護理學

品管圈活動減少患者內(nèi)鏡診療等候時間

蔡賢黎，姚禮慶，王萍，等

摘要：目的：減少患者內(nèi)鏡診療等候時間。方法：組建品管圈，以減少患者內(nèi)鏡診療等候時間為主題，采取擬定活動計劃、現(xiàn)況把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認等措施。其中等候時間的計算為每日隨機抽樣至少70例患者，經(jīng)各環(huán)節(jié)工作人員記錄各節(jié)點時間，各時間相減即為各時間段的耗時，分別計算其平均值。每個圈員在品管圈活動前后分別就 8項能力進行自評，并在活動后對各步驟總結優(yōu)缺點及未來改進方向。結果：實施品管圈活動后內(nèi)鏡診療等候時間由實施前的每例63.0 min下降至每例47.0 min，改善幅度 25.4%，目標達標率 94.1%；效果維持期目標達標率仍在90.4%以上。圈員8項能力提高2.2%～105.6%。圈員們共同制定了5項作業(yè)標準書，并且就整個活動過程進行了檢討與改進。結論：通過實踐品管圈活動的關鍵步驟，在未增加人員和設備、不減少每日診療量以及不延長患者預約天數(shù)的前提下，患者當日檢查排隊等候時間顯著下降。作業(yè)標準書的制定使有效對策能落實執(zhí)行，所獲得的改善成果持續(xù)維持。由于大批患者和家屬在內(nèi)鏡中心停留時間的減少，預約患者和當日到檢患者合理分流，當日到檢患者的分時間段分批到達，候診大廳中各種形式的科普宣教，患者的診療環(huán)境得到極大的改善。同時，內(nèi)鏡中心不斷挖掘自身潛力，在現(xiàn)有條件下，不斷滿足患者內(nèi)鏡診療的需求，不斷增加工作量，方便了患者就醫(yī)，緩解了患者“看病難”問題，提高了患者的滿意度，無形中也給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟及社會效益。圈員們學會了用品管圈的科學手法來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。并且每個圈員的能力得到了充分的展示，8項能力均有不同程度提高，工作人員滿意度也得到提高。由于首次開展品管圈活動，仍然存在一些問題，目標達標率也僅有90%左右，因此需要集思廣益、持續(xù)改善。

來源出版物：護理學雜志, 2013, 28(13): 1-4

入選年份：2016

運用品管圈控制患者胰島素注射部位規(guī)范輪換影響因素

胡鵬，黃麗紅，陶靜，等

摘要：目的：探討運用品管圈提高住院患者胰島素注射部位規(guī)范輪換率的作用。方法：成立 QCC小組（由糖尿病專科護士1名、護士長1名、責任護士8名組成），設計圈名、圈徽和圈歌。圈名為蜂蜜圈，全體圈員根據(jù)不同主題的重要性、迫切性、可行性、圈能力給予評分，確定研究主題：提高住院患者胰島素注射部位輪換率，計算活動圈能力為92%，調查2012年1月—3月住院患者153例胰島素注射部位輪換情況：住院患者胰島素注射部位規(guī)范輪換率為25.49%。利用魚骨圖分析要因，利用柏拉圖確定主要要因，制定輪換缺陷例數(shù)目標。運用持續(xù)質量改進（PDCA）的方式解決主要要因并引入目標管理。結果：根據(jù)現(xiàn)狀調查，分析出8大要因：知識缺乏、缺乏相關教育流程和工具、患服不方便、記憶力差、護士工作瑣碎、患者就餐時間不一、溝通不夠、怕麻煩；確定3大主要要因：知識缺乏、缺乏相關教育流程和工具、患服不方便；針對主要要因制定對策計劃并實施：通過雙向培訓提高患者和責任護士胰島素相關知識；設計“四部七區(qū)”順時針輪換法則、輪換卡和編輯輪換操；改善傳統(tǒng)患服方便胰島素注射。改善后患者血糖達標時間顯著短于對照組；胰島素注射部位輪換率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組輪換缺陷目標達成率和進步率分別為97.65%、72.81%，輪換缺陷例數(shù)達到的目標值。結論：影響住院患者胰島素注射部位規(guī)范輪換因素涉及多方面，品管圈是一種自下而上、自主和人性化的管理方法，應用品管圈有助于系統(tǒng)分析影響胰島素注射部位規(guī)范輪換原因和指導制定改進措施，有效提高住院患者胰島素注射部位輪換率，促進使用胰島素治療患者血糖得到有效控制，減少了住院患者住院天數(shù)，節(jié)省了住院費用。全體圈員在QCC管理活動中體會到共同參與的管理模式，提高了圈員們創(chuàng)新性、科研性，提升整個團體的凝聚力和合作力。

來源出版物：護理學雜志, 2013, 28(13): 12-15

入選年份：2016

組織氛圍對臨床護士情緒智力的影響

白聯(lián)締，曹慧娜，郭智慧，等

摘要：隨著護患關系日益緊張，護理工作不僅需要精益求精的護理技術和理論知識，更需要在多變的環(huán)境中，掌握調節(jié)及應對自己與他人情緒的能力。有研究表明良好的組織氛圍可以緩解工作家庭沖突，促進護士的工作投入和工作效率水平。護士擁有較高的情緒智力，在臨床工作中可以正確認知掌控情緒，通過一些策略控制不良情緒，避免影響護士的工作狀況，如何促進護士調控自己情緒，避免負性情緒對護理工作的影響，成為管理者關心的話題。探討組織氛圍對臨床護士情緒智力的影響。任何個體活動都是在一定組織情景中產(chǎn)生和執(zhí)行的，組織氛圍作為一種外在因素，能夠在一定程度預測個體的情緒智力。采用護士情緒智力量表和組織氛圍表進行問卷調查，于2015年1月—2015年6月采用便利抽樣的方法對上海浦東新區(qū)東西南北方向4家醫(yī)院大內(nèi)科和大外科整群抽取388名臨床護理人員進行調查。結果：為一般資料中年齡、職稱、科室、晚夜班次數(shù)、月收入、工作年限對臨床護士的情緒智力有影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；臨床護士情緒智力總均分為（72.84±14.47）分，組織氛圍總均分為（99.15±19.76）分；組織氛圍各維度與情緒智力呈正相關（P＜0.05）；以情緒智力總均分為因變量，以臨床護士一般人口學資料中年齡、職稱、科室、晚夜班次數(shù)、月收入、工作年限和組織氛圍各維度為自變量進行多元逐步回歸分析，年齡、團隊行為、管理支持對臨床護士情緒智力有正向預測作用（P＜0.05），晚夜班次數(shù)對情緒智力有負向預測作用（P＜0.05）。所以，管理者應建立團隊合作，減少晚夜班次數(shù)，多關心護士的內(nèi)心情感和想法，使其感受到組織的關愛，實現(xiàn)自我價值和個人成長。增加護士對組織的認同感，可以使護士較好地調控自我心理和情感，抵抗不健康的壓力和行為，準確的觀察病情，正確識別患者的情緒變化，滿足患者的身心需要，有利于提高護士的情緒智力水平，從而提高護理服務質量。

來源出版物：護理學雜志, 2016, 31(22): 52-55

入選年份：2016

醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式對老年卒中后遺癥期患者康復的影響

黃波，王桂榮

摘要：目的：探討醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式對老年卒中后遺癥期患者康復中的應用效果。方法：將140例老年卒中后遺癥期患者隨機分為觀察組和對照組，各70例，對照組采用家庭護理模式；觀察組采用醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式（集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的模式）。分別在入組時、入組12個月時對兩組患者使用Barthel指數(shù)評定量表、國際上通用的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項版本、卒中復發(fā)率及經(jīng)濟學指標進行比較。結果：（1）兩組患者的生活能力Barthel指數(shù)評分比較，入組時兩組比較無統(tǒng)計學意義（t＝0.47，P＞0.05），入組12個月時兩組比較有統(tǒng)計學意義（t＝17.16，P＜0.01），觀察組干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝5.78，P＜0.01）；對照組干預前后比較差異無統(tǒng)計學意義（t＝0.33，P＞0.05）。（2）兩組患者抑郁狀態(tài)評分比較，入組時兩組比較無統(tǒng)計學意義（t＝0.84，P＞0.05），入組12個月時兩組比較有統(tǒng)計學意義（t＝5.39，P＜0.05），觀察組顯著高于對照組。（3）兩組患者入組 12個月時卒中復發(fā)情況比較，卒中復發(fā)率對照組為11.43%，觀察組為2.86%，觀察組顯著低于對照組（x2＝3.88，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。（4）兩組患者 12個月隨訪與腦卒中相關的醫(yī)療服務費用及經(jīng)濟學指標比較，觀察組平均費用（53356.3±1964.5）元，對照組（71146.6±1732.7）元，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t＝9.063，P＜0.01）。分別以ADL評分、抑郁狀態(tài)評分為分母，觀察組C/E值分別為49097.29、344576.12，對照組分別為155109.49、402013.48。觀察組C/E值小于對照組C/E值。腦卒中相關的醫(yī)療服務情況及其費用顯著低于對照組。結論：醫(yī)養(yǎng)一體化護理是集養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、康復、心理關愛、生命關懷為一體的新型的“醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式。醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式可提高老年卒中后遺癥期患者的日常生活活動能力，減少負性情緒，降低成本，有利于康復，值得臨床推廣。

來源出版物：護理學雜志, 2016, 31(13): 1-4

入選年份：2016