兒童前牙外傷治療中應(yīng)用夾板粘接固定法的治療效果

趙曉

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

當(dāng)前兒童前牙外傷屬于兒童牙科疾病當(dāng)中相對(duì)較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，對(duì)此類(lèi)牙科疾病當(dāng)前治療手段有多種，又以?shī)A板粘接固定法的臨床療效得到肯定[1-2]。本院近年收治兒童前牙外傷并擬用夾板粘接固定法治療患兒相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行梳理并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院牙科2017 年1 月至2018 年12 月收治確診為前牙外傷的患兒為分析對(duì)象，有28 例，患兒中男性22 例，女性6 例；年齡7～12 歲，平均（9.4±1.4）歲。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并表示愿意配合，治療期間所有家長(zhǎng)均在旁監(jiān)督觀察。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療前確認(rèn)患兒的具體受傷情況，根據(jù)不同的傷情選擇針對(duì)性粗細(xì)的不銹鋼絲，對(duì)患兒進(jìn)行固位，如患兒患牙為牙震蕩的，不銹鋼絲粗細(xì)規(guī)格一般在0.4～0.5 cm，另外使用規(guī)格在0.6～0.7 cm 的不銹鋼絲完成牙脫位固定治療，對(duì)于根折牙則使用粗細(xì)規(guī)格在0.8～0.9 cm 的不銹鋼絲完成固定治療。根據(jù)每個(gè)患兒患牙的具體情況，在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度將不銹鋼絲剪斷并將其折成和牙弓相接近的弧形，作為夾板[3]。

對(duì)于牙外傷當(dāng)前臨床主要有降調(diào)、復(fù)位、清創(chuàng)、縫合等常規(guī)應(yīng)急處理手段。在對(duì)患兒基牙進(jìn)行固定的時(shí)候，確認(rèn)外傷患牙顆數(shù)還有具體病情狀態(tài)，選擇其中1 顆患牙進(jìn)行固定，基牙則選擇固定患牙兩側(cè)的鄰牙。如患兒屬于混合牙列階段，則根據(jù)乳恒牙交替的狀態(tài)，往兩側(cè)的磨牙區(qū)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，然后嚴(yán)格按照清潔、隔濕以及干燥的步驟對(duì)壓面進(jìn)行處理，夾板粘固的手段則應(yīng)用化學(xué)固化或者光敏固化的樹(shù)脂粘固方案。在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要注意的是夾板粘固一般是在患兒患牙、基牙唇面當(dāng)中的1/3 位置[4]。時(shí)刻關(guān)注貼合夾板還有牙唇頰面位置并做適當(dāng)調(diào)整。對(duì)粘粘位置的不銹鋼應(yīng)用樹(shù)脂最大程度地包裹起來(lái)。上述步驟完成并檢查確認(rèn)滿(mǎn)意后可進(jìn)入修形、打磨、拋光的階段。

2 結(jié)果

收治患兒中有外傷前牙/恒牙有57 顆，有脫位牙53 顆，其中47 顆牙為部分向脫位，6 顆牙為嵌入性脫位；4 顆牙折患牙中，3 顆為冠折，1 顆為根折。

所有患兒均順利完成夾板粘接固定法，對(duì)于存在牙震蕩、冠折以及牙脫位的患兒進(jìn)行固位，時(shí)間為2～4 周。如果患兒存在冠折現(xiàn)象，在進(jìn)行固定的過(guò)程中也要采取積極的牙髓治療、牙體修復(fù)治療。結(jié)束治療后進(jìn)行平均時(shí)間為3 個(gè)月的隨訪復(fù)查，提示并無(wú)患兒存在患牙松動(dòng)的情況，應(yīng)用X 線(xiàn)根尖片檢查，提示患兒的患牙壓根根折面愈合情況良好。

患兒在接受治療過(guò)程中自覺(jué)固位期間存在輕微不適感，無(wú)患兒出現(xiàn)夾板脫落或者松動(dòng)的情況，穩(wěn)定效果令人滿(mǎn)意。有1 例患者在完成手術(shù)治療后的2周內(nèi)出現(xiàn)基牙樹(shù)脂粘片松動(dòng)的情況，重新穩(wěn)固后無(wú)任何使用異常。拆除固位夾板之后未發(fā)現(xiàn)有患兒存在牙齦邊緣水腫、充血的不良現(xiàn)象，無(wú)患兒存在患牙、基牙松動(dòng)、脫落或者移位的情況。

3 討論

相對(duì)于當(dāng)前臨床其他對(duì)兒童前牙外傷的治療手段，夾板粘接固定法在對(duì)此類(lèi)患兒治療過(guò)程中具有以下明顯優(yōu)勢(shì)：①通過(guò)該治療方案能夠防止因?yàn)樾鹤陨砣楹阊捞鎿Q過(guò)程中出現(xiàn)的間隙和乳牙列生理性間隙之間導(dǎo)致金屬絲結(jié)扎過(guò)程中發(fā)生松動(dòng)脫落的問(wèn)題，從而收到令人滿(mǎn)意的穩(wěn)定固位效果。②整體操作并沒(méi)有過(guò)于嚴(yán)格的技術(shù)要求，不會(huì)嚴(yán)重刺激患兒口腔保障了整體治療的依從性，同時(shí)也能滿(mǎn)足美觀舒適的需求，治療期間可防止患兒患牙和鄰牙兩者出現(xiàn)移位的情況，具備一定的生理動(dòng)度[5-7]。

在本次研究所得數(shù)據(jù)中可知患兒均順利完成光敏樹(shù)脂粘結(jié)夾板治療，患兒患牙固位時(shí)間為2～4 周。值得注意的是，對(duì)于冠折情況的患兒在固定治療的過(guò)程中也要重視對(duì)牙髓以及牙體修復(fù)的治療措施。所用粘結(jié)技術(shù)對(duì)于患兒患牙的固定效果有積極影響，在進(jìn)行治療操作的每一個(gè)關(guān)節(jié)都對(duì)固位效果有著直接影響，粘結(jié)治療時(shí)應(yīng)該最大程度地發(fā)揮光固化樹(shù)脂本身的優(yōu)勢(shì)和特性，注意徹底隔濕，同時(shí)也要綜合考量牙面粘結(jié)位置、樹(shù)脂的寬度/厚度等，保障粘結(jié)效果[8-10]。

外傷牙的類(lèi)型和粘結(jié)治療效果兩者有密切聯(lián)系，需要保持高度重視，術(shù)前檢查過(guò)程中如果有高點(diǎn)或者早接觸對(duì)刃情況的，需要及時(shí)進(jìn)行降調(diào)措施干預(yù)，如有必要可對(duì)患兒應(yīng)用墊升高之后的牙咬合治療，確?；純赫w過(guò)程的舒適度。

綜上所述，對(duì)兒童前牙外傷患兒應(yīng)用夾板粘接固定法進(jìn)行治療能夠有效改善病情，具備操作簡(jiǎn)單以及穩(wěn)定性良好的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)兒童前牙外傷應(yīng)用夾板粘接固定法治療能夠縮短患牙恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。