國(guó)內(nèi)外互助養(yǎng)老模式的比較及借鑒

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隨著我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻，在決勝全面建成小康社會(huì)和全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的重要時(shí)期，如何有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。人口老齡化已成為國(guó)際社會(huì)共同面臨的社會(huì)問題。近年來，國(guó)內(nèi)外互助養(yǎng)老在民間創(chuàng)制和發(fā)展壯大的基礎(chǔ)上，逐漸得到部分地區(qū)的政府和社會(huì)支持，滿足了不同老年人的多元化養(yǎng)老需求?；ブB(yǎng)老對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有重要意義?；ブB(yǎng)老是集傳承優(yōu)良傳統(tǒng)文化和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)相統(tǒng)一的精神再現(xiàn)，有利于緩解我國(guó)人口老齡化快速增長(zhǎng)與國(guó)民生產(chǎn)總值增速放緩之間的矛盾，有利于緩解養(yǎng)老服務(wù)人才短缺與龐大養(yǎng)老服務(wù)需求之間的矛盾?；ブB(yǎng)老是積極老齡化和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的集中體現(xiàn)。對(duì)于城市養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老問題，互助養(yǎng)老是居家和社區(qū)養(yǎng)老的有效補(bǔ)充，通過全社會(huì)和有需求的老年人之間的資源互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)互助共贏，是我國(guó)老齡化社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，有助于推動(dòng)形成養(yǎng)老、孝老、敬老的社會(huì)環(huán)境。

國(guó)內(nèi)：六種互助養(yǎng)老發(fā)展模式

據(jù)點(diǎn)式互助養(yǎng)老：在農(nóng)村互助幸福院或開辟的固定場(chǎng)所開展老年人之間的互幫互助服務(wù)。農(nóng)村互助幸福院起源于2008年河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣前屯村。2013-2015年，民政部會(huì)同財(cái)政部實(shí)施了農(nóng)村互助幸福院建設(shè)專項(xiàng)，投入30億元支持農(nóng)村地區(qū)建設(shè)互助幸福院。據(jù)民政部發(fā)布的《2017年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2017年底，我國(guó)各類社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施共有8.3萬。

“扶貧+”互助養(yǎng)老：部分省市積極推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧與互助養(yǎng)老相結(jié)合，解決貧困人口脫貧問題，同時(shí)切實(shí)滿足老年人的養(yǎng)老需求。如四川省涼山州在農(nóng)村（社區(qū)）開啟“1+N”互助養(yǎng)老模式，惠及當(dāng)?shù)乩夏耆?654人，其中1041名失能、半失能和孤寡老人生活得到有效照顧。山東省日照市、天津市河西區(qū)、黑龍江省齊齊哈爾市等地也開展了精準(zhǔn)扶貧與互助養(yǎng)老相結(jié)合的實(shí)踐。

結(jié)對(duì)式互助養(yǎng)老：組織性的結(jié)對(duì)式互助養(yǎng)老是由地方政府或相關(guān)部門牽頭，協(xié)調(diào)低齡健康老年人、社會(huì)志愿者和高齡、獨(dú)居老年人建立互助小組或互助伙伴，開展互幫互扶的服務(wù)，包括上海市“老伙伴”計(jì)劃、江蘇省蘇州太倉(cāng)互助養(yǎng)老小組、北京市獨(dú)居老人巡視探訪項(xiàng)目等。另外，各省市均有自發(fā)抱團(tuán)式互助養(yǎng)老，形式多樣，以體育健身和休閑旅游為主。

時(shí)間銀行式互助養(yǎng)老：部分省市探索通過時(shí)間銀行開展互助養(yǎng)老。山西省晉中市榆次區(qū)東陽(yáng)鎮(zhèn)于2016年成立健康儲(chǔ)蓄銀行。南京市養(yǎng)老志愿服務(wù)聯(lián)合會(huì)于2017年成立，目的是促進(jìn)時(shí)間銀行的聯(lián)合、規(guī)范和通兌。2018年底，山東省青島市以電子社保卡為載體，探索創(chuàng)建全國(guó)首家電子時(shí)間銀行。2019年，上海市探索將“老伙伴”計(jì)劃與時(shí)間銀行掛鉤。江蘇省泰州市、浙江省金華市等地都在探索時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行。

老少相伴式互助養(yǎng)老：相伴式互助養(yǎng)老是指老年人和年輕人之間以陪伴老年人為主要目的，同時(shí)能滿足年輕人需要的互助模式。浙江省杭州市高新區(qū)（濱江）綠康陽(yáng)光家園于2017年啟動(dòng)“陪伴是最長(zhǎng)情的告白”志愿服務(wù)項(xiàng)目，通過區(qū)團(tuán)委和區(qū)民政局公開招募志愿者，年輕人可用志愿者服務(wù)時(shí)間優(yōu)惠入住養(yǎng)老院。上海市普陀區(qū)長(zhǎng)壽街道望年薈同年也開始探索“老少融合”養(yǎng)老新模式。

農(nóng)牧地區(qū)的代養(yǎng)式互助養(yǎng)老：青海省積極探索農(nóng)牧地區(qū)困難老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的有效方式，在前期開展代養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，通過政府購(gòu)買服務(wù)方式，于2016年開始在全省開展“一助一、一助多”結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，優(yōu)先保障困難老年人的服務(wù)需求。代養(yǎng)式互助養(yǎng)老滿足了農(nóng)牧區(qū)老年人就近就地養(yǎng)老的心愿。

國(guó)外：各具特色的互助養(yǎng)老

美國(guó)：“國(guó)會(huì)山村”會(huì)員互助養(yǎng)老。美國(guó)“國(guó)會(huì)山村”成立于2007年，是一家旨在幫助老年人“居家養(yǎng)老”的具有社區(qū)互助性質(zhì)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)。目前已有66個(gè)“村”，還有120個(gè)正在籌建中。華盛頓“國(guó)會(huì)山村”是比較有代表性的一個(gè)，共有來自260個(gè)家庭的360個(gè)“村民”，其中有215個(gè)志愿者。在“國(guó)會(huì)山”村，老年人通過會(huì)員制進(jìn)行自我經(jīng)營(yíng)和管理，每人每年繳納一定數(shù)量的會(huì)費(fèi)。類似會(huì)員制社區(qū)有波士頓的比肯希爾社區(qū)?！皣?guó)會(huì)山村”這樣的互助社區(qū)最大的優(yōu)勢(shì)在于可以滿足老年人“居家養(yǎng)老”的愿望。

德國(guó)：“多代屋”全齡互助養(yǎng)老。德國(guó)“多代屋”是家庭代際互助的一種新模式，旨在讓不同年齡層面的人同在一個(gè)屋檐下和睦相處、互動(dòng)交流、愉快生活，這是德國(guó)地方政府和社會(huì)團(tuán)體應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)問題而探索并實(shí)施的一項(xiàng)舉措。德國(guó)家庭事務(wù)部已在全國(guó)推廣“多代屋”，這是自上而下，開放、志愿和互助性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其日常管理由社區(qū)負(fù)責(zé)，每個(gè)每年獲得一定的政府資助，同時(shí)也成為志愿服務(wù)和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作的典范。

瑞士：“時(shí)間銀行”。“時(shí)間銀行”是由美國(guó)人埃德加·卡恩提出，在瑞士得到進(jìn)一步發(fā)展和普及。瑞士時(shí)間銀行基金會(huì)重點(diǎn)是更好地讓老年人自主在家生活，優(yōu)先考慮和支持所有在家照護(hù)的服務(wù)，養(yǎng)老院和護(hù)理院的服務(wù)屬次要考慮。瑞士政府有意在原有的全國(guó)性三大養(yǎng)老支出之上，打造時(shí)間銀行概念，作為養(yǎng)老的第四支柱。瑞士、美國(guó)、比利時(shí)等國(guó)探索的時(shí)間銀行模式既幫助了老年人、殘疾人等弱勢(shì)群體，又能加強(qiáng)鄰里間和社區(qū)居民間的聯(lián)系，克服現(xiàn)代社會(huì)人們互不往來的缺陷，使得現(xiàn)代都市里人情味更濃。

荷蘭：老少相伴互助養(yǎng)老。荷蘭侯瑪尼塔斯養(yǎng)老院自從2012年開始招募大學(xué)生志愿者，每月做滿30小時(shí)志愿服務(wù)即可免費(fèi)入住空閑房間。法國(guó)里昂市、美國(guó)克利夫蘭市部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)也引入該模式。美國(guó)西雅圖西部的代際學(xué)習(xí)中心是一家向孩童開放的養(yǎng)老院。德國(guó)部分大學(xué)服務(wù)中心和相關(guān)部門還介紹大學(xué)生到孤寡老人家居住。這種由大學(xué)生和老年人互助的模式，不僅解決了部分大學(xué)生住宿難、住宿貴的問題，也為老年人的生活提供了很大幫助。

法國(guó)：老年婦女互助公寓。法國(guó)老年婦女互助公寓“芭芭雅嘉公寓計(jì)劃”是由現(xiàn)年85歲的泰蕾茲·賈勒創(chuàng)立，入住條件是65歲至90歲女性，身體健康，完全獨(dú)立自主，并且思維敏捷、善于思考，且認(rèn)同四大理念：自我管理、團(tuán)結(jié)意識(shí)、公民責(zé)任感和環(huán)保意識(shí)。創(chuàng)始人賈勒女士希望為這個(gè)年齡段的女性，建立一個(gè)自主管理、互相尊重、團(tuán)結(jié)而有開放性意識(shí)的地方，讓大家一起居住、互相幫助，共同度過夕陽(yáng)紅。

構(gòu)建我國(guó)互助養(yǎng)老制度的幾點(diǎn)建議

政策引導(dǎo)，試點(diǎn)先行。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定鼓勵(lì)和引導(dǎo)政策，多部門合力推進(jìn)，協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、婦聯(lián)、扶貧辦、團(tuán)委、教育等部門共同配合，可在全國(guó)范圍內(nèi)選取若干個(gè)地區(qū)開展互助養(yǎng)老試點(diǎn)。鼓勵(lì)在城市和農(nóng)村地區(qū)探索開展內(nèi)容豐富、形式多樣的互助養(yǎng)老，充分利用現(xiàn)有的互助養(yǎng)老設(shè)施，提高老年人的獨(dú)立性和健康水平，營(yíng)造充滿關(guān)愛互助、和諧發(fā)展的良好氛圍。

基層組織，全齡參與。在政策引導(dǎo)和自發(fā)組織的基礎(chǔ)上，互助養(yǎng)老亟需基層政府部門和社會(huì)組織的積極協(xié)調(diào)和參與，鼓勵(lì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會(huì)、老年協(xié)會(huì)、社工機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、企事業(yè)單位等具體執(zhí)行?；鶎诱块T或社會(huì)組織積極動(dòng)員健康低齡老年人、婦女、年輕人、青少年和全社會(huì)共同參與，協(xié)調(diào)互助養(yǎng)老資源和專業(yè)服務(wù)資源對(duì)接老年人多元化的養(yǎng)老需求。

對(duì)象聚焦，評(píng)先選優(yōu)?；ブB(yǎng)老作為居家和社區(qū)養(yǎng)老的有益補(bǔ)充，可在城市和農(nóng)村地區(qū)共同推進(jìn)。重點(diǎn)以貧困、殘疾、高齡、失獨(dú)、獨(dú)居、空巢和半失能老年人的生活照料和精神慰藉等需求為主。按照就近就便、互幫互助的原則，鼓勵(lì)全社會(huì)包括低齡健康老年人全面參與互助養(yǎng)老。同時(shí)，建立定期對(duì)參與互助養(yǎng)老的優(yōu)秀組織、項(xiàng)目和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)制。

精準(zhǔn)互助，信息共享。在人口老齡化不斷加劇和養(yǎng)老服務(wù)需求日漸多元化的背景下，互助養(yǎng)老亟需開展精準(zhǔn)互助，通過對(duì)接梳理老年人的需求和互助養(yǎng)老資源的供給，依托信息化平臺(tái)、“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行信息共享。如在城市地區(qū)推行互助養(yǎng)老，可借助全國(guó)志愿服務(wù)信息系統(tǒng)、部分城市的時(shí)間銀行促進(jìn)互助養(yǎng)老供需對(duì)接。

在積極老齡化和健康老齡化的政策框架下，發(fā)展互助養(yǎng)老有利于挖掘人口數(shù)量、素質(zhì)、健康等綜合紅利，實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，緩解現(xiàn)代城市化和家庭小型化進(jìn)程中家庭養(yǎng)老力不從心的難題，解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)面臨人力資源不足和持續(xù)增加的資金壓力等問題，有助于建立“人人共建、人人共享”的社會(huì)，切實(shí)提高老年人的幸福感和安全感。