螺旋斷層放療系統(tǒng)物理性能的驗(yàn)收測(cè)試與質(zhì)量保證

劉 海，李益坤，杭霞瑜，劉 博，丁 巍

0 引言

螺旋斷層放療是2003年正式進(jìn)入臨床應(yīng)用的一種全新概念的放療技術(shù)。它將一小型化6MV醫(yī)用直線加速器的主要部件安裝在螺旋CT的滑環(huán)機(jī)架上，反向利用CT成像原理，運(yùn)用高能X線進(jìn)行放射治療，理論上可以在人體內(nèi)實(shí)現(xiàn)任何要求的劑量分布[1]?；谄浼夹g(shù)特性，螺旋斷層放療在臨床上取得了劑量均勻性、劑量梯度及正常器官保護(hù)等劑量學(xué)上的顯著優(yōu)勢(shì)[2-6]。放療設(shè)備的質(zhì)量保證主要是對(duì)設(shè)備功能執(zhí)行特征的連續(xù)評(píng)估，這些功能執(zhí)行特征從根本上影響著設(shè)備幾何學(xué)的精度和被用于患者劑量學(xué)的精度[7]。設(shè)備的驗(yàn)收測(cè)試是質(zhì)量保證的先行環(huán)節(jié)與基礎(chǔ)，其中多項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目可作為治療設(shè)備的月檢及年檢項(xiàng)目與基準(zhǔn)。由于構(gòu)造上的差異，集IMRT、IGRT和DGRT功能于一體的螺旋斷層放療系統(tǒng)的驗(yàn)收項(xiàng)目與傳統(tǒng)加速器有所不同[8]。我院于2011年底引進(jìn)了螺旋斷層放射治療系統(tǒng)，為保證設(shè)備符合臨床使用要求，我們參照設(shè)備廠家驗(yàn)收手冊(cè)及AAPM TG148號(hào)報(bào)告等，對(duì)設(shè)備進(jìn)行了射束劑量學(xué)、射束幾何學(xué)精度及兆伏CT（MVCT）影像測(cè)試等物理性能的測(cè)試及質(zhì)量保證。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 設(shè)備

TomoTherapy螺旋斷層放療系統(tǒng)具有治療能量擋6MV X線和MVCT成像擋3.5MV X線，配備32對(duì)64葉對(duì)插式二元?dú)鈩?dòng)多葉光柵以及640通道影像探測(cè)器，源軸距85 cm等中心處最大射野尺寸為5 cm×40 cm。

1.2 測(cè)試工具

二維輻射野掃描水箱、Tomo Phantom模體及Cheese Phantom模體；Tomo Therapy Electrometer Measurement System（TEMS）螺旋斷層治療測(cè)試軟件及Tomo Electrometer劑量?jī)x，Standard Imaging A1SL指形電離室，Standard Imaging A17電離室；GAF chromic EBT2自顯影膠片，Vidar Dosimetry PROA dvantage膠片數(shù)字化儀及Film Analyzer膠片分析軟件。

2 測(cè)試項(xiàng)目、方法與結(jié)果

2.1 初級(jí)射束幾何學(xué)精度及穩(wěn)定性

2.1.1 IEC X方向上的幾何精度（多葉光柵Tongue&Groove測(cè)試）

驗(yàn)證多葉光柵相對(duì)于射束源在IEC X方向上的位置精度以及在機(jī)架旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下的穩(wěn)定性。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序并利用探測(cè)器測(cè)得開(kāi)啟奇數(shù)序列、偶數(shù)序列多葉光柵葉片以及葉片全開(kāi)時(shí)的離軸曲線，利用軟件得到Normalized Average MLC TG數(shù)據(jù)，根據(jù)相關(guān)公式算出MLCTG outof focuspercent值，此值運(yùn)用奇偶葉片非同時(shí)打開(kāi)所形成的齒狀凹凸離軸曲線，進(jìn)行Lateral方向上的對(duì)稱(chēng)性比較，反映了MLC在X方向上與射束源位置的精度關(guān)系。此項(xiàng)指標(biāo)需≤2%（±0.34mm）。

（2）結(jié)果：多葉光柵Tongue&Groove測(cè)試數(shù)值為0.87%，如圖1所示。

圖1多葉光柵Tongue&Groove測(cè)試分析

2.1.2 IEC Y方向上的幾何精度（次級(jí)準(zhǔn)直器Shift/Sweep測(cè)試）

驗(yàn)證射束源相對(duì)于次級(jí)準(zhǔn)直器在IEC Y方向上的位置精度。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，次級(jí)準(zhǔn)直器于Y方向上以射束源點(diǎn)為中心作拂掃擺動(dòng)，使用置于治療床面等中心處的A17電離室采集電荷分析，根據(jù)幾何原理將等中心測(cè)量平面測(cè)出的偏移除以-18（負(fù)值表示方向相反）得到射束源處的相對(duì)偏差。此項(xiàng)指標(biāo)的絕對(duì)值需≤0.3mm。

（2）結(jié)果：次級(jí)準(zhǔn)直器Shift/Sweep測(cè)試數(shù)值為0.05mm，如圖2所示。

圖2 次級(jí)準(zhǔn)直器Shift/Sweep測(cè)試分析

2.1.3 射束中心軸幾何精度（射束中心軸Y方向偏轉(zhuǎn)測(cè)試）

驗(yàn)證射束平面與旋轉(zhuǎn)機(jī)架平面的重合性精度。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，機(jī)架分別取0°及180°，利用狹長(zhǎng)射野在Y軸平面內(nèi)偏離等中心約23 cm處照射膠片形成寬度不等影像，掃描并分析其偏移及偏轉(zhuǎn)。偏移及偏轉(zhuǎn)指標(biāo)需＜0.5mm及＜0.5°。

（2）結(jié)果：射束中心軸幾何精度偏差數(shù)值為-0.377mm，偏轉(zhuǎn)角度＜ 0.5°，如圖3所示。

2.1.4 初級(jí)的射束輸出及能量測(cè)試

初步驗(yàn)證旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下射束的平均輸出，通過(guò)探測(cè)器測(cè)得的錐形離軸曲線分析射束能量。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，在旋轉(zhuǎn)照射方式下獲得第一監(jiān)測(cè)電離室及探測(cè)器數(shù)據(jù)，運(yùn)用軟件與參考“黃金標(biāo)準(zhǔn)”數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，驗(yàn)證射束的輸出及能量。此項(xiàng)指標(biāo)為±2%。

（2）結(jié)果：旋轉(zhuǎn)狀況下射束輸出穩(wěn)定性偏差為0.1%，能量測(cè)試偏差為0.8%。

圖3 射束中心軸Y方向偏轉(zhuǎn)測(cè)試分析

2.2 固定激光燈（綠激光燈，包括頭頂激光燈與孔徑激光燈）精度

2.2.1 頭頂激光燈垂直精度

驗(yàn)證頭頂激光燈所包含的橫向與縱向激光燈的垂直精度。

（1）測(cè)試方法：在治療床面虛擬等中心附近豎直放置固體水模，并借助水平儀及墊片使之長(zhǎng)邊與水平面保持垂直，在垂直550mm范圍內(nèi)IEC X、Y方向測(cè)量頭頂激光燈與固體水模長(zhǎng)邊的距離，同方向所測(cè)數(shù)值差值需在±1mm內(nèi)。

（2）結(jié)果：偏差小于0.5mm。

2.2.2 頭頂激光燈IEC X方向投影精度

驗(yàn)證頭頂激光燈IEC X方向與旋轉(zhuǎn)治療平面的平行精度以及重合性。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，在等中心平面虛擬等中心處平置膠片并標(biāo)記頭頂激光燈IEC X方向投影，進(jìn)床700mm用狹長(zhǎng)野照射膠片，掃描膠片并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，要求激光燈偏轉(zhuǎn)及偏移均＜1 mm。

（2）結(jié)果：偏差小于0.5mm。

2.2.3 孔徑激光燈IEC X方向投影精度

驗(yàn)證孔徑激光燈IEC X方向投影的水平精度。

（1）測(cè)試方法：在治療床上平置水平儀，分別在水平面橫向與縱向上550mm范圍內(nèi)與孔徑激光燈IEC X方向投影比對(duì)，要求精度在1mm范圍內(nèi)。

（2）結(jié)果：偏差小于0.5mm。

2.2.4 孔徑激光燈IEC Y方向投影精度

（1）測(cè)試方法：在縱向700mm范圍內(nèi)比對(duì)孔徑激光燈IEC Y方向投影與頭頂激光燈IEC Y方向投影的重合性，要求精度在1mm范圍內(nèi)。

（2）結(jié)果：偏差小于0.5mm。

2.2.5 孔徑激光燈等中心精度

驗(yàn)證機(jī)架激光燈與機(jī)架等中心重合性精度。

（1）測(cè)試方法：使用頭頂及孔徑激光燈擺位Cheese Phantom模體，使模體中心與機(jī)架等中心重合，用MVCT掃描模體，通過(guò)驗(yàn)證模體中心正下方5mm處空心小圓孔中心與等中心十字線的距離誤差來(lái)判斷機(jī)架激光燈等中心精度，要求橫向與縱向誤差范圍均＜1mm。

（2）結(jié)果：各方向偏差小于0.5mm。

2.3 移動(dòng)激光燈（紅激光燈）精度

（1）紅、綠激光燈重合性精度：治療機(jī)初始狀態(tài)下，紅、綠激光燈在虛擬等中心處的重合性精度誤差需＜±0.5mm，在550mm范圍內(nèi)的偏離需＜1mm。

（2）結(jié)果：偏差小于0.5mm。

2.4 治療床精度

2.4.1 治療床橫向運(yùn)動(dòng)精度

（1）測(cè)試方法：橫向調(diào)整治療床使橫坐標(biāo)lateral（X）值歸零，測(cè)量激光燈頭頂IEC Y方向投影是否坐落于治療床縱向中心，要求誤差范圍＜±2mm。

（2）結(jié)果：偏差小于1mm。

2.4.2 治療床縱向運(yùn)動(dòng)精度

（1）測(cè)試方法：縱向運(yùn)動(dòng)治療床，在700mm范圍內(nèi)治療床相對(duì)于頭頂激光燈IEC Y方向投影的偏差應(yīng)＜1mm。

（2）結(jié)果：偏差小于0.5mm。

2.4.3 治療床垂直運(yùn)動(dòng)精度

（1）測(cè)試方法：在治療床垂直運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)標(biāo)記頭頂激光燈在治療床的投影位置，位置間的誤差應(yīng)在2mm范圍內(nèi)。

（2）結(jié)果：偏差小于1mm。

2.4.4 治療床下垂幅度

（1）測(cè)試方法：在虛擬等中心位置放置固體水模體并標(biāo)記孔徑激光燈位置，進(jìn)床700mm后重新標(biāo)記孔徑激光燈位置并測(cè)得治療床下垂幅度，要求數(shù)值＜5mm。

（2）結(jié)果：下垂幅度為3.5mm。

2.4.5 治療床水平精度

（1）測(cè)試方法：完全收回治療床（遠(yuǎn)離機(jī)架），在床面上、中、下3個(gè)位置用水平儀分別測(cè)量橫向及縱向水平度，要求傾斜度不超過(guò)0.2°。

（2）結(jié)果：傾斜度小于 0.2°。

2.4.6 治療床運(yùn)動(dòng)重復(fù)性精度（蛇形運(yùn)動(dòng)測(cè)試）

（1）測(cè)試方法：將治療床升至最高，記錄機(jī)架控制面板上Y值并在床面標(biāo)記頭頂激光燈投影位置，操作位置控制面板（PCP）以20mm為間隔下降治療床至低位。此過(guò)程中，治療床運(yùn)動(dòng)分解為邊下降邊后退，下降至指定高度后治療床再前進(jìn)返回至縱向原始位置，整個(gè)下降過(guò)程類(lèi)似于蛇形運(yùn)動(dòng)，過(guò)程中觀測(cè)Y值穩(wěn)定性及頭頂激光燈投影位置重合性。

（2）結(jié)果：符合精度及穩(wěn)定性要求。

2.5 次級(jí)射束幾何學(xué)精度

2.5.1 多葉光柵中心精度及IEC Y方向平行度

驗(yàn)證多葉光柵IEC X中心（第32、33序列號(hào)MLC接合處）相對(duì)于機(jī)架等中心的位置精度及多葉光柵相對(duì)于IEC Y軸的平行精度。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，機(jī)架0°時(shí)開(kāi)啟第 27、28、32、33 號(hào) MLC，機(jī)架 180°時(shí)開(kāi)啟 27、28號(hào)MLC，并于等中心層面曝光膠片形成3條豎直間隔影像，掃描膠片后用軟件分析兩側(cè)開(kāi)啟27、28號(hào)MLC投影中心與中間開(kāi)啟32、33號(hào)MLC投影中心的距離，要求偏移誤差＜1.5mm。分析其相對(duì)于旋轉(zhuǎn)治療平面的偏轉(zhuǎn)，要求數(shù)值＜0.5°。

（2）結(jié)果：多葉光柵中心精度誤差為0.86mm，IEC Y方向平行度偏轉(zhuǎn)角度為0.01°，如圖4所示。

圖4 多葉光柵中心精度及IEC Y方向平行度測(cè)試分析

2.5.2 次級(jí)準(zhǔn)直器對(duì)稱(chēng)性精度

用于驗(yàn)證次級(jí)準(zhǔn)直器相對(duì)于中心軸的開(kāi)合對(duì)稱(chēng)性以及不同治療參數(shù)下射野中心的一致性。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，分別選取所有治療模式下次級(jí)準(zhǔn)直器參數(shù)，在等中心層面曝光于同一膠片上，掃描并分析比較其射野中心偏差，要求指標(biāo)＜0.5mm。

（2）結(jié)果：次級(jí)準(zhǔn)直器對(duì)稱(chēng)性精度偏差值為0.12mm。

2.5.3 MVCT探測(cè)器位置精度

驗(yàn)證MVCT探測(cè)器陣列相對(duì)于次級(jí)準(zhǔn)直器的空間位置精度。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，將次級(jí)準(zhǔn)直器設(shè)置為非對(duì)稱(chēng)，即在IEC Y方向上開(kāi)啟一側(cè)次級(jí)準(zhǔn)直器并關(guān)閉另一側(cè)至零位，出束獲得探測(cè)器離軸曲線數(shù)據(jù)，分析比較關(guān)閉不同側(cè)次級(jí)準(zhǔn)直器得到的2次離軸曲線，以驗(yàn)證探測(cè)器是否存在空間上的偏移或偏轉(zhuǎn)，要求數(shù)值＜2mm。

（2）結(jié)果：MVCT探測(cè)器位置精度偏差為-0.6mm。

2.6 射束劑量分布的驗(yàn)證

2.6.1 橫向（IEC X）離軸劑量分布

（1）測(cè)試方法：在所有不同治療射野準(zhǔn)直寬度參數(shù)下，執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，使用水箱及電離室在15 mm深度處測(cè)量橫向離軸曲線，并與參考數(shù)據(jù)作γ分析比較，標(biāo)準(zhǔn)為ΔDD=2%，ΔDTA=1mm，要求γ值＜1。另外，要求測(cè)量射野1/4高寬（FWQM）與參考射野1/4高寬數(shù)據(jù)偏差＜1%。

（2）結(jié)果：1、2.5及5 cm治療射野寬度下，γ值均＜1，如圖 5 所示[9]。

2.6.2 縱向（IEC Y）離軸劑量分布

（1）測(cè)試方法：在所有不同治療射野準(zhǔn)直寬度參數(shù)下，執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，使用水箱及電離室在15mm深度處測(cè)量縱向離軸曲線，并與參考數(shù)據(jù)作γ分析比較，標(biāo)準(zhǔn)為ΔDD=2%，ΔDTA=1mm，要求γ值＜1。另外，要求測(cè)量射野半高寬（FWHM）與參考射野半高寬數(shù)據(jù)偏差＜1%。

（2）結(jié)果：1、2.5及5 cm治療射野準(zhǔn)直寬度下，γ值分別為0.516、0.524及0.633，如圖6所示。

2.6.3 百分深度劑量（IEC Z）分布

（1）測(cè)試方法：在所有不同治療射野準(zhǔn)直寬度參數(shù)下，執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，使用水箱及電離室在10～200mm深度測(cè)量垂直方向百分深度劑量，并與參考數(shù)據(jù)作γ分析比較，標(biāo)準(zhǔn)為ΔDD=2%，ΔDTA=1mm，要求γ值＜1。

（2）結(jié)果：1、2.5及5 cm治療射野準(zhǔn)直寬度下，γ值均＜1。

2.7 調(diào)強(qiáng)放療程式驗(yàn)證

在所有不同治療射野準(zhǔn)直寬度參數(shù)下，執(zhí)行預(yù)定的調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃，通過(guò)驗(yàn)證模體內(nèi)某一層面不同位置的六處點(diǎn)劑量（位置分布于高劑量平坦區(qū)、高梯度區(qū)及低劑量區(qū)）來(lái)驗(yàn)證整個(gè)調(diào)強(qiáng)放療的執(zhí)行精度。

（1）測(cè)試方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，治療床上放置Cheese Phantom模體，在模體內(nèi)不同位置處放置電離室，行MVCT掃描并驗(yàn)證模體擺位精度，要求各方向偏移＜1mm。執(zhí)行調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃，將測(cè)量的六處點(diǎn)劑量與計(jì)算參考劑量進(jìn)行γ分析比較，標(biāo)準(zhǔn)為ΔDD=3%，ΔDTA=3mm，要求γ值＜1。

（2）結(jié)果：1、2.5及5 cm治療射野準(zhǔn)直寬度下，γ值均＜1。

2.8 OS（operator station）操作工作站機(jī)器跳數(shù)顯示校準(zhǔn)

校準(zhǔn)后使得在SAD=85 cm，射野為5 cm×40 cm，1.5 cm深度處1MU=1 cGy。

（1）校準(zhǔn)方法：執(zhí)行相應(yīng)測(cè)試程序，放置固體水模于治療床面，在SAD=85 cm，1.5 cm深度處放置電離室，記錄測(cè)量值及OS顯示MU數(shù)值。根據(jù)測(cè)量值編輯AOM文檔，修改相應(yīng)項(xiàng)參數(shù)。

（2）結(jié)果：機(jī)器跳數(shù)顯示校準(zhǔn)偏差＜1%。

2.9 MVCT測(cè)試

2.9.1 MVCT影像質(zhì)量測(cè)試

MVCT影像質(zhì)量測(cè)試包括空間分辨率、影像對(duì)比度測(cè)試，觀察影像是否存在偽影。

（1）測(cè)試方法：在模體中插置密度棒及分辨力測(cè)試棒，行MVCT掃描，對(duì)所得影像進(jìn)行分析。

（2）結(jié)果：分辨率可清晰辨別密度棒第三排小孔，影像未見(jiàn)環(huán)狀、拉鏈狀及條索狀偽影。

2.9.2 MVCT劑量測(cè)試

在MVCT最佳影像質(zhì)量參數(shù)模式下要求最大劑量＜4 cGy。

（1）測(cè)試方法：在模體中放置指形電離室，采用優(yōu)質(zhì)影像參數(shù)掃描模體測(cè)量MVCT劑量。

（2）結(jié)果：MVCT劑量＜3 cGy。

3 討論

放射腫瘤學(xué)的基本原則是盡可能給予腫瘤區(qū)域足夠的治療劑量，同時(shí)降低周?chē)＝M織和危及器官的受照劑量，提高腫瘤的局部控制率，減少正常組織的放射并發(fā)癥[10]。放療設(shè)備的各項(xiàng)物理性能、機(jī)械參數(shù)須達(dá)到要求的精度及穩(wěn)定度，才能保證放射腫瘤學(xué)的基本原則。尤其是近年來(lái)復(fù)雜的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)飛速發(fā)展，其對(duì)治療設(shè)備質(zhì)量保證的要求更高。

螺旋斷層放療系統(tǒng)是新近研發(fā)的集調(diào)強(qiáng)放射治療和影像引導(dǎo)（image guided radiation therapy，IGRT）功能于一體的一種高精度放療設(shè)備[11-12]。它將6MV的直線加速器安裝在孔徑為85 cm的CT滑環(huán)機(jī)架上，加速器產(chǎn)生的X線先經(jīng)初級(jí)準(zhǔn)直器形成窄扇形束，在64片對(duì)插式二元?dú)鈩?dòng)多葉準(zhǔn)直器全開(kāi)的情況下，在等中心處形成射野為 40 cm×（1、2.5、5 cm）3 種模式，并且支持動(dòng)態(tài)準(zhǔn)直器寬度治療模式（Dynamic-Jaw），可在同一治療計(jì)劃中動(dòng)態(tài)使用不同治療射野準(zhǔn)直寬度。多葉準(zhǔn)直器葉片高10 cm，在等中心的投影寬度為0.625 cm，葉片只有“開(kāi)”“閉”2種位置狀態(tài)，當(dāng)葉片處于“閉合”狀態(tài)時(shí)，該照射單元不允許射線穿過(guò)；當(dāng)葉片處于“開(kāi)放”狀態(tài)時(shí)，該照射野單元允許射線穿過(guò)，2種狀態(tài)的轉(zhuǎn)換時(shí)間約20ms。治療時(shí)，經(jīng)由初級(jí)準(zhǔn)直器發(fā)出的扇形射束經(jīng)多葉準(zhǔn)直器調(diào)制后隨機(jī)架對(duì)人體分51個(gè)治療角度360°勻速旋轉(zhuǎn)照射；同時(shí)通過(guò)治療床連續(xù)勻速地進(jìn)入孔徑射束平面，可實(shí)施對(duì)全身各部位多靶區(qū)的調(diào)強(qiáng)放療，長(zhǎng)度最大范圍可達(dá)160 cm。圖像引導(dǎo)放療是在分次治療擺位時(shí)或治療中采集圖像，利用這些圖像引導(dǎo)治療以確保擺位或治療精確。臨床結(jié)果表明，采用圖像引導(dǎo)技術(shù)不僅可以減少系統(tǒng)誤差，而且通過(guò)日常圖像引導(dǎo)的應(yīng)用還可消除其隨機(jī)偏差，其所需精度依賴(lài)于治療靶區(qū)的外擴(kuò)及靈敏器官的鄰近程度，當(dāng)靶區(qū)離危機(jī)器官很近時(shí)每天進(jìn)行圖像引導(dǎo)是非常有必要的[13]。螺旋斷層放療系統(tǒng)通過(guò)MVCT成像來(lái)完成圖像引導(dǎo)功能，它類(lèi)似于螺旋CT成像過(guò)程，MVCT掃描期間入射電子束流的額定能量從6MeV降至3.5MeV，有效地避免了CT圖像中的金屬偽影[14]。MVCT掃描時(shí)初級(jí)準(zhǔn)直器寬度在等中心位置投影約為6mm，射束經(jīng)過(guò)人體后通過(guò)機(jī)架對(duì)側(cè)分布的520通道平板電離室探測(cè)器收集并重建影像，機(jī)架旋轉(zhuǎn)周期為10 s，旋轉(zhuǎn)半周可重建一層CT影像。不同于傳統(tǒng)醫(yī)用直線加速器的kV級(jí)IGRT裝置，螺旋斷層放療系統(tǒng)的MVCT成像由于與治療時(shí)采用同一射束源，定位精度得到了有力保障。用于圖像引導(dǎo)的兆伏CT劑量很少[15]，通常一次掃描劑量在1～3 cGy。MVCT成像裝置不僅應(yīng)用于每日治療前或治療中患者體位的驗(yàn)證，并且可以通過(guò)對(duì)探測(cè)器信號(hào)的分析進(jìn)行治療設(shè)備的物理測(cè)試及質(zhì)量保證。系統(tǒng)通過(guò)相應(yīng)的算法[16-17]，利用探測(cè)器數(shù)據(jù)反推出MLC出口處的注量分布正弦圖，用來(lái)和計(jì)劃正弦圖對(duì)比，實(shí)時(shí)檢測(cè)MLC治療時(shí)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及射線源的能量變化信息，保證了治療過(guò)程按照計(jì)劃準(zhǔn)確實(shí)施。螺旋斷層放療系統(tǒng)還配有專(zhuān)門(mén)的用于螺旋斷層放療的質(zhì)量保證工具，所有的驗(yàn)證過(guò)程可以結(jié)合集成的質(zhì)量保證軟件高效省力的完成[18-19]。

放射治療設(shè)備輸出劑量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性將直接影響到放射治療的劑量分布的準(zhǔn)確度，從而影響療效[20]。對(duì)于螺旋斷層放療系統(tǒng)劑量刻度的校準(zhǔn)，AAPM TG148號(hào)報(bào)告推薦使用的臨床參考劑量校準(zhǔn)協(xié)議為AAPM TG-51報(bào)告，此協(xié)議基于ADCL電離室60Co水下的吸收劑量刻度因子[21]。由于機(jī)械架構(gòu)的差別，螺旋斷層放療系統(tǒng)無(wú)法滿(mǎn)足TG-51報(bào)告中的幾何PDD參考條件，Thomas等因此推導(dǎo)出螺旋斷層放療系統(tǒng)SSD=85 cm，10 cm深度條件下10 cm×5 cm特定射野射線質(zhì)與TG-51報(bào)告SSD=100 cm條件下10 cm×10 cm射野射線質(zhì)的轉(zhuǎn)換關(guān)系[22]。

總之，驗(yàn)收測(cè)試作為設(shè)備驗(yàn)收與質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，其各測(cè)試項(xiàng)目均十分重要，任何一項(xiàng)參數(shù)超出范圍的誤差都可能導(dǎo)致劑量學(xué)上的嚴(yán)重背離。因此，科室相關(guān)人員應(yīng)重視這一環(huán)節(jié)，并為全面掌握設(shè)備物理參數(shù)性能以及全方位制定執(zhí)行質(zhì)量保證做好充分準(zhǔn)備。

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