醫(yī)院耗材控制方法創(chuàng)新與效益研究

謝娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

醫(yī)療耗材管理是屬于醫(yī)院成本管理的一部分，管理好醫(yī)療耗材在很大程度上會(huì)縮減成本支出，醫(yī)療成本得到有效控制，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展具有積極的意義[1-2]。耗材管理妥當(dāng)，有利于維護(hù)各個(gè)科室提供精準(zhǔn)的基本利益，加強(qiáng)各個(gè)科室的聯(lián)系，為醫(yī)院整體管理提供有力支撐。在人們都注重身體健康的前提下，醫(yī)院留置針、注射器等一次性醫(yī)療耗材不斷增加，為了有效地提升醫(yī)療服務(wù)治療，非常有必要把控醫(yī)療耗材的數(shù)量。在傳統(tǒng)成本管理方式下，醫(yī)院耗材容易產(chǎn)生廣管理粗放、管理浪費(fèi)等問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，構(gòu)建零庫(kù)存管理模式是時(shí)代發(fā)展的需求，目的在于提升醫(yī)療耗材管理效率，合理控制成本，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展[3-5]。如此，才能為各個(gè)科室提供最為精準(zhǔn)的醫(yī)療器械服務(wù)，節(jié)約成本支出，縮短醫(yī)療物資供應(yīng)周期，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益。

1 醫(yī)院醫(yī)療耗材管理所存在的不足之處

在以往的醫(yī)院耗材管理中，普遍存在管理方式不當(dāng)、管理理念落后、管理制度不足等問(wèn)題。管理方式不當(dāng)主要體現(xiàn)在事后管理上面，對(duì)于耗材的清點(diǎn)難于有效地把控，盡管有現(xiàn)代科技作為支撐，但是還難于避免人為的干預(yù)。管理理念上，多存在人情管理的情況，使得管理制度形同虛設(shè)，這是因?yàn)橹鞴苋藛T往往帶有所謂的關(guān)系，在采購(gòu)、出入庫(kù)的表單中容易出現(xiàn)作假情況，嚴(yán)重影響醫(yī)院管理的質(zhì)量和效益。當(dāng)然，在醫(yī)院耗材管理方面，還存在管理人員繁多、耗材品種分類(lèi)不齊全等問(wèn)題，增加了醫(yī)院的成本消耗，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，醫(yī)院應(yīng)該做好管理創(chuàng)新，將制度落到實(shí)處，加強(qiáng)管理人員的選用力度，保證耗材處于零庫(kù)存的狀態(tài)，這樣才能更好的實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久發(fā)展。

2 醫(yī)院耗材控制方法創(chuàng)新與效益研究

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院綜合管理的頭等大事，也是日常管理過(guò)程中的一部分，始終存在于整體醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程，是平衡醫(yī)療支出和醫(yī)療收費(fèi)的關(guān)鍵。做好成本管理，就要加強(qiáng)預(yù)算、核算、計(jì)劃等方面的管理，為醫(yī)院的發(fā)展更加精準(zhǔn)地物資保障和供應(yīng)，避免出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)那闆r。從傳統(tǒng)的角度上而言，醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理偏向于事后控制，成本支出存在消耗過(guò)量，難于清算等問(wèn)題，嚴(yán)重影響醫(yī)院的管理質(zhì)量和管理效果。事后管理直接影響醫(yī)院內(nèi)部成本管理效率，容易出現(xiàn)清點(diǎn)不仔細(xì)、數(shù)據(jù)誤差等問(wèn)題，難于有效地對(duì)到支出?，F(xiàn)代醫(yī)院成本管理是以分層管理作為主要手段，對(duì)醫(yī)療器械的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，深入分析和研究核算、成本控制等，根據(jù)實(shí)際需求制定最大限度的保障成本控制措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)增長(zhǎng)[6]。從競(jìng)爭(zhēng)的角度而言，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益完全取決于本身的價(jià)格定位和服務(wù)質(zhì)量方面。醫(yī)院耗材屬于醫(yī)院成本消耗的范疇，本身具有市場(chǎng)差額的特性，醫(yī)院存在損耗經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)必然會(huì)導(dǎo)致治療服務(wù)費(fèi)用的上升，對(duì)于治療服務(wù)質(zhì)量也具有一定的影響。成本消耗對(duì)于患者就診負(fù)擔(dān)是有一定的導(dǎo)向作用，若是控制不到位，“就醫(yī)難、就醫(yī)貴”的問(wèn)題是較難把控的。為此，市場(chǎng)差額必須嚴(yán)加控制，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，簡(jiǎn)化醫(yī)療器械中間交易的費(fèi)用損耗，這樣才能夠使更多的患者接受治療，同時(shí)也能在同一市場(chǎng)上增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院在市場(chǎng)中占據(jù)有利的位置，不斷地為患者提供實(shí)惠有效的醫(yī)療服務(wù)，這不僅能為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益，還能提升醫(yī)院的服務(wù)聲譽(yù)。

2.2 推行“零庫(kù)存管理”

隨著時(shí)代的發(fā)展，食品飲食呈現(xiàn)出多樣化的形態(tài)，加之私家車(chē)的增加，人們呈現(xiàn)出亞健康體質(zhì)增多，這導(dǎo)致人們對(duì)于健康的關(guān)注度增加，社會(huì)醫(yī)療需求也隨之增長(zhǎng)，尤其是骨科方面的，醫(yī)用耗材的種類(lèi)自然會(huì)呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)化、多樣化的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)用耗材的增加自然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加，這對(duì)于患者而言會(huì)在莫名中增加費(fèi)用，對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)用耗材在醫(yī)療總投資占比太大，也是沉重的負(fù)擔(dān)。為此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)消耗情況，結(jié)合人力成本、運(yùn)營(yíng)成本綜合評(píng)估醫(yī)用耗材的實(shí)際情況，把控好預(yù)算和支出的結(jié)合點(diǎn)，有效地是實(shí)施零庫(kù)存管理。零庫(kù)存管理關(guān)鍵就是可以較好地把控每天醫(yī)療耗材的數(shù)量和人均單價(jià)，能夠把握住人力支出和運(yùn)營(yíng)成本，如此才能節(jié)省更多的資源投入，完成醫(yī)院資源整合。零庫(kù)存管理應(yīng)該落到各個(gè)科室，由各個(gè)科室上報(bào)自身需求，做到采購(gòu)的量和質(zhì)的精準(zhǔn)性，便于更好地創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值。零庫(kù)存下的醫(yī)用耗材是以實(shí)際需求作為指南的，減少耗材的堆積，提升其利用率，尤其是一次性的醫(yī)療耗材。從醫(yī)療耗材的購(gòu)置角度而言，盡量加強(qiáng)與生產(chǎn)廠家的合作，減少中間差價(jià)的產(chǎn)生，控制其生產(chǎn)成本，才能獲取價(jià)格優(yōu)惠實(shí)用的醫(yī)療耗材，節(jié)省更多的空間資源。此外，還應(yīng)該降低管理人員的投入，做到管理的精準(zhǔn)有效。實(shí)行零庫(kù)存管理模式，而且采取委托外包第三方醫(yī)療物流配送中心實(shí)施醫(yī)院的耗材采購(gòu)、庫(kù)管、臨床配送，嘗試具有不可比擬的優(yōu)越性，這也正是醫(yī)院所要求的和追求的。對(duì)醫(yī)用耗材的使用與采購(gòu)加強(qiáng)管理，一方面可以為患者減輕一部分醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也可以為醫(yī)院節(jié)省醫(yī)用耗材采購(gòu)支出，增加醫(yī)院收益[7-8]。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院發(fā)展要充分的保障患者能夠接受準(zhǔn)確的治療，不斷地提升自身的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3 建立巡航式監(jiān)督模式

為了有效地提升醫(yī)療耗材的質(zhì)量和效果，有必要加強(qiáng)醫(yī)療器械的監(jiān)管，不僅要做好出入庫(kù)的登記，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)個(gè)各科室的實(shí)際醫(yī)療耗材的情況進(jìn)行監(jiān)督。該種監(jiān)督以不定期巡航式監(jiān)督為主，對(duì)個(gè)各科室有關(guān)醫(yī)療耗材的單據(jù)進(jìn)行審核，了解各個(gè)科室每1天、每1周、每個(gè)月的實(shí)際耗材情況。制定和規(guī)范巡航式監(jiān)督制度，注重對(duì)各個(gè)耗材采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的制度管理，同時(shí)對(duì)耗材管理人員進(jìn)行合理分配，為其提供相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，使其積極主動(dòng)進(jìn)行耗材管理，減少人為的經(jīng)濟(jì)損耗。同時(shí)，還應(yīng)該建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，要求各個(gè)科室的主任把關(guān)好各個(gè)科室的實(shí)際醫(yī)療耗材情況，減少不必要的損失，從而有效地控制醫(yī)院成本支出，增加醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益[9-10]。此外，還應(yīng)該重視管理人員的培養(yǎng)，以管理人才作為主導(dǎo)，配置現(xiàn)代化的管理設(shè)備，實(shí)現(xiàn)管理的數(shù)字化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3 結(jié)語(yǔ)

為了有效地加強(qiáng)醫(yī)療投入成本的管理質(zhì)量，建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)院必須以患者作為中心，應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)對(duì)各種醫(yī)用耗材，醫(yī)療設(shè)備、組織管理體系等進(jìn)行數(shù)字化的整合，更新醫(yī)療服務(wù)模式，加快醫(yī)療服務(wù)流程的進(jìn)度，加大醫(yī)療成本控制，為患者提供更加便捷、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。