綜合性護(hù)理干預(yù)預(yù)防乳腺術(shù)后傷口感染的臨床療效

周麗南

【摘 要】 目的：分析采用綜合性護(hù)理干預(yù)預(yù)防乳腺術(shù)后傷口感染的臨床效果。方法：2015年7月～2018年1月期間納入56例接受乳腺切除手術(shù)患者，根據(jù)入院順序先后分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對照組術(shù)后傷口感染率68.75%（11/26），觀察組術(shù)后傷口感染率13.33%（4/30），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。觀察組護(hù)理總滿意率96.67%明顯高于對照組65.38%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：可見采用綜合護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用于乳腺切除術(shù)患者的護(hù)理工作中，可促進(jìn)傷口愈合，減少傷口感染，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù);預(yù)防;乳腺切除手術(shù);傷口感染

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-046-01

針對乳腺癌等疾病，一般是采用外科手術(shù)治療。而乳腺切除后的患者有部分會出現(xiàn)切口遲遲不愈合、傷口感染等問題[2]。目前臨床有研究認(rèn)為采取積極有效的護(hù)理手段對促進(jìn)患者傷口愈合有積極作用[3]?；诖耍敬窝芯抗布{入56例接受乳腺切除手術(shù)的患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例近期接受乳腺切除手術(shù)患者（2015年7月～2018年1月），納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合病理檢查、臨床表現(xiàn)等確診為乳腺癌;②患者或患者家屬簽署知情同意書，自愿納入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤;②合并凝血系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病;③合并糖尿病者。根據(jù)入院順序先后分為對照組和觀察組，對照組26例，年齡最大56歲，最小28歲，平均年齡（47.05±5.22）歲。觀察組30例，年齡最大53歲，最小24歲，平均年齡（48.06±4.08）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括換藥護(hù)理、生活護(hù)理等。對觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，包括（1）切口護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對患者切口的觀察，詢問與觀察患者傷口是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等征兆，及時同時醫(yī)生采取針對性治療。在護(hù)理過程中注意健康宣教以及相關(guān)疾病知識的宣教。（2）引流管護(hù)理：告知患者手術(shù)后需要確保腋下引流管通暢，動作幅度不要太大，告知患者注意肢體動作，避免引流管打折、堵塞。在每日更換新的負(fù)壓盒的過程中檢查是否有漏氣情況。（3）心理護(hù)理，對于接受切除乳腺的患者而言，第二女性特征的失去會讓患者在一段時間內(nèi)出現(xiàn)情緒、心理上的異常波動，因此加強(qiáng)患者的心理護(hù)理十分必要。指導(dǎo)患者能夠正確對待已經(jīng)發(fā)生的事實。同時還需要聯(lián)合患者丈夫以及其他家屬做好心理上的支持工作，后期還可以通過佩戴假乳或者乳房重建術(shù)進(jìn)行彌補(bǔ)，告知患者彌補(bǔ)的方式有很多，只有心態(tài)擺正才能夠有良好的身心狀態(tài)接受后期的治療及護(hù)理，告知患者良好的心理狀態(tài)也是促進(jìn)疾病恢復(fù)的一個重要方面。（4）飲食護(hù)理：患者接受手術(shù)后，食欲變差，影響進(jìn)食。護(hù)理人員需要告知患者只有攝入足夠的營養(yǎng)才能夠盡快讓傷口愈合，降低傷口感染的發(fā)生。告知患者家屬需要為患者準(zhǔn)備高蛋白的食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，一定要注意清淡飲食。進(jìn)食后可適當(dāng)下床行走，促進(jìn)排便。在排便時要注意避免用力過度引發(fā)傷口撕裂。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后傷口感染情況，包括傷口紅腫、皮下積液、切口化膿。比較兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后傷口感染情況

對照組傷口紅腫5例，皮下積液3例，切口化膿3例，觀察組傷口紅腫1例，皮下積液1例，切口化膿1例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，X2=8.014，P<0.05。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

對于乳腺癌而言，乳腺切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較普遍，其臨床療效好。但是術(shù)后傷口不愈合問題以及切口感染等嚴(yán)重影響到患者的身心狀態(tài)、生活質(zhì)量，也在很大程度上影響到患者的治療、護(hù)理依從性。從護(hù)理角度加強(qiáng)對患者的全面、整體、綜合護(hù)理干預(yù)對患者傷口愈合有一定幫助[3]。本次研究分析發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后傷口感染率13.33%（4/30），明顯低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組術(shù)后傷口感染率68.75%（11/26），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。另外，觀察組護(hù)理總滿意率96.67%明顯高于對照組65.38%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，可見采用綜合護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用于乳腺切除術(shù)患者的護(hù)理工作中，可促進(jìn)傷口愈合，減少傷口感染，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 權(quán)勁松.綜合性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防乳腺術(shù)后傷口感染的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：140-141.

[2] 劉朝華，劉云.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：66-69.

[3] 曹野，張旭輝，王洪陽，魏艷波.乳腺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2014，34（14）：53.