參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效及對(duì)心電圖和血脂的影響

王銀環(huán)

心律失常在臨床心血管系統(tǒng)疾病中最常見，是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，其多由冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌能量代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)膜內(nèi)鈉-鉀-ATP酶活性降低，使電生理失常[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年約60萬人死于心源性猝死，其中90%是由于惡性心律失常導(dǎo)致的，心律失常不僅可加重原有心臟疾病，還可導(dǎo)致患者心源性猝死，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[2]。心律失常屬中醫(yī)“怔忡”“心悸”等范疇，主要由氣血不足又兼瘀滯，血瘀擾亂心神，而致脈律失常。故采用合理、有效的方法治療心律失常是臨床上的研究重點(diǎn)。本研究采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常，探討其臨床療效及對(duì)心電圖和血脂的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年4月—2018年2月接受診治的112例心律失?；颊?，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，每組56例。對(duì)照組采用辛伐他汀治療，男32例，女24例；年齡35～67歲，平均年齡(54.24±8.68)歲。治療組采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療，男31例，女25例；年齡35～69歲，平均年齡(55.08±9.16)歲。2組患者基本特征比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南·心律失常診斷與治療》[3]中心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)呼吸功能衰竭者；2)肺、腎、肝、心功能嚴(yán)重異常者；3)患有精神方面疾病的患者；4)藥物耐受性差或不配合者。

1.3研究方法對(duì)照組：所有患者均給予辛伐他汀(啄州東樂制藥有限公司，規(guī)格：20 mg /片，國藥準(zhǔn)字H20066497)口服，每次1片，每日1次，晚間頓服，連服1個(gè)月。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.4 g/粒，國藥準(zhǔn)字Z20103032)口服，每次4粒，每日3次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)1)觀察2組臨床療效：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示偶發(fā)期前收縮；無效：臨床癥狀、心電圖以及血脂無明顯改變，病情甚至有加重的趨勢(shì)。2)觀察治療前后患者動(dòng)態(tài)心電圖情況，采用北京美高儀DMS 12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)監(jiān)測(cè)平均心率、P-R間期、QRS間期。3)比較2組治療前后血脂指標(biāo)：于治療前后清晨取5 ml空腹靜脈血，采用直接法測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較治療組的總有效率(92.86%)明顯高于對(duì)照組(80.36%)，2組比較有明顯差異(χ2=5.068，P=0.024)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.22組患者治療前后心電圖情況比較治療前，2組心電圖情況變化無差異(P>0.05)，治療后，治療組平均心率、P-R間期、QRS間期均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后心電圖情況比較 (例，

2.32組患者血脂指標(biāo)比較治療前，2組患者血脂指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)，治療后，治療組LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者血脂指標(biāo)比較 (例，

3 討論

目前臨床上，西醫(yī)一般選用他汀類藥物治療心律失常。辛伐他汀具有良好降血脂作用，隨著藥理研究的不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)辛伐他汀可充分調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血脂代謝，同時(shí)預(yù)防血栓等形成，具有抗氧化、抗纖維化等作用，此外還可抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，拮抗血管緊張素，緩解心律失常。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心律失常屬“怔忡”“心悸”等范疇，主要是以陰血不足，心陽不振，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行無力，痰火內(nèi)擾，血滯心脈所致。針對(duì)心率失常的病機(jī)變化，中醫(yī)認(rèn)為其治療主要以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神為主，由人參、麥冬、山萸肉、丹參等組成參松養(yǎng)心膠囊具有上述功效。參松養(yǎng)心膠囊是新型的抗心律失常中藥制劑，可抑制心肌細(xì)胞膜鈉-鉀-ATP酶活性，有效改善心肌細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。藥理研究也表明：參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低冠脈阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指數(shù)，提高緩慢性心率失常的心室率，改善心室電生理基質(zhì)，且參松養(yǎng)心膠囊具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的特性，具有多環(huán)節(jié)的整合調(diào)節(jié)作用[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后，治療組平均心率、P-R間期、QRS間期均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示經(jīng)治療后心電圖檢測(cè)指標(biāo)均獲得明顯改善，且心電圖監(jiān)測(cè)能幫助患者及時(shí)診斷和治療；治療后，治療組LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療可有效控制心律失常，調(diào)整心肌功能，減輕患者微炎癥狀態(tài)，改善血脂代謝，促進(jìn)患者康復(fù)，這一結(jié)論與研究一致[5]。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常療效更好，可以有效控制心律失常，改善患者血脂代謝，值得臨床廣泛應(yīng)用。