妊娠期糖尿病的臨床護理

王良萍，尚麗潔

1吉林省白山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林白山　134300；2白山市中心醫(yī)院，吉林白山　134300

妊娠期糖尿病的臨床護理

王良萍1，尚麗潔2

1吉林省白山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林白山134300；2白山市中心醫(yī)院，吉林白山134300

目的探討臨床護理對妊娠期糖尿病患者的臨床效果。方法以該院于2015年1月—2016年1月間收治的50例妊娠期糖尿病患者為研究對象，按照時間順序?qū)⑵浞譃閮山M，采用臨床護理的觀察組（25例）和采用常規(guī)護理的對照組（25例），觀察并分析兩種護理方法的效果。結(jié)果觀察組患者的血糖控制情況及妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者實施臨床護理，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

妊娠期糖尿?。慌R床護理；常規(guī)護理；效果對比

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠期內(nèi)首次出現(xiàn)血糖異常情況，達到了糖尿病的臨床診斷標準［1］。在我國，妊娠期糖尿病的發(fā)病率約為3.5%，且有逐年上升的趨勢［2］?；颊咄ǔ霈F(xiàn)高血壓、羊水過多、胎兒呼吸窘迫等情況，嚴重威脅了母嬰的健康和生命安全，因此，需要更加有效地護理方法。該文以該院近期收治的妊娠期糖尿病患者為研究對象，按照組別給予了她們不同的護理方法，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院于2015年1月—2016年1月間收治了50例妊娠期糖尿病患者，經(jīng)檢查，這些患者無先天性疾病和其他嚴重疾病，符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標準。觀察組患者25例，年齡24～35歲，平均年齡（27.9±4.6）歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；對照組患者25例，年齡25.6～36歲，平均年齡（28.5±3.7）歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次及病情狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食指導、常規(guī)護理等內(nèi)容，給予觀察組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上的臨床護理，包括心理護理、飲食護理、血糖控制、預(yù)防感染、健康指導等內(nèi)容。

1.2.1心理護理大部分患者對妊娠期糖尿病缺少系統(tǒng)的了解，容易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，護理人員應(yīng)在基礎(chǔ)檢查之前，向患者明確檢查的內(nèi)容和結(jié)果，緩解患者的不良情緒。對于一些情況較特殊的患者，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、狀態(tài)、受教育水平等特點，選擇合適的心理輔導方法。心理護理能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對護理過程的認同感和信任感，減輕心理上的負擔，達到較好的妊娠結(jié)局。另外，護理人員應(yīng)與患者家屬加強聯(lián)系，了解患者的心理狀態(tài)，方便制定合理的護理方案。

1.2.2飲食護理糖尿病患者應(yīng)嚴格控制糖分的攝入，盡量食用一些清淡的食物，多吃蔬菜、補充多種微量元素，減少辛辣、油膩、高糖的食物含量。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有85%的患者能夠通過控制飲食來達到穩(wěn)定血糖的目的，因此，應(yīng)該遵循治療原則，維持科學的飲食結(jié)構(gòu)，使患者及胎兒能夠健康的成長。護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的生命體征、體重、體質(zhì)情況，均勻搭配食物，使患者營養(yǎng)均衡，有利于身體的恢復。同時，患者應(yīng)該為自己的生命負責，謹遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.2.3運動指導運動能夠增加患者體內(nèi)胰島素的敏感程度，維持血糖的正常水平，消耗多余的脂肪，將血糖值和體重維持在一個正常的范圍之內(nèi)。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的孕期，確定運動的強度和頻次，選擇更加豐富的鍛煉方法，如散步、瑜伽、保健操等，在鍛煉身體的同時，還可以緩解患者的不良情緒。一些體質(zhì)特殊的患者，如先兆性流產(chǎn)者和習慣性流產(chǎn)者，應(yīng)避免過多的運動，多注意休息，增加身體的抵抗力，防止流產(chǎn)。

1.2.4血糖控制護理人員應(yīng)每隔3 h為患者測量一次血糖值和體溫，查看病情變化情況，及時記錄，防止出現(xiàn)異常情況。孕婦的血糖情況直接影響了新生兒的健康情況，護理人員應(yīng)引起充分的重視，通過提供輔助藥物幫助患者緩解病情，保證母嬰健康。另外，護理人員應(yīng)對患者的生命體征變化情況進行密切觀察，若出現(xiàn)體溫下降、心率加快，應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取緊急治療，保證患者的生命健康。

1.2.5產(chǎn)前檢查妊娠早期，患者接受產(chǎn)科檢查的頻率應(yīng)為1次/14 d，妊娠中期和晚期，產(chǎn)科檢查頻率1次/7 d?；颊咴诔Ｒ?guī)檢查的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意尿糖、心率、血壓、尿酮體檢查，若結(jié)果不明確，可利用B超掃描?；颊呒覍僭诖诉^程中，應(yīng)全力配合各項檢查活動，對患者進行密切監(jiān)護。護理人員應(yīng)該通過健康教育的方式，使患者掌握自行胎動計數(shù)、聽胎心音、記錄胎心率的方法，自行判斷是否存在胎兒缺氧的狀況。妊娠后期，尤其是35周后，護理人員應(yīng)注意密切觀察患者，增加檢查的頻率，降低胎內(nèi)窘迫和胎兒巨大等情況的發(fā)生率。

1.2.6預(yù)防感染血糖值高能夠阻礙白細胞的抵抗能力，增加細菌感染的幾率，因此，應(yīng)該注意預(yù)防感染，加強衛(wèi)生宣傳。護理人員應(yīng)對病房進行全面消毒，勤洗患者的床單、被罩，減少螨蟲和病毒的滋生，維持干凈、衛(wèi)生的病房環(huán)境。同時，將室內(nèi)溫度、濕度控制在一個合理的范圍內(nèi)，注意通風，減少細菌滋生。另外，加強對患者的衛(wèi)生教育，囑咐患者加強身體各部位清洗的力度，注意口腔衛(wèi)生，及時更換病服?；颊邞?yīng)該提高自己的衛(wèi)生意識，切不可大意馬虎。

1.2.7健康教育健康教育應(yīng)該貫穿在臨床護理的每一個環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)在患者生產(chǎn)之前，對其進行必要的健康教育，使患者了解生產(chǎn)的環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的結(jié)果，對生產(chǎn)過程有一個充分的心理準備，增加生產(chǎn)積極性。新生兒誕生后，護理人員應(yīng)及時向患者傳授一些健康知識，保證新生兒的生活質(zhì)量，減少細菌感染的幾率，使患者具備預(yù)防糖尿病的能力，從而改善飲食結(jié)構(gòu)，謹遵醫(yī)囑，對自己的生命負責。

1.2.8出院指導患者身體基本痊愈后，可進行出院觀察，護理人員應(yīng)適時為患者普及健康知識，幫助患者辦好出院手續(xù)，完善相應(yīng)的資料，同時囑咐他們定期檢查，減少突發(fā)情況的發(fā)生率，保證母嬰健康。

1.3統(tǒng)計方法

該文使用SPSS19統(tǒng)計學軟件對妊娠期糖尿病孕婦的不同治療效果進行分析，得到的計數(shù)資料使用χ2進行相關(guān)檢驗，當P＜0.05時，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1血糖控制情況及心理狀態(tài)

護理30 d后，觀察組患者平均空腹血糖值為（4.3± 0.7）mmol/L，餐后1.5 h血糖值為（8.1±1.2）mmol/L，SAS評分為（25.8±5.6）分，SDS評分為（24.8±5.9）分；對照組患者平均空腹血糖值為（9.7±1.3）mmol/L，餐后1.5 h血糖值為（12.9±2.5）mmol/L，SAS評分為（43.6±7.4）分，SDS評分為（45.3±8.5）分。觀察組患者的血糖控制情況較好，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

觀察組患者中羊水過多者1例，早產(chǎn)者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2/25）；對照組患者中羊水過多者3例，早產(chǎn)者2例，妊娠高壓者2例，糖尿病性巨大胎兒1例，胎位異常者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為36%（9/25）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3護理滿意度

觀察組中對護理過程及結(jié)果十分滿意的患者有18例，基本滿意者6例，不滿意者1例，護理滿意度為96%（24/25）；對照組中對護理過程及結(jié)果十分滿意的患者有11例，基本滿意者7例，不滿意者7例，護理滿意度為72%（18/25）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病是一種比較常見的代謝性疾病，具有一定的遺傳傾向，大部分患者產(chǎn)后病癥會自動消失，但有一小部分患者因患有高血壓疾病，容易發(fā)生胎內(nèi)窘迫和早產(chǎn)的情況，威脅母嬰的生命健康。近年來，隨著生活水平的改善，人們越來越注重孕期營養(yǎng)問題，常常在增加高蛋白、高糖攝入的同時，忽略了運動，導致孕婦在短時間內(nèi)注入過多的糖分，增加了妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率［3］。因此，需要結(jié)合一定的護理措施，幫助患者維持正確的飲食結(jié)構(gòu)，通過適當?shù)腻憻捄涂刂?，穩(wěn)定病情狀況，確保母嬰的健康和安全，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。臨床實踐表明，適當?shù)倪\動和控制飲食能夠起到穩(wěn)定血糖的作用，減少糖尿病的發(fā)生率，保護母嬰健康。因此，護理人員應(yīng)對患者進行必要的健康教育，明確妊娠期糖尿病的防治知識，更新固有觀念，增加其健康意識和衛(wèi)生意識。

該研究中，采用臨床護理的觀察組患者血糖控制情況較好，并發(fā)癥發(fā)生率低，僅為8%，患者的護理滿意度較高，達到了96%，和采用常規(guī)護理的對照組相比優(yōu)勢明顯。綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施臨床護理，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］張瑤.妊娠期糖尿病患者的臨床護理體會［J］.糖尿病新世界，2015，20（9）：136-138.

［2］譚亞杰，陸小娟，陳淑瑜.妊娠期糖尿病病人的臨床護理及健康教育探討［J］.全科護理，2010，36（12）：3291-3292.

［3］薛旭鴿.妊娠期糖尿病的臨床護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，23（6）：239-240.

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1672-4062（2016）09（b）－0156-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.156

2016-06-23）