中醫(yī)教育與現(xiàn)實(shí)需要的矛盾及改革的思考

韓珊珊

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

隨著辦學(xué)體系的不斷完善，中醫(yī)教學(xué)在不斷的發(fā)展壯大，教資團(tuán)隊(duì)也在不斷的完善。近年來高等中醫(yī)教育在教學(xué)上取得了顯著的成效，為我國(guó)培養(yǎng)出大批中醫(yī)學(xué)專業(yè)的高材生，直觀的來看高等中醫(yī)教育是成功的[1-2]。但從目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)情況來看存在著很大的問題，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間小，競(jìng)爭(zhēng)壓力大。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要想在醫(yī)學(xué)界有更好的發(fā)展空間，就必須要適應(yīng)現(xiàn)狀在學(xué)習(xí)好中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外加強(qiáng)自身的臨床工作能力。西方醫(yī)學(xué)的空間占據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了中醫(yī)學(xué)的占據(jù)空間，要想不斷發(fā)展就得推陳出新?，F(xiàn)如今，有效的培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的工作能力是中醫(yī)教育中急需解決的問題之一。

1 推陳出新，共同發(fā)展

1.1 中醫(yī)的發(fā)展與傳播

中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，中醫(yī)理論在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已經(jīng)基本形成。解剖、醫(yī)學(xué)分科相繼出現(xiàn)。西漢時(shí)期，就已經(jīng)開始利用陰陽(yáng)五行解釋人體生理。東漢時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家張仲景對(duì)陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱就已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)。華佗卻以精通外科手術(shù)和麻醉而名聞?dòng)谔煜拢瑫r(shí)還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈對(duì)古典醫(yī)學(xué)有深刻的研究，總結(jié)前人的理論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采用辨證治療法，醫(yī)德最高，因此被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本等地[3]。兩宋時(shí)期，設(shè)立了翰林醫(yī)學(xué)院，西學(xué)分科接近完備，并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經(jīng)》。明清以后，中醫(yī)的發(fā)展近乎接近完備，理論和治療手段基本定性。在明朝后期李時(shí)珍的著作《本草綱目》是中藥最重要的著作。同時(shí)這一時(shí)期，蒙醫(yī)、藏醫(yī)均受到中醫(yī)的影響。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，西醫(yī)的大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)的發(fā)展，但中醫(yī)在中國(guó)的地位以及中醫(yī)本身固有的作用并未被動(dòng)搖?，F(xiàn)如今，中醫(yī)仍然是治療疾病的有效手段[4-5]。

1.2 中醫(yī)教育的現(xiàn)狀

隨著辦學(xué)理念的不斷完善，高等中醫(yī)教育在原有的辦學(xué)模式上有了很大的提升。學(xué)生人數(shù)不斷的增加，但就業(yè)率相對(duì)于西醫(yī)院校專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率要低很多。主要是受現(xiàn)實(shí)狀況的影響較為嚴(yán)重。很多中醫(yī)院校中，西醫(yī)課程卻占了較大的比例。西醫(yī)課程的不斷滲透會(huì)使得中醫(yī)在一定程度上出現(xiàn)知識(shí)斷層的狀態(tài)，中醫(yī)學(xué)生對(duì)于中西醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不足，學(xué)校也無法針對(duì)性地培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)人才。這也導(dǎo)致很多中醫(yī)院校畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院后，自身臨床能力不夠強(qiáng)，應(yīng)急能力相對(duì)較低。不能更好地為醫(yī)院創(chuàng)造效益[6]。與同屆西醫(yī)院校的臨床專業(yè)的學(xué)生相比較差距懸殊較大，因此在后期的工作中中醫(yī)院校的學(xué)生需要花費(fèi)大量的時(shí)間來補(bǔ)西醫(yī)的相關(guān)課程。而西醫(yī)院校的學(xué)生已經(jīng)開始了專業(yè)知識(shí)的定向發(fā)展。于醫(yī)院而言，會(huì)選擇利益最大化的一方。因此在一定程度上偏向于西醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生。主要導(dǎo)致兩極分化的主要原因還是在校期間的教育未具有針對(duì)性，適應(yīng)的是中醫(yī)的發(fā)展，而忽略了時(shí)代發(fā)展的需要。教資團(tuán)隊(duì)也僅僅限于對(duì)于專業(yè)課程的相關(guān)指導(dǎo)，這種現(xiàn)狀的產(chǎn)生耽誤的不僅僅是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更是浪費(fèi)了中醫(yī)界的良好資源。

1.3 將發(fā)展與時(shí)代接軌

不管是中醫(yī)還中醫(yī)教育的發(fā)展都必須順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。將時(shí)代與其發(fā)展有效的結(jié)合才能更進(jìn)一步創(chuàng)造高的價(jià)值。在辦學(xué)方面：調(diào)配好優(yōu)良的教師資源，解決好實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及后勤保障的空缺。對(duì)相應(yīng)的教師進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，從根本上解決教師知識(shí)量有限的問題。安排學(xué)生畢業(yè)前的實(shí)習(xí)工作，對(duì)于實(shí)習(xí)生要進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。擴(kuò)大中醫(yī)院校學(xué)生的吸收率，同時(shí)在招收的基礎(chǔ)上要有一個(gè)限度，不能隨意招收破壞其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量。

2 基礎(chǔ)發(fā)展，創(chuàng)新指引

2.1 綜合學(xué)習(xí)，提升能力

中醫(yī)學(xué)校的學(xué)生普遍存在的狀況就是對(duì)于西醫(yī)的掌握不夠，在工作中受到了局限性。作為醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)好自身專業(yè)是必然，但也需要多方面的發(fā)展[7]。不斷為自己充電以適應(yīng)這個(gè)時(shí)代。中醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在系統(tǒng)的掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，積極的學(xué)習(xí)西醫(yī)的有關(guān)知識(shí)。醫(yī)脈相同才可治愈。當(dāng)然，在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的過程中要明確自己的主要定位是中醫(yī)而非西醫(yī)。學(xué)習(xí)西醫(yī)的主要目的是為了更好地服務(wù)中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在形成中醫(yī)系統(tǒng)思維的基礎(chǔ)上再去學(xué)習(xí)西醫(yī)課程才是正確的，這不僅有利于拓展學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還對(duì)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能與臨床能力有著極其重要的作用。當(dāng)然對(duì)于西醫(yī)課程的設(shè)立不能像西醫(yī)學(xué)生那樣籠統(tǒng)地學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)，對(duì)于中醫(yī)學(xué)生而言學(xué)習(xí)的西醫(yī)知識(shí)盡可能的精湛，學(xué)在實(shí)處，用在實(shí)處。

2.2 繼承與創(chuàng)新的有機(jī)結(jié)合

高等中醫(yī)教育不等同于一般高等西醫(yī)學(xué)院的教育，它是屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育范疇同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一部分，是將繼承與創(chuàng)新相互結(jié)合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育[8]。提高高等中醫(yī)學(xué)生培育質(zhì)量的關(guān)鍵在于確保中醫(yī)教育教學(xué)的中心地位，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育觀念不斷深化教育改革。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展不能隨時(shí)代的發(fā)展被淹沒，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，中醫(yī)學(xué)理論體系也在不斷的完善。當(dāng)然在教育教學(xué)中片面的針對(duì)創(chuàng)新或繼承都是錯(cuò)誤的，要將兩者有機(jī)的結(jié)合，這樣才能將其更好的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上我們要加強(qiáng)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)，不斷的培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，將實(shí)踐與理論相互結(jié)合。培育出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的合格人才，傳承中醫(yī)文化。

2.3 用實(shí)踐來證實(shí)理論

紙上談兵對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言是大忌。只有在不斷的實(shí)踐中，理論才會(huì)得以運(yùn)用。中醫(yī)理論也是如此，離開了臨床實(shí)踐中醫(yī)將無法發(fā)揮其本質(zhì)的作用。現(xiàn)如今中醫(yī)院校的很多學(xué)生并不能有效地將理論與實(shí)踐相結(jié)合[9]。醫(yī)藥本是一家，現(xiàn)實(shí)醫(yī)藥卻不能如此定義。醫(yī)學(xué)生對(duì)于中藥的性能作用了解極少，學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)也是為了能在考試中得心應(yīng)手地考完試不掛科，但在實(shí)踐中卻不能夠運(yùn)用。在任何時(shí)候醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展絕對(duì)不能走紙上談兵的路。醫(yī)學(xué)生要在學(xué)習(xí)的過程中要用腦更要用手。

3 結(jié)論

綜上所述，不管是中醫(yī)還是中醫(yī)教育受西方醫(yī)學(xué)的影響尤為顯著。有效的中醫(yī)教學(xué)手段關(guān)系著中醫(yī)院校的生存和發(fā)展。同時(shí)也是中醫(yī)院校學(xué)生就業(yè)的前提。中醫(yī)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)滿足于時(shí)代的發(fā)展將兩者有機(jī)結(jié)合，在自身系統(tǒng)性完整的情況下培養(yǎng)出新一代的中醫(yī)良才。中醫(yī)教育的改革要遵循其自身的發(fā)展規(guī)律，保持中醫(yī)教學(xué)理論體系的完整性[10]。了解現(xiàn)實(shí)所需，在滿足于現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上優(yōu)化中醫(yī)性能，保持其中醫(yī)體系的完整性。