Tubeless病人胸外科圍手術(shù)護(hù)理新進(jìn)展

余和芬

（曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

對(duì)相關(guān)疾病患者在手術(shù)期間進(jìn)行無(wú)管化方面的工作，是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平提升之后進(jìn)行的一項(xiàng)重要工作。進(jìn)行這方面工作的主要目的，就是在不影響患者治療效果的前提下避免了手術(shù)治療的開(kāi)展給患者帶來(lái)疼痛不適等副作用，不僅有利于幫助患者縮短手術(shù)治療的時(shí)間，同時(shí)也能夠有效地減輕疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者身體健康狀況的改善。不過(guò)在實(shí)際的治療過(guò)程中，還需要將相應(yīng)的護(hù)理措施運(yùn)用到圍術(shù)期患者的護(hù)理過(guò)程中。

1 術(shù)前護(hù)理措施的運(yùn)用

1.1 幫助患者改善不良情緒

患者在接受手術(shù)治療之前，由于無(wú)管化因素的影響，同時(shí)由于患者自身對(duì)于手術(shù)疼痛問(wèn)題過(guò)度擔(dān)心，對(duì)于手術(shù)治療的安全性和效果在心里方面存在著擔(dān)憂，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的心理方面的問(wèn)題，不僅會(huì)導(dǎo)致患者焦慮感的增加，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)緊張感[1]。如果患者以這種心態(tài)接受手術(shù)治療，不僅會(huì)影響患者手術(shù)治療依從性的提升，同時(shí)還會(huì)影響患者手術(shù)的正常開(kāi)展，對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善將會(huì)產(chǎn)生極大的影響。因此為了避免這種問(wèn)題的出現(xiàn)，護(hù)理人員就需要通過(guò)心理護(hù)理的方式幫助患者對(duì)自身的不良情緒進(jìn)行相應(yīng)的改善。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，不僅需要向患者講述無(wú)管化手術(shù)相關(guān)方面的知識(shí)，促使患者對(duì)于無(wú)管化手術(shù)開(kāi)展的必要性擁有更為深入的了解，同時(shí)還要向患者講述手術(shù)治療的各個(gè)步驟，并且還需要向患者詳細(xì)闡述手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而通過(guò)這種方式讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備，有利于患者手術(shù)治療工作的正常開(kāi)展。

1.2 做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，為了保證患者Tubeless 工作的正常進(jìn)行，同時(shí)為了確?；颊呤中g(shù)治療效果的提升，還需要做好術(shù)前健康宣教工作，查看各項(xiàng)手術(shù)之前的檢查工作。而這其中需要進(jìn)行檢查的內(nèi)容，主要包括了驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、便常?guī)等化驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行B 超、心電圖、胸片、CT、靜脈腎盂造影等方面的檢查，同時(shí)還要對(duì)患者的用藥史進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且還要指導(dǎo)長(zhǎng)期服用抗凝藥患者的及時(shí)停藥，有利于避免患者手術(shù)治療效果的持續(xù)降低[2]。同時(shí)，如果患者為泌尿系感染，還需要協(xié)助其做好尿培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，指導(dǎo)患者多飲水，治愈后方可手術(shù)。

2 術(shù)中護(hù)理措施的運(yùn)用

2.1 進(jìn)行生命體征的檢測(cè)

患者在手術(shù)治療的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，之所以需要進(jìn)行這方面的工作，主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)工作，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心、肝、腎等指標(biāo)在手術(shù)期間情況的詳細(xì)了解，進(jìn)而根據(jù)患者自身的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，有利于避免患者在手術(shù)期間因?yàn)楫惓Ｇ闆r影響手術(shù)的正常進(jìn)行[3]。因此在對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)時(shí)，護(hù)理人員不僅需要予以患者心電監(jiān)護(hù)，低流量給氧，同時(shí)還要幫助患者進(jìn)行靜脈通道的建立，從而幫助患者檢測(cè)生命體征。

2.2 創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)環(huán)境

手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境同樣會(huì)影響患者手術(shù)治療工作的開(kāi)展，同時(shí)也會(huì)影響患者無(wú)管化工作的正常進(jìn)行。如果護(hù)理人員不對(duì)手術(shù)室內(nèi)部進(jìn)行環(huán)境問(wèn)題的改善，就會(huì)導(dǎo)致各種病菌問(wèn)題的出現(xiàn)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病菌的感染導(dǎo)致患者身體健康狀況的持續(xù)惡化，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手術(shù)的正常開(kāi)展受到嚴(yán)重的阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。因此為了避免這一問(wèn)題的出現(xiàn)，護(hù)理人員就需要為患者創(chuàng)設(shè)良好的護(hù)理環(huán)境。而在這過(guò)程中，護(hù)理人員不僅需要使用消毒藥水進(jìn)行手術(shù)室的清潔工作，進(jìn)行病菌問(wèn)題的消毒，以避免患者受到病菌問(wèn)題的感染，同時(shí)為了確?；颊咴谑中g(shù)期間的舒適度，還需要做好手術(shù)室內(nèi)部溫度的調(diào)節(jié)工作，將溫度調(diào)至26℃，從而通過(guò)這種方式，使患者處于舒適狀態(tài)，有利于患者手術(shù)治療工作的正常開(kāi)展。

3 術(shù)后護(hù)理措施的運(yùn)用

3.1 對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理工作

患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的手術(shù)，等到麻醉褪去之后會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，疼痛問(wèn)題的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者正常的休息，同時(shí)也會(huì)影響患者手術(shù)創(chuàng)口的正常愈合，不利于患者恢復(fù)時(shí)間的縮短。因此為了避免這一情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后積極止痛是實(shí)施快速康復(fù)計(jì)劃的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也有利于病人早期下床活動(dòng)和早期給予營(yíng)養(yǎng)，從而幫助患者恢復(fù)身體健康[4-9]。而在為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛工作期間，護(hù)理人員可以將兩種或者兩種以上的止痛藥物運(yùn)用到患者疼痛護(hù)理過(guò)程中，或者護(hù)理人員可以為患者播放舒緩的音樂(lè)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于患者疼痛問(wèn)題的緩解也有著極大的幫助。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作的開(kāi)展

患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的手術(shù)之后，如果不采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、感染、尿外滲等并發(fā)癥。因此為了避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)，就會(huì)護(hù)理人員提高對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作的重視[10-13]。而在過(guò)程中，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后早期床上功能緞煉，早期下床活動(dòng)，早期進(jìn)食活動(dòng)。鼓勵(lì)病人咳嗽，咳嗽，腹式深呼吸，以及功能鍛煉操，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，確保護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際情況擁有充分的了解，并且對(duì)患者進(jìn)行體溫的測(cè)量，做好患者血常規(guī)的檢查有利于患者手術(shù)治療效果的持續(xù)提升，同時(shí)也有利于避免患者經(jīng)過(guò)手術(shù)之后受到并發(fā)癥疾病問(wèn)題的影響，對(duì)于患者的身體健康有著良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)患之間關(guān)系的改善，保證醫(yī)院正常工作的開(kāi)展也有著極大的幫助。因此為幫助患者提高生活質(zhì)量，就需要進(jìn)行Tubeless 病人圍術(shù)期的護(hù)理工作。