以學(xué)生為中心的中藥學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐※

戴水平 盛琳 潘坤 關(guān)薇薇 侯杰 任守忠

（海南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，海南 ?？?571101）

中藥學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的主干課程，介紹中藥的基本理論和各味中藥的來源、采制、藥性、功效、主治病證和使用注意等知識，是聯(lián)系中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、方劑學(xué)和后續(xù)專業(yè)課的紐帶。近年來國家對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生教育，非常關(guān)注其中醫(yī)藥思維、創(chuàng)新能力以及藥事服務(wù)能力的培養(yǎng)。新頒布的普通高等學(xué)校本科中藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)［1］對此提出明確要求，國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱的修訂［2］也充分反映了中醫(yī)藥行業(yè)對新時(shí)期中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生提出了更高的從業(yè)要求。為此，課題組教師在中藥學(xué)課程中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，以提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是學(xué)生在課外通過觀看視頻完成知識學(xué)習(xí)，課堂中進(jìn)行師生、生生間面對面的分享、交流學(xué)習(xí)成果與心得，從而將知識內(nèi)化吸收的新型教學(xué)結(jié)構(gòu)［3］。改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師為中心、教師課堂講授為主要途徑的知識傳授方式，學(xué)生通過課外自主學(xué)習(xí)、課內(nèi)協(xié)作互動，將知識內(nèi)化，教師與學(xué)生的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為主體，教師僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和指導(dǎo)者［4］。

近年來，信息技術(shù)的不斷發(fā)展加速了教育改革的進(jìn)程，各種交互教學(xué)平臺如Blackboard、藍(lán)墨云班課、智慧樹、云課堂、雨課堂等不斷涌現(xiàn)，功能不斷完善，使翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施更為便捷。中醫(yī)藥教育領(lǐng)域內(nèi)不乏運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂提高教學(xué)質(zhì)量的成功案例［5］。

2 中藥學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐

2.1 課前準(zhǔn)備階段

2.1.1 教學(xué)大綱修訂 根據(jù)普通高等學(xué)校本科中藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)、國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱、中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂課程教學(xué)大綱。

2.1.2 微課錄制 梳理知識點(diǎn)，搜集整理相關(guān)素材，完善PPT課件，運(yùn)用視頻編輯軟件、錄屏軟件等制作微課。微課視頻是翻轉(zhuǎn)課堂的重要學(xué)習(xí)資源，其設(shè)計(jì)制作質(zhì)量優(yōu)劣與學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)效果密切相關(guān)，也將影響翻轉(zhuǎn)課堂最終的教學(xué)效果。

首先，選擇重點(diǎn)難點(diǎn)作為微課內(nèi)容?？傉摬糠?，中藥的藥性、中藥的配伍、中藥的用藥禁忌等是重點(diǎn)?？蓪⒏髦R點(diǎn)細(xì)化，每個(gè)視頻時(shí)間控制在5～10 min。十八反、十九畏等現(xiàn)代研究內(nèi)容比較多的知識點(diǎn)，則在微課中融入現(xiàn)代研究進(jìn)展，同時(shí)將一些重要的文獻(xiàn)資料編輯生成二維碼放在視頻最后，感興趣的學(xué)生可掃碼獲取原文進(jìn)行拓展閱讀。各論部分，針對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，可將一些學(xué)生較難理解的知識點(diǎn)如痰飲的生成、痰飲所致疾病的特點(diǎn)、出血的原因、血瘀的病證特點(diǎn)等制作微課。

除了重點(diǎn)掌握的藥材外，多味藥物的比較也可制作成微課。性能、功效類似的藥物的比較，如黃連、黃芩與黃柏，蒼術(shù)與白術(shù)、赤芍與白芍等，同一藥物來源入藥部位不同或加工炮制方法不同的藥物比較，如麻黃與麻黃根、生地黃與熟地黃、陳皮與青皮、生姜、干姜與炮姜等。功效相同藥物的比較，如紫蘇葉、黃芩、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、白術(shù)、苧麻根等均能安胎，麻黃、地龍、葶藶子、白果、冬蟲夏草均能平喘，但各主治病證的區(qū)別。此外，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)的章節(jié)，如消食藥、驅(qū)蟲藥、涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥可按教學(xué)目標(biāo)要求及關(guān)鍵知識點(diǎn)錄制微課。

微課錄制的形式可多樣化，除錄屏式微課外，可錄制互動式微課，提高學(xué)生參與度。中藥的炮制、中藥的煎煮方法等均可錄制操作視頻，形象直觀，教學(xué)效果更好。

2.1.3 試題庫建設(shè) 根據(jù)教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，建設(shè)試題庫，在原有課程試題庫的基礎(chǔ)上，將近年來執(zhí)業(yè)藥師資格考試真題中藥學(xué)的考題納入試題庫。根據(jù)試題難易程度，分層次設(shè)計(jì)課前課后測試題、課堂練習(xí)題。課前測試題旨在督促學(xué)生課前認(rèn)真學(xué)習(xí)微課，試題難度不宜過大。課堂練習(xí)題旨在考察靈活運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力，可適當(dāng)選擇難度稍大的試題，除綜合性試題外，每個(gè)章節(jié)可選擇1～2個(gè)經(jīng)典醫(yī)案。課后測試題旨在檢測學(xué)生重要知識點(diǎn)的掌握情況，了解教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況，難度宜適中。

2.1.4 上傳資料 將教學(xué)大綱、微課視頻、PPT課件、測試題、知識拓展等資料上傳至學(xué)習(xí)平臺。

2.1.5 發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù) 要求學(xué)生課前規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成微課視頻學(xué)習(xí)及課前在線測試。

2.2 課堂教學(xué)階段 將學(xué)生分組，每組4～5人，引導(dǎo)學(xué)生在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作。

2.2.1 完成課堂習(xí)題 發(fā)放紙質(zhì)課堂練習(xí)題，學(xué)生獨(dú)立完成。

2.2.2 分組討論 就疑難問題組織學(xué)生進(jìn)行分組討論。案例分析需要學(xué)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥藥性理論有較深刻的理解和認(rèn)識，對其知識儲備和學(xué)習(xí)能力要求較高，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大。通過分組討論，學(xué)生間可相互幫助，理清思路。

2.2.3 組間討論 組內(nèi)無法解決的疑難問題可進(jìn)行組間討論交流。教師可適度參與，并設(shè)置相關(guān)的思考題，引導(dǎo)學(xué)生積極主動思考，使學(xué)生依據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)的知識分析病因病機(jī)，選擇適宜藥物，培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維，加深學(xué)生對中藥功效主治的理解和記憶。

2.2.4 教師點(diǎn)評 教師結(jié)合學(xué)生提出的問題進(jìn)行綜合點(diǎn)評。對教學(xué)重難點(diǎn)、錯(cuò)誤率較高的知識點(diǎn)，結(jié)合微課，鞏固提高。

2.3 課后反饋階段

2.3.1 課后在線測試 發(fā)布課后測試題，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，便于教師判斷教學(xué)效果。

2.3.2 互動答疑 學(xué)生就課堂教學(xué)內(nèi)容及中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)的問題提問，教師進(jìn)行解答。

2.3.3 問卷調(diào)查 制作調(diào)查問卷，組織學(xué)生參與問卷調(diào)查，了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的接受度，教學(xué)資料、教學(xué)效果的滿意度，便于教師修訂下一輪教學(xué)實(shí)施方案。

3 教學(xué)效果評價(jià)

學(xué)生是教學(xué)活動的直接參與者，其對課堂的滿意度是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評價(jià)的重要標(biāo)志。采用調(diào)查問卷的方式，在開展教學(xué)實(shí)踐的班級發(fā)放問卷，考察學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的接受度和滿意度，了解學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動的意愿，為后續(xù)教學(xué)改革提供參考。

課題組教師已在本校中藥學(xué)課程中連續(xù)3年進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐，從師生交流及調(diào)查問卷反饋情況看，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的接受度、參與度、滿意度逐年提高。學(xué)生普遍認(rèn)為在這一教育模式下，教師參與課堂分組討論及課后互動交流，能有充分的時(shí)間回答學(xué)生所提出的問題，并進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，使學(xué)生對專業(yè)知識的理解、掌握和應(yīng)用得以加深。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)生能更好地掌控自己的學(xué)習(xí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得到提高。

4 討論

教師角色的準(zhǔn)確定位和擔(dān)當(dāng)是翻轉(zhuǎn)課堂得以成功實(shí)施的前提和關(guān)鍵。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師由知識的講授者變成學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和指導(dǎo)者，師生間和生生間的交互大幅增加。教師除安排教學(xué)過程、設(shè)計(jì)制微課視頻、準(zhǔn)備各階段測試題外，在學(xué)習(xí)問題的總結(jié)、學(xué)習(xí)時(shí)間的安排，課堂活動的組織以及與學(xué)生的互動教學(xué)交流等環(huán)節(jié)中仍然起主導(dǎo)作用。

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生是否能及時(shí)完成微課視頻等資料的學(xué)習(xí)對后續(xù)教學(xué)環(huán)節(jié)影響很大，若不能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式將導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效果的兩極分化。因此，為保障教學(xué)效果，有必要將課前學(xué)習(xí)和課中討論參與的情況納入學(xué)生成績評價(jià)指標(biāo)。

基于在線網(wǎng)絡(luò)平臺，結(jié)合微課、試題庫建設(shè)，在中藥學(xué)專業(yè)進(jìn)行中藥學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐，課前個(gè)性化學(xué)習(xí)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，課堂練習(xí)與討論交流增加學(xué)生和教師之間的互動，使學(xué)生在課堂上完成知識內(nèi)化，課后測試及時(shí)反饋教學(xué)效果，課前課中課后始終堅(jiān)持以學(xué)生為中心，促使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識分析解決實(shí)際問題，有利于學(xué)生中醫(yī)藥思維及藥事服務(wù)能力的培養(yǎng)與提高，值得在后續(xù)教學(xué)中進(jìn)一步深入開展。