補(bǔ)腎壯骨方加減治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

黎力昊

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因復(fù)雜，作為一種全身范圍內(nèi)的骨代謝類疾病，其主要特征為患者骨量有所減少，同時伴隨骨質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)漸進(jìn)性退化，骨質(zhì)疏松癥患者臨床表現(xiàn)多為骨關(guān)節(jié)疼痛、易骨折等等，其主要發(fā)病人群為中老年群體，臨床發(fā)病率極高，現(xiàn)階段是國際衛(wèi)生組織重視的老年人常見疾病之一[1]。本研究針對骨質(zhì)疏松癥疾病予以分析，采用補(bǔ)腎壯骨方加減治療，其臨床效果顯著，能夠提升患者骨密度。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年3月—2018年3月接受治療的骨質(zhì)疏松癥患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組(40例)與參照組(40例)。其中，實(shí)驗(yàn)組男性骨質(zhì)疏松癥患者14例，女性患者26例；最小年齡49周歲，最大年齡78周歲，中位年齡(61.28±10.91)周歲；骨質(zhì)疏松癥病程最短0.5年，最長15年，中位病程(7.61±2.94)年。參照組男性骨質(zhì)疏松癥患者12例，女性患者28例；最小年齡51周歲，最大年齡79周歲，中位年齡(61.31±10.93)周歲；骨質(zhì)疏松癥病程最短1年，最長14年，中位病程(7.59±2.91)年。2組患者年齡、性別、骨質(zhì)疏松癥病程等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異(P>0.05)，本研究分組方式有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：符合國際衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中骨質(zhì)疏松癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)知曉本研究目的及方法；2)經(jīng)骨密度檢測確診骨質(zhì)疏松癥；3)自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)甲狀腺功能、腎功能異常；2)骨代謝類疾??；3)3個月內(nèi)應(yīng)用性激素或腎上腺素[3]。

1.4方法

1.4.1治療方法參照組行鈣劑治療，給予患者惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的碳酸鈣D3咀嚼片，國藥準(zhǔn)字H10950030，每日嚼服1～2次，每次1粒。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨方加減治療，方劑：黨參15 g,鹿茸2 g,當(dāng)歸10 g,制何首烏10 g,補(bǔ)骨脂10 g,肉桂3 g,川續(xù)斷15 g,杜仲10 g,生地黃15 g,川芎5 g,生白術(shù)10 g,茯苓10 g。根據(jù)患者病情予以加減治療，如患者肝腎虛虧嚴(yán)重加用當(dāng)歸與山萸肉；如患者脾胃虛弱嚴(yán)重加用人參與薏苡仁；如患者脾腎兩虛嚴(yán)重加用熟地黃與人參；如患者血虛嚴(yán)重加用當(dāng)歸與阿膠；如患者血瘀嚴(yán)重加用牛膝與紅花[4]。上述藥物水煎取汁，早晚各半劑。全部患者均連續(xù)治療2個月。

1.4.2觀察指標(biāo)檢測患者治療2個月后腰椎L3、L4、L5骨密度，記錄患者治療后血鈣、維生素D、尿鈣等指標(biāo)。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療效果：顯效：患者腰背疼痛癥狀完全消失，骨密度檢測結(jié)果處于正常范圍；有效：患者臨床癥狀基本緩解，骨密度檢測得以大幅度改善；無效：未達(dá)到上述任何效果。總有效率=100%-無效率[5]。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件予以對比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組腰椎L3、L4、L5骨密度及血鈣、維生素D、尿鈣等指標(biāo)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。2組患者骨質(zhì)疏松癥臨床治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用%表示。P<0.05則研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12骨質(zhì)疏松癥患者治療后各腰椎骨密度指標(biāo)比較治療后，實(shí)驗(yàn)組腰椎L3、L4、L5骨密度均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療后各腰椎骨密度指標(biāo)比較 (例，

2.22組骨質(zhì)疏松癥患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較治療后實(shí)驗(yàn)組血鈣、維生素D、尿鈣等指標(biāo)均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較 (例，

2.32組骨質(zhì)疏松癥患者臨床治療效果比較治療后實(shí)驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥臨床治療總有效率(95.00%)明顯高于參照組(72.50%)，兩者差異明顯(P<0.05)。見表3。

表3 2組骨質(zhì)疏松癥患者臨床治療效果比較 (例，%)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制為人體骨吸收與破壞速度超過新骨形成，從而導(dǎo)致患者骨量減少的疾病。骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)“骨枯”“骨痹”“骨痿”范疇，該病與患者腎臟健康具有密不可分的關(guān)系，無論何種病因造成的骨質(zhì)疏松癥，其根本原因在于患者處在腎虛癥狀[6]。對此，中醫(yī)在治療骨質(zhì)疏松癥多以補(bǔ)腎為主，通過改變患者腎虛狀態(tài)來治療骨質(zhì)疏松癥。

一般而言，臨床中大部分骨質(zhì)疏松癥患者均為腎、肝、脾虛且氣血不足而造成，此乃本虛之癥，由上述原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)血瘀、氣滯、火旺等癥狀，稱之為標(biāo)實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)是中醫(yī)領(lǐng)域中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理?！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸澳I氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿[7]”。是因人體腎臟屬水，人體若水虧虛則火旺，從而導(dǎo)致骨枯髓虛之癥。本研究針對上述中醫(yī)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)著作及學(xué)術(shù)研究加以總結(jié)，選用補(bǔ)腎壯骨方予以治療，方劑中包括黨參、鹿茸、當(dāng)歸、制何首烏、補(bǔ)骨脂、肉桂、川續(xù)斷、杜仲、生地黃、川芎、生白術(shù)、茯苓等中藥，其中黨參、鹿茸、當(dāng)歸、制何首烏、補(bǔ)骨脂、杜仲為補(bǔ)腎填精佳品，能夠起到壯骨之功效；川芎、生白術(shù)、茯苓具有利水滲濕、健脾益氣、祛風(fēng)止痛的作用；生地黃、肉桂起到?jīng)鲅鉄?、引火歸元效果；川續(xù)斷可行血消腫、強(qiáng)健腰膝，上述諸藥共奏補(bǔ)腎益肝、行血壯骨、固本培元之藥效。另外，根據(jù)患者疾病情況及個人體質(zhì)可針對性用藥，通過辨證加減治療方式，對改善患者骨質(zhì)疏松癥病情、提高骨密度具有重要作用。

本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組腰椎L3、L4、L5骨密度均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組血鈣、維生素D、尿鈣等指標(biāo)均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥臨床治療總有效率(95.00%)明顯高于參照組(72.50%)，兩者差異明顯(P<0.05)。綜上所述，補(bǔ)腎壯骨方治療骨質(zhì)疏松癥臨床療效顯著，能夠有效改善患者骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，提升患者骨密度，應(yīng)予以臨床推廣。