護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生護理人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

陳亞君，林馬飛

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心），廣東 廣州 510000）

0 引言

從學(xué)歷上看，國外護理教育經(jīng)歷了深遠的技術(shù)和社會變化，其中美國發(fā)展最為迅速，無論是高等教育還是在職護士的繼續(xù)教育，都尤為重視[1-3]。我國護理人員的學(xué)歷層次前幾年以中專為主，現(xiàn)在?？?、本科比例在逐年上升，到2015年底我國注冊護士總數(shù)達324.1萬人，較2010年增長58 %，每千人口護士數(shù)從2010年的1.52提高到2015年的2.36，全國醫(yī)護比由2010年的1:0.85提高到2015年的1:1.07[4]，逐漸向國外先進水平靠近，但差距仍然巨大。護理人文素質(zhì)是護士職業(yè)中的重要素質(zhì)，對于人的全面發(fā)展起著重要作用。高等院校的生源特點和所學(xué)專業(yè)性質(zhì)決定了高等院校增強人文素質(zhì)的重要性。

1 護理人文素質(zhì)教育重要性及現(xiàn)狀

人文素質(zhì)有人文知識和技能，人文精神與品質(zhì)等方面所具備的綜合素質(zhì)。人文知識是基礎(chǔ)，人文精神是人文素質(zhì)的核心，它體現(xiàn)為對人文意義的全面思考和評價，對生命的尊重和關(guān)愛，對人的尊嚴(yán)和價值的維護。人文素質(zhì)主要包括如下內(nèi)容[5-8]：（1）具備人文知識。人文知識包括哲學(xué)、語言學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、宗教學(xué)等方面知識。（2）解讀人文思想。人文思想是構(gòu)建人文知識的靈魂，關(guān)注人與社會、與自然的和諧。（3）掌握人文方法。人文方法是人文思想中所蘊含的知識方法和實踐方法。用人文的方法思考和解決問題是良好人文素質(zhì)的重要體現(xiàn)。（4）遵循人文精神。人文精神是人類文明的真諦所在，人文精神體現(xiàn)了對人類生存和發(fā)展的高度關(guān)愛，體現(xiàn)了民族精神和時代精神。護理學(xué)人文課程主要以護理、人文、社會等學(xué)科的綜合交叉而成，諸如護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)等課程均是為了提高護理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)而設(shè)置的。相關(guān)課程的順利開展是完善醫(yī)護人員自身專業(yè)素質(zhì)和人文關(guān)懷的必備條件。

1.1 本科護理人文素質(zhì)教育重要性

提高大學(xué)生的人文精神、人文素質(zhì)是全世界高校共同面臨的一個重要問題，這點對于高速發(fā)展的新中國來說更是重要課題。具有良好人文素質(zhì)的人必定具有高度的人生責(zé)任感和奉獻社會的精神，具有正直、善良、寬容的道德品質(zhì)和樂觀進取的人生態(tài)度，具有面對逆境堅定不移的意志品質(zhì)[9]?，F(xiàn)高校的重要任務(wù)是培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)使之成為新世紀(jì)需要的人才。護理學(xué)專業(yè)學(xué)生和相關(guān)工作者，在臨床中不可避免的會耳聞病患的痛苦，目睹人的生、老、病、死，認識生命的脆弱和可貴，理解護理工作對病患健康的重要性，樹立熱愛護理學(xué)專業(yè)的思想。正確引導(dǎo)護理學(xué)生對價值的認識，抵消社會上功利價值觀對護理學(xué)生的消極影響，促使建立正確的護理價值觀，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。

醫(yī)學(xué)具有雙重屬性包括科學(xué)與人文[10]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，社會文明不斷進步，社會人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高要求高標(biāo)準(zhǔn)，然而醫(yī)療工作者對人文精神、人文素質(zhì)各方面的要求也越來越高，高等的醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)合格人才的重要通道，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的高低，將直接影響以后在醫(yī)療工作中的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)工作中處處體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中不可或缺。

就目前情況而言，如何構(gòu)建一個適應(yīng)當(dāng)今時代和適應(yīng)形勢需要的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系，具體使用哪些方式方法來提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的研究至關(guān)重要[11-12]。

1.2 本科護理人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)我國本科護理人文素質(zhì)教育發(fā)展水平參差不齊，三本院校和部分專業(yè)院校教育水平偏低，管理人員水平有限，造成了對“素質(zhì)教育”認知的不夠[13]。由于家庭、社會和教育等各方面的因素，現(xiàn)如今護理學(xué)生存在一定的缺陷，比如學(xué)習(xí)散漫、缺乏職業(yè)觀的認識、責(zé)任心與同情心的欠缺、以自我為中心、對護理形象認知模糊、對病人缺乏全面的判斷分析能力等[14-16]。這些人文素質(zhì)上的缺陷對護理學(xué)生的個性發(fā)展，心智的成長是極其不利的，對其今后的護理生涯也是一種安全隱患，由于人文素質(zhì)的缺陷可能會導(dǎo)致自身心理缺陷，造成精神異?；?qū)е箩t(yī)護關(guān)系緊張。

美國的人文素質(zhì)教育方面相對于國內(nèi)而言較成熟和完善，本科教授的知識包括在溝通與交流、團體合作、跨國文化、護理實踐標(biāo)準(zhǔn)、病人的權(quán)利等，要求護理學(xué)生不僅要有判斷力、危機處理能力、信息收集、領(lǐng)導(dǎo)與管理、教育與組織等基本能力[17-19]。而國內(nèi)的人文素質(zhì)教育還有待提升，大部分學(xué)生對于其興趣、技能、視野、人文素質(zhì)等方面的認知還有待提高，學(xué)生在課堂上與老師之間的互動能力也十分不理想[20]。

目前絕大部分高校針對于護理醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，主要通過設(shè)置選修課的方法來填補課程內(nèi)容的空白。但是絕大部分學(xué)生對人文課程的喜愛程度和滿意程度遠遠不夠，也就是說其舉措與實際取得的理想效果并不一致。以學(xué)校教學(xué)人員的角度來探索高校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺乏主要影響因素，高校老師普遍認為，高校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)職工中配屬的人文社科類教師人數(shù)、教學(xué)水平整體不高，因此并不能取得較好的授課質(zhì)量和學(xué)生的普遍認可[15]。

鄭松輝[21]在《醫(yī)學(xué)人文社科系列課程的整合優(yōu)化》中指出，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生相比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其人文素質(zhì)得分還是中上水平的。進一步分析其原因發(fā)現(xiàn)，與護理學(xué)專業(yè)強調(diào)動手操作和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上密切相關(guān)?？梢娫谏鐣嵺`活動受限的前提下，提高人文素質(zhì)水平與教學(xué)的關(guān)系是最為密切的。調(diào)查結(jié)果顯示，其中有76 %的人認為自身人文素質(zhì)主要源于大學(xué)課堂，這一結(jié)論對此觀點做了有力的驗證[22]。福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院張璇[23]指出，對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生進行問卷調(diào)查，其中對人文課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置表示滿意或一般滿意的僅22.5 %，而又有絕大部分人對自身人文知識的認可進行客觀量化評定時表示“水平不夠”?？梢灶A(yù)見醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置上，對人文教育的側(cè)重遠遠不夠[24]。

2 護理人文素質(zhì)教育的影響因素

影響護理人文素質(zhì)現(xiàn)狀的主要原因可能與護理醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)設(shè)計、授課內(nèi)容和教學(xué)方法等有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，增加人文素質(zhì)主要可以通過增加人文社科類教學(xué)內(nèi)容、增添課外實踐活動，尤其是社會實踐等措施來進行?？偨Y(jié)相關(guān)研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)影響高校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)高低的主要因素包括如下幾點。

2.1 人文知識獲取渠道

課堂作為主要來源是人文知識提高的基礎(chǔ)，但是不能局限，更不能成為唯一來源[17]。大學(xué)生對社會的認知能力有限，更多時候需要適當(dāng)接觸社會才能更好的理解人文內(nèi)涵，參加社會志愿服務(wù)、三下鄉(xiāng)支教等均能在開闊視野的同時增長自身的人文素養(yǎng)。

2.2 師資隊伍教學(xué)水平

教師是醫(yī)學(xué)院護理護理人文素質(zhì)教學(xué)的主題，是人文素質(zhì)質(zhì)量保障的前提。因此，醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)專業(yè)人文社會科學(xué)類課程教學(xué)改革和教學(xué)效果的關(guān)鍵是師資隊伍的建設(shè)。國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果顯示，教師的言行舉止、為人品格對護理學(xué)生的人文素質(zhì)有著潛移默化的影響。“為人師表”不僅僅體現(xiàn)在專業(yè)教學(xué)上，在生活中的方方面面均會影響學(xué)生的人文情懷。在《護理本科生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及改革實踐》中指出，教師隊伍自身人文素質(zhì)的提高是學(xué)生提高的前提，全面營造校園文化氛圍，營造生動形象、富有活力和價值的文化氛圍能有助于人文素質(zhì)教學(xué)的傳播和傳授[18]。

3 改進方法與策略

從教育模式上看，護理學(xué)教育還需增加人文學(xué)科、人文素質(zhì)和人文精神，使本科護理學(xué)生不僅擁有醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識還增加了人文知識,這將是國內(nèi)外護理教育發(fā)展的一種必然趨勢[22]。根據(jù)文獻研究發(fā)現(xiàn)，提高高校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)可以從如下幾個方面努力。

3.1 教學(xué)改革中側(cè)重素質(zhì)教育

護理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，專業(yè)技能教學(xué)作為核心骨課程不能質(zhì)疑，但是受限于護理學(xué)專業(yè)特性，日后與病患接觸較為頻繁，同時護理照料需要人文關(guān)懷的需求[25]。所以護理學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅僅是一名護師，同樣也應(yīng)該是一個文化和素質(zhì)修養(yǎng)較高的平常人。教學(xué)相關(guān)部門要有意識性的了解護理醫(yī)學(xué)人文教學(xué)重要性，只有提高了相關(guān)意識才能在行動上采取相關(guān)舉措[26]。

3.2 加強低年級醫(yī)學(xué)生及早進行人文素質(zhì)教育

馬連娣[24]在《我國本科護理教育社會人文課程設(shè)置現(xiàn)狀的研究》中指出，高校一般會在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸一般課程之后開始開設(shè)人文教育課，普遍開設(shè)時間為入校后的第一年時間左右。而且大部分時候使用的是一種開卷考試模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力不大，造成了上課期間學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性比較差。授課老師也僅僅是當(dāng)作完成任務(wù)的一種方式，不能很好的引導(dǎo)學(xué)生有效利用互聯(lián)網(wǎng)或其余網(wǎng)絡(luò)資源，這就造成了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程開展的效果不佳[27]。缺乏有效的高科技支持，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生并不能在學(xué)習(xí)中獲得樂趣。

3.3 積極拓展課外實踐活動

高校的學(xué)生實踐很多時候還是局限于學(xué)校內(nèi)部的社團活動，對外的業(yè)余活動并不豐富。由于醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生普遍由于課程繁雜的緣故而不能有廣泛業(yè)余時間參與社會實踐活動，但是學(xué)校也應(yīng)該在充分完善課外實踐活動選擇的基礎(chǔ)上來規(guī)劃學(xué)生學(xué)習(xí)時間。

3.4 合理設(shè)置課程

人文教育是培養(yǎng)新時代背景下創(chuàng)新型人才的基礎(chǔ)，是綜合性大學(xué)素質(zhì)教育的總要組成部分，科學(xué)的人文素質(zhì)教育模式需要依靠完善的教育模式和價值觀念[28]。現(xiàn)今教學(xué)改革背景下，建立綜合性、多學(xué)科的人文教學(xué)體系是當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的一大教學(xué)改革潮流。綜合性大學(xué)要繼續(xù)發(fā)揮學(xué)科門類廣泛的優(yōu)勢，而專業(yè)院校要取長補短，通過各種途徑構(gòu)建完善的教學(xué)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生愛護病患、關(guān)愛生命的最基本人文素質(zhì)[29]。增加人文素質(zhì)教育不是一味的強加教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)，針對于課程設(shè)置中，某些“落伍”課程可以適當(dāng)刪減教學(xué)工作量，或者加強學(xué)科內(nèi)的聯(lián)系，徹底打破原有傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)新的方法突出教學(xué)重點，取得優(yōu)秀的教學(xué)效果。

3.5 全面營造校園氛圍

校園的氛圍能有助于人文教育的傳播。但是校園文化活動要改變以往常規(guī)的死板模式，創(chuàng)新性的提供內(nèi)涵豐富、能實際帶動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的活動，而不是在形式上的浮夸和數(shù)量上的濫竽充數(shù)。這一環(huán)節(jié)需要團委和相關(guān)文體部門積極組織和大力宣傳，比如在活動中堅持舉辦每年一次的南丁格爾護士節(jié)，創(chuàng)新的活動方式調(diào)動護理學(xué)專業(yè)學(xué)生活動積極性，能讓護理學(xué)生在良好的人文氛圍中感受到文人的熏陶[30]。

4 小結(jié)

通過以上闡述總結(jié)我國護理人文素質(zhì)在護理教育中培養(yǎng)的發(fā)展理論不是很成熟。需向國外借鑒經(jīng)驗，在以下幾方面來改善。一是營造溫馨關(guān)愛的氛圍，提供良好的教育壞境；二是加大護理人文課程的比例或者課時，通過以上提及的教學(xué)方式來培養(yǎng)人文素質(zhì)；三是加強教師角色榜樣[31-32]影響，起示范領(lǐng)導(dǎo)作用，和本科護理學(xué)生共同學(xué)習(xí)人文知識；四是提供護理學(xué)生自身修養(yǎng)和素質(zhì)，處理社交關(guān)系；五是早期接觸臨床計劃可以積極提倡并實施，以便護理學(xué)生及早了解護理工作的興致和內(nèi)容，培養(yǎng)護理學(xué)生人文素質(zhì)。