電話回訪對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

陶麗

（遼寧省解放軍第三一三醫(yī)院 感染結(jié)核內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

慢性乙肝是臨床常見慢性傳染性疾病，發(fā)生率較高，病程遷延，容易復發(fā)，其具有較強的傳染性，對患者生活質(zhì)量以及身心健康影響較大[1-4]。我院就電話回訪在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性中的影響進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標準、排除標準選130 例慢性乙型肝炎患者作為此次研究人群，患者均于2017 年3 月至2018 年3 月于我院接受診治，予以常規(guī)健康教育以及出院指導實施電話回訪，并設(shè)為觀察組。將同一時期收治的130 例慢性乙型肝炎患者納入研究作為參照組，予以常規(guī)健康教育以及出院指導。患者一般信息數(shù)據(jù)對比顯示差異不大，P＞0.05，可進行公平對比。

1.2 方法

兩組患者均實施抗病毒藥物治療。

參照組患者出院前予以常規(guī)健康教育、出院指導，發(fā)放健康教育手冊，定期對患者進行指標復查等。

觀察組患者同時予以電話回訪，組織主管護師1名、護師2 名等構(gòu)建小組，并組織副主任醫(yī)師作小組組長，負責對小組成員開展培訓，組織小組進行慢性乙肝防治知識的學習。并督促和指導組員開展電話回訪，為期1 年?；颊叱鲈?～4 周，每周予以1次電話回訪；患者出院5～12 周，每2 周予以1 次電話回訪；患者出院13～52周，每4周予以1次電話回訪。每次回訪做好登記。電話回訪內(nèi)容如下。

督促患者按時服藥，并告知患者遵醫(yī)囑治療，說明擅自調(diào)整治療方案的危害性，告知患者嚴禁擅自停藥和調(diào)整劑量。

了解患者用藥后的不良反應發(fā)生情況，并掌握患者對不良反應的耐受程度，予以相應指導，提高患者對不良反應的處理能力。

指導患者定期進行復查，對患者肝功能、病毒血清學指標、B 超、肝纖維化等指標進行監(jiān)測，并對檢驗結(jié)果進行記錄，便于對治療方案進行調(diào)整。

積極聽取患者存在的問題和疑惑，并耐心予以解答和說明。患者因抗病毒治療療程較長，且存在較多不良反應，心理波動較大，容易出現(xiàn)負面情緒，因此護理人員需要加強對患者心理狀態(tài)進行疏導，提高患者的治療信心以及依從性。

飲食指導：指導患者規(guī)律作息，戒煙戒酒，鼓勵患者多食用果蔬，多飲水，嚴禁食用辛辣、油膩等食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的遵醫(yī)情況，比較兩組患者的遵醫(yī)行為，包括用藥依從率、定期復查率。

同時對兩組患者的病毒應答情況進行檢驗，比較兩組患者完全獲得病毒學應答率以及未完全獲得病毒學應答率。

自擬調(diào)查問卷，對兩組患者的護理態(tài)度進行評估，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0 進行計算。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)情況比較

對兩組患者遵醫(yī)行為進行比較，觀察組用藥依從率、定期復查率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者病毒學應答情況比較

對兩組患者病毒應答情況進行比較，觀察組完全獲得病毒學應答率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病毒學應答情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對兩組患者護理態(tài)度進行比較，觀察組護理滿意度更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于乙肝的治療，臨床上主要予以抗病毒藥物治療，其中核苷類藥物是常見的治療藥物[5-6]。然而研究顯示，接受規(guī)范治療的患者比率并不高。這是因為部分患者缺乏對疾病、藥物治療的認識，且治療過程中缺乏監(jiān)督和指導，加之心理因素等，導致患者依從性下降[7-10]。

我院研究得出，對兩組患者遵醫(yī)行為進行比較，觀察組用藥依從率、定期復查率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；對兩組患者病毒應答情況進行比較，觀察組完全獲得病毒學應答率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；對兩組患者護理態(tài)度進行比較，觀察組護理滿意度更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對慢性乙肝患者實施電話回訪，可有效提高患者的治療依從性，提高患者的遵醫(yī)率，改善了患者預后，穩(wěn)定了療效，值得推薦。