(yīng)用PBL 模式上可以由教師提出某一臨床常見疾病，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料收集、分組討論、提出措施以及臨床實踐，這樣對于學(xué)生臨床能力的提升具有重要意義，而且通過學(xué)生親自體驗的學(xué)習(xí)方式更能讓他們對疾病的診斷與治療產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣?；赑BL 教學(xué)模式的案例教學(xué)也可用于骨傷后期臨床教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維，解決臨床問題的能力［13］。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨傷科教研室所采用的Workshop 教學(xué)也可借鑒［14］。Workshop 的教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，使學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)發(fā)展，并在融會貫通的基礎(chǔ)上應(yīng)用所學(xué)的知識解決實際問題。具體流程中以小組合作為載體、以器械操作為特色、以收放自如的原則進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與臨床能力的提升具有重要意義。

3.2 積極將現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)結(jié)合 現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對于中醫(yī)骨傷學(xué)的教學(xué)方式同樣具有積極意義。將現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)緊密結(jié)合，從互聯(lián)網(wǎng)、多媒體技術(shù)、云教育多方面進(jìn)行教學(xué)方法的嘗試也不失為提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力的一種手段。首先，多媒體技術(shù)可以生動形象地向?qū)W生展示專業(yè)內(nèi)容，不僅有助于提升學(xué)生興趣，還可使學(xué)生更加熟悉相關(guān)專業(yè)知識及操作，如利用多媒體技術(shù)將臨床常用的正骨手法拍攝成影片，向?qū)W生展示，也可借助動畫的形式展示骨折、脫位的病因病機、發(fā)生機制、過程及特點，這樣能使得教學(xué)內(nèi)容重點突出，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量［15］。同時，互聯(lián)網(wǎng)時代下，全球信息得以高度共享，學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索課程，及時查閱相關(guān)前沿臨床研究進(jìn)展，學(xué)習(xí)名醫(yī)的臨床經(jīng)驗，同時將刻板的文字描述轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦拥囊曨l、音頻甚至動畫形式，以網(wǎng)絡(luò)為傳輸平臺傳播給每一個在校學(xué)生，可以使學(xué)生在輕松的氛圍下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，了解臨床運用［16］。如互聯(lián)網(wǎng)+TBL 教學(xué)模式將整合現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源，把線上線下教學(xué)有機結(jié)合起來，通過移動終端、計算機使課堂與云數(shù)據(jù)庫聯(lián)系在一起，更適用于師生見面時間短、授課時間緊、教學(xué)筆記少的實際情況［17］，教學(xué)效果必定大大優(yōu)于傳統(tǒng)模式。最后，運用信息技術(shù)教學(xué)模擬醫(yī)院進(jìn)行骨傷科操作技能的教學(xué)，能夠提升學(xué)生骨傷科操作能力，以及臨床經(jīng)驗積累［18］。

3.3 積極推動完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是改善醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量、提高臨床醫(yī)師診療水平的重要途徑。以往傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷教育往往只注重骨傷類疾病的教學(xué)，使得學(xué)生知識面存在局限性。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)就是打破這種局面，它能夠顯著推動中醫(yī)骨傷專業(yè)醫(yī)生的臨床綜合能力，完善其專業(yè)知識面?？梢哉f，實施規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院人才培養(yǎng)最基礎(chǔ)、最重要的環(huán)節(jié)［19］。在骨傷住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，重視床邊教學(xué)和手術(shù)中教學(xué)，要求研究生及時對入院患者進(jìn)行病史采集、體檢、病情判斷以及給出處理方案等［20］。上級醫(yī)師查房時在此基礎(chǔ)上與學(xué)生再深入探討病因病機變化，修訂診斷和治療方案，這樣對于學(xué)生臨床能力的提升具有重要意義。同時，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中貫穿以問題為中心教學(xué)法、參與討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法及網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)學(xué)習(xí)，可使學(xué)生達(dá)到綜合能力和素質(zhì)的共同提升［21］。

3.4 優(yōu)化中醫(yī)骨傷學(xué)課程設(shè)置 在現(xiàn)行中醫(yī)骨傷教育模式下，加強中醫(yī)骨病學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、骨科手術(shù)學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等一系列課程的教學(xué)，增加骨傷生物力學(xué)、創(chuàng)傷急救學(xué)等課程，從而達(dá)到提高學(xué)生綜合水平的目的。臨床上沒有廣博的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)臨床知識，就更不必談技能培訓(xùn)和能力的提高。同時設(shè)置課程要做到兼顧學(xué)生身心發(fā)展的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使學(xué)生個性特征與身體素質(zhì)共同發(fā)展。如中醫(yī)骨傷的精髓之一便是手法復(fù)位，而這項技能對于學(xué)生體質(zhì)要求極高，所以開展功法課尤為重要。其次，應(yīng)加強中、西醫(yī)臨床課和中、西醫(yī)外科的見習(xí)、臨床基本技能培訓(xùn)及模擬教學(xué)，模擬教學(xué)重要性體現(xiàn)在：學(xué)生可以在操作的過程中領(lǐng)悟理論知識的內(nèi)涵，在理論的思考中強化對操作技能的認(rèn)識。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生在進(jìn)入臨床后，其在理論與實踐方面的自信心也會有很大提高［22］；這對于制定新的《中醫(yī)骨傷技能訓(xùn)練大綱和指導(dǎo)》，編寫《臨床技能實驗》教材也具有指導(dǎo)意義［23］。此外，東盟中醫(yī)骨傷科研究生學(xué)習(xí)方式也值得我們借鑒，他們把教育重點放在對中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)理論和治療的繼承上，培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有深厚中醫(yī)理論知識和西醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)、熟練運用各種中醫(yī)傳統(tǒng)治療進(jìn)行中醫(yī)骨傷科臨床工作、并能廣泛傳播中醫(yī)的高級人才”。具體到教學(xué)中，每一個本專業(yè)研究生都要熟讀中醫(yī)經(jīng)典，在中醫(yī)骨傷科疾病診療過程中，既要有嫻熟運用西醫(yī)學(xué)診療知識的能力，又要具有熟練運用望、聞、問、切四診進(jìn)行中醫(yī)病因病機分析以及辨證論治的能力，且對針灸、中藥、火罐等中醫(yī)傳統(tǒng)治法均能熟練使用，并能獲得療效［24］。

4 中醫(yī)骨傷學(xué)人才培養(yǎng)展望

中醫(yī)骨傷學(xué)源遠(yuǎn)流長、博大精深，然而，如何繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化，對于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界是一個不小的挑戰(zhàn)。目前中醫(yī)骨傷學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科的學(xué)科交叉將使中醫(yī)骨傷學(xué)科得到長足的進(jìn)步［25］。作為中醫(yī)學(xué)不可替代的一部分，其人才培養(yǎng)問題備受矚目，如何在未來培養(yǎng)一批更加適應(yīng)當(dāng)代臨床、研究實踐的中醫(yī)骨傷學(xué)生，推動中醫(yī)骨傷與多學(xué)科的交流與發(fā)展，是目前亟待解決的問題。相信在不久的將來，中醫(yī)骨傷教學(xué)將迎來全新的教學(xué)模式，為我國中醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展帶來蓬勃的生機。