中醫(yī)教育近現(xiàn)代化先驅(qū)
——利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂※

朱德明 鄭洪 吳小明 錢群英 黃雪蓮

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，浙江 杭州 310053）

中國(guó)近現(xiàn)代中醫(yī)藥教育事業(yè)歷經(jīng)清末政府、北洋政府、民國(guó)政府3個(gè)政權(quán)統(tǒng)治時(shí)期，官辦、民辦中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)如雨后春筍般呈現(xiàn)在華夏大地，其中當(dāng)以1885年由陳虬創(chuàng)辦的浙江瑞安利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂為嚆矢。

在中國(guó)近代史上曾經(jīng)歷過(guò)一段災(zāi)難深重的動(dòng)蕩歲月，日益嚴(yán)重的民族危機(jī)促使愛(ài)國(guó)的讀書(shū)人紛紛探尋救國(guó)之路。一大批主張改革的知識(shí)分子提出了各自的救國(guó)方案，早已傾心經(jīng)世之學(xué)的陳虬自然不甘寂寞，更是留心撰述，冀成一家之言，能為世所用。清光緒十一年（1885年），浙江瑞安人陳虬、陳介石、何迪啟、陳葆善等人主張效仿西學(xué)，在瑞安城東楊衙里創(chuàng)立了這所新式中醫(yī)學(xué)堂——利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂，可以說(shuō)是一場(chǎng)與維新運(yùn)動(dòng)一脈相承的運(yùn)動(dòng)。

瑞安利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂地處瑞安城東楊衙里的利濟(jì)醫(yī)院內(nèi)。利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂整體建筑群坐北朝南，占地面積2000 m2，平面布局呈中國(guó)傳統(tǒng)的四合院式。建筑群南北分為兩個(gè)部分，南北依次為學(xué)堂和種植藥物園。學(xué)堂部分占地700 m2，由門屋、東西廂房和主樓組成。門屋建于清光緒十一年（1885年），磚木結(jié)構(gòu)，五開(kāi)間，面闊16.25 m，進(jìn)深兩間共6.13 m。結(jié)構(gòu)形式為梁架抬梁式，五架梁，屋頂為硬山造，梢間落翼。門屋正南面砌墻，明間設(shè)臺(tái)門，臺(tái)門有青石門框，高5.10 m，寬4.44 m。臺(tái)門門額上嵌有孫衣言楷書(shū)撰就刻寫的“利濟(jì)醫(yī)院”青石匾1塊。

清光緒二十一年（1895年），利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂和利濟(jì)醫(yī)院在溫州小高橋下開(kāi)設(shè)分院，在周宅祠巷設(shè)利濟(jì)分院學(xué)堂，又在永嘉瞿溪、平陽(yáng)等地設(shè)立分校。次年分設(shè)利濟(jì)學(xué)堂報(bào)館于府前街。清光緒二十七年（1901年），因經(jīng)費(fèi)虧絀，醫(yī)學(xué)堂停辦，醫(yī)院繼續(xù)開(kāi)診。民國(guó)9年（1920年），建成仿西洋主樓?？箲?zhàn)初期因戰(zhàn)亂，醫(yī)院解散，院舍并入瑞安社會(huì)救濟(jì)院，直至1949年中華人民共和國(guó)成立。1949—1958年，利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂所在瑞安社會(huì)救濟(jì)院改稱瑞安社會(huì)福利院。同年8月，瑞安社會(huì)福利院利用利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂舊址創(chuàng)辦“瑞安福利電器設(shè)備廠”，作為企業(yè)用房，其后一直沿用至2000年春。2006年5月，利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂被國(guó)務(wù)院確立為全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位。

利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)始人陳虬，原名國(guó)珍，字志三，號(hào)蟄廬，生于清咸豐元年（1857年），卒于清光緒二十九年（1903年），享年47歲，原籍樂(lè)清，寄居瑞安已十世。池志澄《陳蟄廬先生五十壽序》：陳氏家貧，祖父三代無(wú)知書(shū)者。而虬勤奮好學(xué)，潛心經(jīng)世。凡詩(shī)文、音律，無(wú)不精究。年青時(shí)與宋平子、陳介石結(jié)為莫逆之交，慨然有四方之志，人稱“溫州三杰”。時(shí)人認(rèn)為陳虬中舉進(jìn)京，京中有“天下名士，浙江二蟄”之譽(yù)?？涤袨椤肮嚿蠒?shū)”，陳虬也屬主要人物。陳虬著有《治平通議》8卷，主張欲圖自強(qiáng)，自在變法。嗣后在京（1898年）與蔡元培等籌立保浙會(huì)。后在瑞安設(shè)立近代第一所中醫(yī)學(xué)?！袄麧?jì)醫(yī)學(xué)堂”和“利濟(jì)醫(yī)院”；光緒二十一年（1895年）又設(shè)分院于溫州，創(chuàng)辦《利濟(jì)學(xué)堂報(bào)》于杭州。陳虬的民主改革思想、新的教育方法，為開(kāi)啟醫(yī)林學(xué)風(fēng)、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才作出了很大貢獻(xiàn)。此外，他們以醫(yī)學(xué)堂為基地，通過(guò)整理醫(yī)籍、發(fā)行講義，為發(fā)掘提高中醫(yī)理論、開(kāi)展學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴作出一定成績(jī)。當(dāng)時(shí)培養(yǎng)學(xué)生300多人，其中最負(fù)時(shí)望者，如陳葆善、林獬、池志澄、鄭叔倫等，均有高度理論水平與臨床經(jīng)驗(yàn)，而且著作等身，名噪于當(dāng)代。陳氏在青年時(shí)便鉆研中醫(yī)典籍，首學(xué)醫(yī)于孟河費(fèi)氏?，F(xiàn)存《蟄廬診錄》2卷，成書(shū)于1880年，為陳虬1876—1879年隨費(fèi)氏的臨證記錄，其體例仿《寓意草》，而議論精辟可與其媲美，皆發(fā)前人所未發(fā)。他又對(duì)《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣之說(shuō)，深加研究。嘗言：不精運(yùn)氣之學(xué)，則讀書(shū)臨床立說(shuō)，皆無(wú)要領(lǐng)。并以運(yùn)氣之說(shuō)與古代天文學(xué)中的“中星圖”結(jié)合研究，創(chuàng)制醫(yī)歷，用來(lái)預(yù)測(cè)疾病，制訂防治措施。在學(xué)術(shù)上，陳氏提倡名家則觀其獨(dú)到處，專家則求其獨(dú)異處，以使能博采諸家，由博返約。1892年，陳虬撰《利濟(jì)元經(jīng)》，清光緒十八年（1892年）瑞安利濟(jì)醫(yī)院刻本。陳虬還撰《利濟(jì)醫(yī)藥講義》《元經(jīng)寶要》《瘟疫霍亂問(wèn)答》等醫(yī)學(xué)著作20多種［1］。

利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂以“道濟(jì)群生，澤衍萬(wàn)世”“借學(xué)堂為造就人才之地”為宗旨，運(yùn)用西方辦學(xué)制度和方法，傳授中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的新式中醫(yī)學(xué)校。學(xué)堂有一套完備的規(guī)章制度，陳虬手訂的16條《習(xí)醫(yī)章程》的影印件，如今在展館內(nèi)仍然可見(jiàn)。其對(duì)入學(xué)年齡、注冊(cè)要求、繳費(fèi)數(shù)額、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、考試方式、畢業(yè)行醫(yī)注意事項(xiàng)，以及行寄宿制度、伙食標(biāo)準(zhǔn)等等，都有明確規(guī)定；且還規(guī)定“課其所業(yè)有成，不拘年限”，即凡勤奮好學(xué)提前學(xué)完應(yīng)修課程，考試合格的學(xué)生，可提早畢業(yè)，類似今日高等院校修學(xué)分制度。利濟(jì)醫(yī)院落成時(shí)招收學(xué)生，陳虬親自制定《習(xí)醫(yī)章程》規(guī)定學(xué)徒入學(xué)年齡為14歲，學(xué)習(xí)年限6年，學(xué)成要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考試，才批準(zhǔn)試醫(yī)，并給試醫(yī)圖章。考試采取每季度考1次，據(jù)試分班，以便次第轉(zhuǎn)課。在院學(xué)生依成績(jī)高下分3班。教學(xué)內(nèi)容分普通課與專業(yè)課。普通課有國(guó)文、歷史、音韻、書(shū)算、術(shù)數(shù)、制造、種植、體操、辭章著作、時(shí)務(wù)游歷等。專業(yè)課主要是醫(yī)學(xué)經(jīng)典及各家醫(yī)籍。學(xué)堂也自編一些教材，如利濟(jì)教義8種和利濟(jì)文課6卷。《利濟(jì)教經(jīng)》為啟蒙類書(shū)，《教經(jīng)問(wèn)答》4卷是逐條解釋教經(jīng)疑難問(wèn)題的教學(xué)參考書(shū)，《利濟(jì)元經(jīng)》8卷是一種深入淺出而不忘規(guī)矩的中醫(yī)基礎(chǔ)課本，《中星圖略》《醫(yī)歷表》《醫(yī)歷答問(wèn)》等是一種有關(guān)測(cè)候?qū)W、歷本等內(nèi)容的教材，《利濟(jì)文課》是以集醫(yī)學(xué)論文為主的綜合性課本，《衛(wèi)生經(jīng)》是一種指導(dǎo)學(xué)生鍛煉身心及介紹體育療病方面的教材，《蟄廬診錄》為陳虬個(gè)人的臨證記錄，《新字甌文七音鐸》是陳虬首創(chuàng)的拼音字母。醫(yī)學(xué)堂的教師聘請(qǐng)浙南各地名醫(yī)，陳虬親自主持教授，除平日授課外，在課余很注重培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，給學(xué)生開(kāi)了醫(yī)藏書(shū)表，把醫(yī)書(shū)分作必讀、必閱、必備3類。在課外閱讀方面，學(xué)堂把當(dāng)時(shí)西方傳入我國(guó)的醫(yī)學(xué)著作及其它書(shū)籍，也介紹給學(xué)生閱讀，實(shí)開(kāi)我國(guó)中西醫(yī)教學(xué)相結(jié)合的先河。學(xué)堂還注重臨床實(shí)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生臨證不要只開(kāi)處方，還必須寫好脈案。學(xué)堂還設(shè)有自己獨(dú)立的圖書(shū)館——心蘭書(shū)館供學(xué)生借閱，還設(shè)有生藥局和鮮藥圃（百草園），既便于病人服藥，又有益于學(xué)生實(shí)習(xí)。陳虬的民主改革思想，新的教學(xué)方法，為開(kāi)啟醫(yī)界學(xué)術(shù)風(fēng)氣，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做了很多工作，培養(yǎng)的學(xué)生達(dá)300多人，并有一定規(guī)模的實(shí)習(xí)醫(yī)院，出版過(guò)暢銷全國(guó)的《利濟(jì)學(xué)堂報(bào)》。1895年，即利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)辦的第十年，又陸續(xù)在溫州市、永嘉瞿溪鎮(zhèn)、平陽(yáng)縣等地設(shè)立分校。這對(duì)浙南地區(qū)提倡學(xué)術(shù)研究與爭(zhēng)鳴，開(kāi)啟中醫(yī)辦學(xué)風(fēng)氣，使浙南中醫(yī)辦學(xué)代興不衰，都起過(guò)不可磨滅的作用。利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂是陳虬力圖采用西方的辦學(xué)制度與方法，來(lái)改革我國(guó)封建教育制度與方法的一個(gè)嘗試。因此，該學(xué)堂具有當(dāng)代中醫(yī)學(xué)校的特點(diǎn)，是中國(guó)近代史上創(chuàng)辦最早的中醫(yī)學(xué)校［1］。

利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂辦學(xué)思想開(kāi)放，制定了一套新式管理制度。重視西醫(yī)基礎(chǔ)課及科學(xué)技術(shù)課的開(kāi)設(shè)，自編《利濟(jì)教經(jīng)》等中國(guó)最早的新式教科書(shū)。教學(xué)方法先進(jìn)，教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合，出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)和臨床實(shí)踐模式，力圖采用西方醫(yī)學(xué)教育制度打破中國(guó)封建教育沉悶局面。如利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂《習(xí)醫(yī)章程》規(guī)定學(xué)徒入學(xué)年齡和學(xué)年。教學(xué)內(nèi)容分普通課與專業(yè)課。普通課有國(guó)文、歷史、音韻、書(shū)算、術(shù)數(shù)、制造、種植、體操、辭章著作、時(shí)務(wù)游歷等。專業(yè)課有醫(yī)學(xué)經(jīng)典及各家醫(yī)籍。學(xué)堂把西方舶來(lái)的醫(yī)學(xué)著作及其它書(shū)籍推薦給學(xué)生作為課外閱讀資料，實(shí)開(kāi)中西醫(yī)教學(xué)相結(jié)合的先河。學(xué)堂還注重臨床實(shí)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生臨證不要只開(kāi)處方，還必須寫好脈案。學(xué)堂還設(shè)有生藥局和鮮藥圃，既便于病人服藥和學(xué)生實(shí)習(xí)。學(xué)堂先后培養(yǎng)的學(xué)生達(dá)300多人，如池志澄、陳黻宸、鄭緝甫、王德馨、張景嵩、張景修、何迪啟、陳偉典、林獬、邱緘、張懋衍、林桑、羅慶瑱、陳兆麟、郭風(fēng)鳴、胡鳴盛、陳平東、陳俠、章來(lái)峰、陳仲彬、唐黼墀、孫叔印等，他們醫(yī)著等身。陳虬著有《蟄廬診錄》《利濟(jì)元經(jīng)》《利濟(jì)醫(yī)藥講義》《元經(jīng)寶要》《瘟疫霍亂問(wèn)答》等20多種醫(yī)著。其他師生著有《臥廬醫(yī)案》《白喉?xiàng)l辨》《燥氣總論》《燥氣驗(yàn)案》《本草時(shí)義》《陳季子醫(yī)案》《河間醫(yī)話》《傳家驗(yàn)方》《醫(yī)林心法》《緣督子傷寒論述注》等［2］。

利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂師生的學(xué)術(shù)主張多刊載在1896年陳虬編輯出版的《利濟(jì)學(xué)堂報(bào)》上，內(nèi)容有利濟(jì)講義、近政備考、時(shí)事鑒要、洋務(wù)掇聞、學(xué)蔀新錄、農(nóng)學(xué)瑣言、藝事稗乘、商務(wù)叢談、格致卮言、見(jiàn)聞近錄、利濟(jì)外乘、經(jīng)世文傳。還辟有“文錄”“院錄”“書(shū)錄”3個(gè)欄目?！拔匿洝敝饕t(yī)家論醫(yī)的文章；“院錄”主要刊學(xué)堂自編的醫(yī)學(xué)講義及學(xué)堂的一些規(guī)章制度；“書(shū)錄”主要刊學(xué)堂教習(xí)闡述醫(yī)學(xué)名著的講稿。該報(bào)是中國(guó)最早的中醫(yī)學(xué)報(bào)，也是中國(guó)最早的綜合性學(xué)報(bào)之一，彰顯了浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化先驅(qū)的內(nèi)涵和風(fēng)范。

利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂首創(chuàng)教學(xué)、實(shí)習(xí)、科研為一體的辦學(xué)新模式，堪稱中國(guó)第一所推行改良維新、采用西方醫(yī)學(xué)教育制度的新式中醫(yī)學(xué)堂，導(dǎo)致了浙江各地先后創(chuàng)辦了永嘉中醫(yī)學(xué)社、普安施醫(yī)施藥局、國(guó)醫(yī)學(xué)社、松齡醫(yī)學(xué)堂、浙江中醫(yī)專門學(xué)校、溫州國(guó)醫(yī)國(guó)學(xué)社、溫州國(guó)醫(yī)學(xué)校、宗景國(guó)醫(yī)專修社、寧波中醫(yī)專門學(xué)校、吳興中醫(yī)補(bǔ)習(xí)班、杭州中國(guó)醫(yī)學(xué)函授社等，掀起了近現(xiàn)代浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化的高潮，其辦學(xué)理念也影響了清末及民國(guó)時(shí)期的政府、官員和專家學(xué)者。1902年，溫州徐定超時(shí)任京師醫(yī)學(xué)堂總教習(xí)，大力提倡開(kāi)辦醫(yī)學(xué)以造就中醫(yī)人才。民國(guó)伊始，紹興丁甘仁呈文大總統(tǒng)，建議創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)校。1897年4月，曾與陳虬等共同創(chuàng)辦“興浙會(huì)”的章太炎，受陳虬影響，于1936年任蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校名譽(yù)校長(zhǎng)時(shí)，發(fā)表了近百篇倡導(dǎo)國(guó)醫(yī)改革和興辦中醫(yī)教育論文，影響極大。20世紀(jì)30年代的浙江國(guó)醫(yī)資歷審查制度也汲取了利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂的某些考核制度，其對(duì)近現(xiàn)代中國(guó)中醫(yī)藥教育影響深遠(yuǎn)。因此，利濟(jì)醫(yī)學(xué)院堂是浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化的先驅(qū)，余音縈繞當(dāng)今。