觀察急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理療效

武愛君

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

急性膽囊炎是由于患者機(jī)體受到細(xì)菌侵襲或因膽囊管發(fā)生阻塞所引起的炎性反應(yīng)，手術(shù)是治療急性膽囊炎的主要方法，但手術(shù)切除并發(fā)癥較多，因此圍手術(shù)期給予科學(xué)的護(hù)理對手術(shù)治療效果具有重要的意義[1-3]。鑒于此，本研究對觀察組44例急性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，旨在提高手術(shù)治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年11月接受的急性膽囊炎患者中，抽取88例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均44例，所有患者均根據(jù)我國《外科學(xué)》第七版膽囊炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹部B超、CT檢查并結(jié)合病史、血常規(guī)檢查等確診無誤。對照組中，男27例，女17例，年齡33-71歲，平均年齡（52.0±19.0）歲。觀察組中，男26例，女18例，年齡33-72歲，平均年齡（52.5±19.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予生命體征監(jiān)測、體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：①向患者宣講急性膽囊炎相關(guān)知識、治療和護(hù)理方式，告知其術(shù)中的配合要點(diǎn)，手術(shù)的安全性和成功概率，讓患者放下心來，從精神上緩解患者緊張的情緒；②收集患者臨床資料，為其做好各項(xiàng)生化、心電圖等術(shù)前檢查；并根據(jù)結(jié)果對患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果作出科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)中護(hù)理：①指導(dǎo)并協(xié)助患者采取正確且舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)為患者做好保暖措施和隱私護(hù)理，用被子或衣物將不需要暴露的部位進(jìn)行遮擋和保暖；②術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者氣腹壓，確保氣腹壓維持在10-12 mmHg之間，并確?；颊唧w位保持足高頭低位約15°，防止氣腹壓過高引起低血壓或皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理：①給患者及家屬講解康復(fù)期間的注意事項(xiàng)和術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)急護(hù)理措施，以提高患者配合度和自我護(hù)理的能力；②指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得根據(jù)自己判斷擅自更改用藥劑量或者停止用藥；③指導(dǎo)患者4 h自行下床排尿、6 h進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)、24 h下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：彩超結(jié)果顯示膽囊正常、臨床癥狀完全消失為顯效；彩超結(jié)果顯示膽囊基本恢復(fù)、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；彩超結(jié)果顯示膽囊無改善、臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效。（顯效+有效）÷/n×100%。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及采用我院電子滿意度評價(jià)器對兩組患者滿意度進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)等級分為：非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度，采用χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

經(jīng)過不同護(hù)理措施后，對照組護(hù)理效果分別為：顯效15例、有效17例，無效12例，護(hù)理總有效率為72.73%（32/44例）；觀察組護(hù)理效果分別為：顯效24例、有效18例，無效2例，護(hù)理總有效率為95.45%（42/44例）；由此可見，觀察組護(hù)理總有效率95.45%顯著高于對照組72.73%，χ2=19.291，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：切口出血6例、切口感染3例、殘余結(jié)石4例、膽漏2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為34.09%（15/44例）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：切口出血1例、切口感染1例、殘余結(jié)石1例、膽漏0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44例）；由此可見觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.82%顯著低于對照組34.09%，χ2=22.852，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.3 兩組患者滿意度對比

實(shí)施不同護(hù)理措施后，對照組患者滿意度情況分別為：非常滿意14例、滿意22例、不滿意9例，總滿意度為81.82%（36/44例）；觀察組患者滿意度情況分別為：非常滿意23例、滿意20例、不滿意1例，總滿意度為97.73%（43/44例）；由此可見，觀察組患者總滿意度97.73%顯著高于對照組81.82%，χ2=13.787，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討論

急性膽囊炎是一種起病較急的急腹癥，其發(fā)病率較高，僅次于闌尾炎，患者首先會(huì)表現(xiàn)出右上腹疼痛，并向肩部放射，若得不到及時(shí)有效的治療會(huì)引起膽囊穿孔甚至中毒性休克，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，嚴(yán)重影響到患者健康和生活質(zhì)量，手術(shù)是臨床治療急性膽囊炎的最佳方案，護(hù)理是患者治療期間的重要環(huán)節(jié)，對患者的康復(fù)有著重要的意義[4-5]。

圍手術(shù)期的護(hù)理是從患者決定接受手術(shù)治療開始至基本康復(fù)期間的整個(gè)護(hù)理過程，主要包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)對患者心理、身體等進(jìn)行全面的護(hù)理模式，可有效改善患者身心狀態(tài)，為手術(shù)順利開展提供重要保障[6-7]。袁如蓮[8]等人在研究中對急性重癥膽囊炎的圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)患者焦慮程度、并發(fā)癥發(fā)生率得到了明顯的降低，治療效果得到了顯著提高。李晶[9]研究發(fā)現(xiàn)，在急性膽囊炎患者治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)均得到了顯著的改善，同時(shí)還能有效降低并發(fā)癥。本研究中對急性膽囊炎患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理后，護(hù)理效果得到了顯著的提升，通過術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育和制定護(hù)理計(jì)劃有效改善了患者緊張、恐懼等不良情緒；通過術(shù)中保護(hù)患者隱私、保暖、體位、氣腹壓等護(hù)理，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生；通過術(shù)后對指導(dǎo)患者及家屬自我護(hù)理技巧、督促患者遵醫(yī)囑用藥和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等為患者術(shù)后康復(fù)提供了重要的保障，有效提高了護(hù)理效果，從而促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善，提高了患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在急性膽囊炎患者治療過程中，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效提高護(hù)理效果，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，從而使患者對護(hù)理滿意度提高，是科學(xué)有效的護(hù)理方案，值得推廣。