保元湯合桃紅四物湯加減治療心衰病氣虛血瘀型臨床觀察

王存虎 田愛民

心力衰竭是臨床常見的疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸氣短、面肢浮腫、胸脅作痛及乏力自汗等，隨著病情發(fā)展會(huì)引發(fā)急性左心衰竭、肺水腫及心源性休克等危急情況，該病的治療難度較大，且危險(xiǎn)性極高，因此給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床針對(duì)該病主要采取西藥治療。由于西藥的不良作用較大及治療效果不理想[1]。所以加強(qiáng)對(duì)心衰病的臨床治療研究，提高臨床治療效果，是確?；颊呱踩年P(guān)鍵[2]。為此，我院針對(duì)心衰病氣虛血瘀型患者在西藥治療基礎(chǔ)上采用了保元湯合桃紅四物湯加減治療方案，并將其與臨床單獨(dú)西藥治療進(jìn)行了效果對(duì)比觀察，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次觀察選取2016年6月—2018年6月我院收治的86例心衰病氣虛血瘀型患者作為分析對(duì)象，將其按入院順序平均分成對(duì)照組和觀察組各43例，觀察組男性和女性患者人數(shù)分別為23例、20例;年齡53～78歲，平均年齡(65.5±5.2)歲；對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)分別為24例、19例;年齡53～77歲，平均年齡(65.0±5.1)歲。2組患者基本資料對(duì)比差異較小,有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者給予單獨(dú)西藥進(jìn)行治療，其中包括給予患者吸氧，密切監(jiān)護(hù)血壓、心電及血氧飽和度，同時(shí)給予患者硝酸甘油、倍他樂克、依那普利及螺內(nèi)酯等藥物治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患者保元湯合桃紅四物湯加減治療，中藥組方：黃芪、熟地黃、當(dāng)歸各15 g，白芍10 g，桃仁9 g，川芎8 g，炙甘草、紅花各6 g，肉桂5 g，人參3 g。并根據(jù)患者辨證需要進(jìn)行加減。以水煎制，每日1劑，分2次服用，2組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年版《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)2組心衰病氣虛血瘀型患者治療前后的(心悸氣短、面肢浮腫、胸脅作痛、乏力自汗)等臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比分析。單向分值滿分為3分，得分越高表明臨床癥狀越嚴(yán)重；并對(duì)治療前后2組患者左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)值等心功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)比。

1.4療效判定顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，心功能明顯改善，心衰癥得到控制；有效：患者臨床癥狀、心衰及心功能均得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀、心衰及心功能均無明顯改善或加重。將2組患者治療后(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%的最終數(shù)據(jù)結(jié)果作為治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床療效對(duì)比與對(duì)照組相比，治療后觀察組患者臨床治療效果明顯提高，其臨床治療總有效率為97.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的86.0%，組間數(shù)據(jù)差異存在較高可比性(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.22組患者癥狀積分對(duì)比治療前觀察組和對(duì)照組患者癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異較小，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算有可比性(P>0.05)；治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床癥狀得到良好改善，組間癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者癥狀積分對(duì)比 (例，

2.32組患者治療前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比治療前，觀察組和對(duì)照組患者左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)值等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差距有可比性(P>0.05)；治療后，觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，2組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

心力衰竭被臨床簡(jiǎn)稱為心衰病，心力衰竭是心臟病發(fā)展的終末階段所發(fā)生的疾病。該病主要是由于患者心臟發(fā)生收縮及舒張功能障礙，導(dǎo)致心臟血量無法充分排出，造成靜脈血液瘀積和動(dòng)脈血液灌注不足現(xiàn)象發(fā)生，從而引發(fā)心臟循環(huán)障礙。該病具有發(fā)病率高、病因復(fù)雜、發(fā)病緩慢、病勢(shì)纏綿及治愈率低等特征[4，5]。中醫(yī)認(rèn)為，心衰病是由于氣陽虛乏及運(yùn)血無力所致，由于心氣虛乏從而導(dǎo)致心臟收縮無力及血液無法暢通運(yùn)行，因此造成心氣(或陽)虛損失調(diào)，瘀血、痰飲內(nèi)停，虛實(shí)夾雜導(dǎo)致病情加重，所以治療應(yīng)標(biāo)本兼顧及辨清虛實(shí)緩急，以補(bǔ)虛溫陽、活血化瘀及利水為主。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)心衰病氣虛血瘀型患者采取保元湯合桃紅四物湯加減治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀[6]。保元湯合桃紅四物湯為中藥組方，方中保元湯乃四君子湯加味而成，桃紅四物湯以祛瘀為核心，方中添加的黃芪具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效；人參具有補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺之功效；當(dāng)歸、白芍、熟地黃均具有補(bǔ)血滋潤之功效；桃仁、紅花、澤蘭具有活血化瘀及滲濕利水的功效。川芎具有活血行氣之功效；炙甘草為補(bǔ)中氣，肉桂補(bǔ)元陽，通血脈。諸藥合用加強(qiáng)了保元湯合桃紅四物湯的作用。同時(shí)辨證加減治療，可有效提高臨床治療效果，使心衰病氣虛血瘀型疾病得到根本性的治療[7，8]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，與采用單獨(dú)西藥治療的對(duì)照組相比，采用西藥聯(lián)合保元湯合桃紅四物湯加減進(jìn)行治療后的觀察組患者治療效果明顯提高；同時(shí)觀察組患者臨床癥狀及心功能各項(xiàng)指標(biāo)也均得到明顯改善。綜上所述，保元湯合桃紅四物湯加減治療心衰病氣虛血瘀型的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及心功能，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。