膀胱小梁小房形成的超聲診斷及臨床意義

馬燕

（青海省海西自治州人民醫(yī)院，青海 海西 817099）

0 引言

膀胱小梁小房是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由于長(zhǎng)期下路梗阻與排尿困難導(dǎo)致的病變[1-2]。臨床檢查方法一般有膀胱造影、靜脈尿路造影、膀胱鏡檢查[3]。本文通過(guò)對(duì)我院2018 年2月至2019 年2 月超聲診斷的40 例膀胱小梁小房形成的患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其超聲診斷聲像圖的特征進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018 年2 月至2019 年2 月經(jīng)病理證實(shí)的膀胱小梁小房40 例患者的臨床資料，其中男性36 例，女性4 例，年齡48～75 歲，平均（62.5±4.9）歲，40 例患者臨床表現(xiàn)均有下腹部不適，不同程度尿液潴留，其中有34 例長(zhǎng)期排尿困難，4 例具有“二次排尿”癥狀，2 例為間歇性無(wú)痛性全程血尿。有1 例患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱小梁小房形成，1 例因腹部外傷導(dǎo)致血尿進(jìn)行超聲檢查，2 例下腹部巨大腫塊進(jìn)行超聲檢查，其余患者有不同程度的尿少、尿急等尿路刺激癥狀進(jìn)行超聲檢查。

1.2 方法

采取美國(guó)GE 公司的LP9 與LP6 超聲診斷儀，頻率設(shè)置為3.5 Hz，檢查前囑咐患者適當(dāng)膀胱充盈，患者取仰臥位，進(jìn)行下腹部多切面檢查。觀察膀胱的充盈程度、膀胱壁厚度、黏膜連續(xù)性，同時(shí)對(duì)腎臟、前列腺等進(jìn)行掃查，女性患者對(duì)子宮附件進(jìn)行檢查，在檢查結(jié)束后，讓患者排空膀胱，對(duì)殘余尿液進(jìn)行測(cè)量，記錄數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

40 例患者膀胱充盈良好，大部分充盈過(guò)度，張力增加，呈不同程度的尿液潴留，膀胱壁增厚5～11 cm，黏膜表面呈現(xiàn)不規(guī)則毛糙，兩側(cè)最為明顯，粘膜層能發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲，其中有21 例呈現(xiàn)為指壓征狀改變，24 例呈現(xiàn)為鋸齒樣改變。36 例男性中，34 例為不同程度的前列腺增大，1 例前列腺正常，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，1 例膀胱頸部有低回聲腫塊，34 例前列腺增大的患者前列腺橫斷面厚徑與寬徑比值增大，前列腺呈現(xiàn)不規(guī)則5 例，圓形有29 例。20 例患者有者前列腺內(nèi)結(jié)節(jié)，大小不等，多數(shù)呈現(xiàn)中等回聲，最大結(jié)節(jié)約30 mm×20 mm。30 例有前列腺結(jié)石，多發(fā)25 例，單發(fā)5 例。4 例女性患者中，2 例宮頸部前壁漿膜下肌瘤，1 例兩側(cè)腎盂積水，1 例下腹腫塊較大，導(dǎo)出尿液后囊腫消失。40 例患者中有1例合并膀胱后壁腫瘤，6 例合并膀胱憩室，30 例腎盂積水，所有患者均有不同程度的殘余尿液，最多2450 mL，最少650 mL。

3 討論

膀胱是人體儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，大小、形狀以及壁厚根據(jù)尿液的充盈程度而不同，膀胱頸部與尿道相通，成人的膀胱容量一般為350～500 mL，尿液超過(guò)500 mL 后，膀胱會(huì)擴(kuò)大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，膀胱最多能存800 mL，在尿潴留出現(xiàn)時(shí)容量可達(dá)2000～3000 mL[4-6]。通常女性容量要小于男性，老年人由于肌張力低，導(dǎo)致容量增大。膀胱小梁小房不屬于疾病類型，是由于下尿路長(zhǎng)期梗阻發(fā)生的一種病理改變[7-10]。

膀胱小梁小房形成的超聲圖像表現(xiàn)有膀胱壁增厚，膀胱壁內(nèi)層表面不規(guī)則，能發(fā)現(xiàn)多種柱狀突起物，膀胱小梁在膀胱內(nèi)有較強(qiáng)回聲斑。膀胱小房在增厚的膀胱壁中表現(xiàn)為嵌入膀胱內(nèi)的無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，呈多發(fā)，與小梁合并出現(xiàn)。在本文中出34 例現(xiàn)前列腺增生，2 例尿道狹窄，1 例輸尿管開(kāi)口異常，1 例子宮近頸部前壁肌瘤，1 例膀胱頸部腫瘤，1 例前列腺纖維化。還需要檢查患者的兩側(cè)輸尿管以及兩側(cè)腎臟，在本文中腎盂積水有30 例，其中20 例腎竇分離7～18 mm，7 例腎竇分離15～24 mm，3 例腎竇分離24 mm 以上。在檢查完畢后要及時(shí)囑咐患者排尿，并對(duì)排尿量進(jìn)行測(cè)定，了解排尿時(shí)尿道受壓的情況，判斷梗阻的程度。本文中殘余尿液最多2450 mL，最少650 mL。腎盂與輸尿管積水能提示膀胱的代償能力以及腎功能的損害程度。

尿路梗阻的病因有許多，治療方法也較為復(fù)雜，治療的辦法也多種多樣，主要以解除梗阻、治療原發(fā)病為治療手段。

綜上所述，膀胱小梁小房形成均有不同程度的尿潴留，男性患者大部分會(huì)出現(xiàn)前列腺增大、前列腺結(jié)石。出現(xiàn)膀胱小梁小房需要找到其梗阻的原因，對(duì)病因的診斷能對(duì)臨床治療方案有積極的指導(dǎo)意義。