待遇水平要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)

□文/ 譚中和

醫(yī)療保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度一樣，也是工業(yè)化產(chǎn)物。所不同的是，在我國其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種針對的是部分人群，而醫(yī)療保險(xiǎn)是覆蓋所有公民。但有一點(diǎn)沒有變，即醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平同樣要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是支撐醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)和保證，在社會(huì)主義初級階段如此，即使未來我國達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，也需要遵循這一準(zhǔn)則。

黨的十九大做出了我國社會(huì)主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)變的科學(xué)判斷，同時(shí)，也告誡全黨，我國仍處于并將長期處于社會(huì)主義初級階段。群眾對就醫(yī)便捷、醫(yī)療費(fèi)用適度有美好的期盼。但受社會(huì)發(fā)展水平、科技發(fā)展程度及經(jīng)濟(jì)財(cái)力的制約，現(xiàn)實(shí)總是與美好的向往有較大的差距。

我國建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之初，就提出必須堅(jiān)持“?；尽辈⑴c社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的方針政策。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障待遇水平也穩(wěn)步提高。但在實(shí)踐中也出現(xiàn)了偏離?；驹瓌t的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)是，在一些地方發(fā)生了“過度保障”和“保障不足”并存的情況。所謂過度保障是指，從醫(yī)?；鹂?，當(dāng)期基金出現(xiàn)收不抵支，威脅到醫(yī)保制度的健康可持續(xù)發(fā)展；從醫(yī)療服務(wù)方面看，過度檢查、過度治療、“大處方”等無效診療仍在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在，浪費(fèi)寶貴的醫(yī)療服務(wù)資源；從患者視角看，一些人抱有“凡病都可治愈”“檢查治療設(shè)備越高檔越好”“藥品價(jià)格越貴療效越好”等偏見，有些人甚至存在醫(yī)保統(tǒng)籌基金“不花白不花”的錯(cuò)誤思想。“保障不足”是指，一方面，目前全國仍然有5%左右的人群沒有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，得不到基本的保障；另一方面，還有一些家庭依然存在治不起病甚至因病致貧、返貧的情況，疾病風(fēng)險(xiǎn)依然是懸在很多家庭頭上的達(dá)摩克里斯之劍，僅僅依靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決問題。

為此，應(yīng)不斷深化醫(yī)保制度改革，堅(jiān)定不移堅(jiān)持?；尽⒍档拙€的基本原則。

一是增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。從解決醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制，藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用，以及加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)等方面，全面貫徹?；舅枷耄l(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的合力和效力。二是堅(jiān)持人人盡責(zé)、保障適度和合理引導(dǎo)群眾預(yù)期的理念。任何一個(gè)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)都不是把就醫(yī)看病全“包”起來，就是那些所謂的全民免費(fèi)醫(yī)療國家，其“免”的項(xiàng)目和內(nèi)容等都有嚴(yán)格的規(guī)定。要大力宣傳科學(xué)知識(shí)，使群眾正確認(rèn)識(shí)和看待疾病和就醫(yī)問題。目前的科技水平對人的很多疾病的機(jī)理尚不清楚，世界上不存在包治百病的醫(yī)生和長生不老藥。三是加快改革完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策。當(dāng)前迫切需要健全完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資機(jī)制，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。完善個(gè)人賬戶制度，逐步取消將單位繳費(fèi)的一定比例劃入個(gè)人賬戶的辦法，并將個(gè)人繳費(fèi)部分一并納入統(tǒng)籌基金，提高統(tǒng)籌水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。改革財(cái)政補(bǔ)貼居民參保繳費(fèi)辦法，將繳費(fèi)補(bǔ)助改為待遇補(bǔ)助。同時(shí)，加快建立多層次的醫(yī)療保障制度體系，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)回歸“?；尽钡谋疚?。通過多層次保障、多渠道籌資、慈善和互助等多元化方式化解大病及高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。