把保基本寫在醫(yī)保旗幟上

□文/ 陳仰東

保基本是建成全民醫(yī)保最為寶貴的智慧和經(jīng)驗

保基本是指符合社會保險制度內(nèi)在要求，與經(jīng)濟社會外部環(huán)境相適應，能滿足參保人基本生活或基本服務需求的適度保障水平。

保基本是我國將長期處于社會主義初級階段的基本國情決定的。社會保障水平必須與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，與各方面的承受能力相適應。保障水平過高，參保門檻就高，不利于擴大覆蓋面；保障水平過低，不能滿足基本生活和基本服務需求，就背離了社保制度建立的初衷。芬蘭、希臘等國家的案例再次證明，高福利需高賦稅支撐，不利經(jīng)濟社會良性發(fā)展，也會產(chǎn)生過度依賴政府福利的弊端，導致缺乏發(fā)展活力甚至政府破產(chǎn)。

縱觀我國醫(yī)保改革20年，是始終堅持保基本的20年。國發(fā)[1998]44號文件出臺以來，我們始終恪守保基本原則，建成了世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。社會保險法規(guī)定：“社會保險制度堅持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針”。保基本是這一方針的核心，是前提和條件，沒有?；揪筒豢赡苋采w和可持續(xù)，沒有?；疽簿蜔o所謂多層次?？傊；臼墙ǔ扇襻t(yī)保最為寶貴的智慧和經(jīng)驗，必須毫不動搖、千方百計地堅持下去。

堅持保基本關鍵是形成廣泛社會共識

在新的歷史時期怎樣堅持?；灸?？筆者認為應從以下八個方面去思考：

調(diào)整政策主動保。政策是調(diào)整待遇的開關，?；臼莿討B(tài)的。要建立穩(wěn)定和調(diào)整相結合的政策機制，及時調(diào)整醫(yī)保三大目錄和相關政策，把更多療效可靠的救命治病藥納入保障范圍，切實減輕患者負擔，提高?；镜墨@得感。

補齊短板充分保。要針對基本制度存在的重特大疾病、困難人群就醫(yī)等短板，按兜底線織密網(wǎng)建機制要求，研究解決保障不足的問題，更充分發(fā)揮基本制度保基本的作用，精準化解看病“貴”。

統(tǒng)一制度公平保。要在加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度基礎上，探索與職工醫(yī)保整合的條件和路徑，并通過提高統(tǒng)籌層次，優(yōu)化制度要素，集中政策決定權，做到基本政策全國統(tǒng)一，縮小不同制度、不同地區(qū)之間?；镜牟罹?，提高?；镜墓叫浴?/p>

完善體系幫助保。要加快完善多層次保障體系，建立完善大病保險、商業(yè)補充保險和社會救助，助力基本制度，分散社會風險，滿足多元化需求，減輕?；緣毫?。

排除干擾堅定保。首先要提高辯別能力，干擾?；镜钠嬲劰终摱己苷T人。防止免費醫(yī)療、不切實際不斷大幅度提高待遇、未經(jīng)論證輕易取消起付線封頂線、以治未病為由隨意擴大保障范圍等的干擾。不要互相攀比，待遇層層加碼。?；臼抢硇缘?，堅持?；卷氂卸?。

三醫(yī)聯(lián)動共同保。保基本歸根結底要通過醫(yī)療服務體現(xiàn)。醫(yī)療服務供方要主動宣傳科學健康理念，引導科學就醫(yī)。按照必要、合理的要求規(guī)范用藥，抵制過度醫(yī)療，克服浪費。

破解難題積極保。針對“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下異地就醫(yī)規(guī)模、形態(tài)的變化，要研究守門人制度。針對?；具吔缒：奶卣?，要研究完善政策定量指標、制度成本指標、績效評估指標等，豐富理論，守正創(chuàng)新。

形成共識自覺保。只有形成廣泛社會共識才能更加自覺地參與、理解保基本，所以要加大宣傳力度，理直氣壯地宣傳，把保基本寫在醫(yī)保旗幟上，把宣傳作為千方百計中的重要“一計”。