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    DAVID系統(tǒng)探測(cè)MLC葉片位置誤差的能力測(cè)試與評(píng)估

    2014-05-14 13:34:34徐慧軍張素靜徐壽平
    醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2014年4期
    關(guān)鍵詞:射野擋塊偏差

    徐慧軍,李 玉,張素靜,楊 曉,徐壽平

    0 引言

    質(zhì)量保證是安全應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療(intensity modulatecl radiation theroph,IMRT)的重要前提,而確保MLC葉片準(zhǔn)確到達(dá)預(yù)定位置是質(zhì)量保證的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。在IMRT治療中,采用TLD探測(cè)器、半導(dǎo)體探測(cè)器、MOSFET探測(cè)器進(jìn)行實(shí)時(shí)驗(yàn)證時(shí),由于IMRT照射的通量或劑量具有較高的梯度,并且射野大小和入射角度在照射過程中也是變化的,因此無法精確驗(yàn)證劑量和MLC葉片到位的準(zhǔn)確性[2]。利用平板探測(cè)器(EPID)結(jié)合三維重建算法探測(cè)MLC位置變化,卻因患者位置每天變化,很難探測(cè)到毫米級(jí)的細(xì)小偏差[3]。DAVID系統(tǒng)是一種平坦的穿射型多絲電離室,用于在治療中實(shí)時(shí)驗(yàn)證葉片的到位精度和每個(gè)射野劑量的準(zhǔn)確性。DAVID系統(tǒng)放置于直線加速器的附件托架上,每條探測(cè)絲對(duì)應(yīng)一對(duì)葉片,收集一對(duì)葉片打開時(shí)射線電離的電荷[4]。DAVID系統(tǒng)測(cè)量的是原始的、未受干擾的信號(hào),它只依賴于設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)[3]。在本文中,通過人為改變射野大小、葉片位置,檢測(cè)DAVID的探測(cè)能力,從而為利用DAVID實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)IMRT治療中葉片的到位精度提供依據(jù)。

    1 材料與方法

    (1)D A V I D系統(tǒng)(P T W公司,德國)型號(hào):DAVID system Siemens MLC-160,34084。ARTISTE 直線加速器(SIEMENS,德國)配備160葉多葉光柵,葉片厚度5 mm[5]。射線選擇6 MV X線,每次出束100 MU。

    (2)射野設(shè)置為中心軸10cm×10cm,利用DAVID系統(tǒng)進(jìn)行參考值測(cè)量。Y方向上擋塊位置不變,X方向上射野(MLC)擴(kuò)大為 10.1、10.2、10.3 和 10.4 mm;X方向上MLC葉片位置不變,Y方向上射野擴(kuò)大為10.1 和 10.2 mm,利用 DAVID 系統(tǒng)測(cè)量偏差[2,6]。

    (3)形成中心軸10 cm×10 cm射野的MLC葉片編號(hào)為31~50,31號(hào)和40號(hào)葉片分別是射野邊緣和中間的葉片。調(diào)整31號(hào)葉片朝射野內(nèi)移動(dòng)1~7 mm,調(diào)整40號(hào)葉片朝射野內(nèi)、外分別移動(dòng)1~7 mm,利用DAVID系統(tǒng)測(cè)量偏差。

    (4)保持10 cm×10 cm射野大小不變,Y方向擋塊位置不變,X方向上MLC朝一方移動(dòng)5 mm;X方向上MLC位置不變,Y方向上擋塊朝一側(cè)移動(dòng)5mm,利用DAVID系統(tǒng)測(cè)量偏差。

    (5)射野保持10 cm×10 cm大小不變,當(dāng)位于最大射野邊角和側(cè)邊時(shí),檢測(cè)DAVID系統(tǒng)對(duì)葉片位置誤差的探測(cè)能力。

    2 結(jié)果

    (1)射野X方向上是MLC,Y方向上是擋塊,10 cm×10 cm的射野,前面的10 cm為X方向,后面的10 cm為Y方向。10 cm×10 cm的射野測(cè)量的平均偏差為0.28%,X 方向上射野增大到 10.1、10.2、10.3 和 10.4 cm 時(shí),平均偏差分別為 0.98%、2.04%、3.03%和4.11%。隨著X方向射野大小的偏差逐漸增大,檢測(cè)出的偏差結(jié)果也隨之增大,見表1。X方向的MLC保持10 cm開野不變,調(diào)整Y方向上固定擋塊位置,射野增大到10.1和10.2 mm時(shí),平均偏差為 5.11%和 10.45%,見表 1。可以看出,DAVID 在檢測(cè)MLC位置的偏差幅度上弱于檢測(cè)固定擋塊。

    表1 射野大小改變后DAVID檢測(cè)結(jié)果

    (2)MLC的葉片數(shù)為80對(duì),形成中心軸10 cm×10 cm射野所用的葉片為31~50號(hào)葉片,31號(hào)為邊緣葉片,40號(hào)為中間葉片,DAVID系統(tǒng)測(cè)量的結(jié)果見表2。31號(hào)葉片朝射野內(nèi)偏離指定位置1~7 mm,探測(cè)到的偏差分別為:-0.41%、-0.80%、-1.13%、-1.64%、-1.90%、-2.37%和-2.59%。40 號(hào)葉片朝射野內(nèi)偏離正常位置 1~7 mm(即伸進(jìn)射野內(nèi)),DAVID 系統(tǒng)探測(cè)到的偏差分別為-0.88%、-1.34%、-1.75%、-2.10%、-2.54%、-2.88%和-3.37%;該葉片朝射野外偏離 1~7 mm,偏差分別為 0.42%、0.70%、1.11%、1.38%、1.54%、1.93%和 2.22%。葉片伸進(jìn)射野內(nèi),阻擋了射線,測(cè)量的偏差值均為負(fù)值;反之,葉片伸出射野,增加了額外的射線,測(cè)量的偏差值均為正值。

    表2 葉片偏離指定位置,DAVID系統(tǒng)探測(cè)的結(jié)果

    (3)射野10 cm×10 cm大小不變,但X方向MLC葉片朝一個(gè)方向同時(shí)移動(dòng)5 mm,Y方向擋塊不移動(dòng),此時(shí)探測(cè)到的偏差為-0.51%。由此可知,保持開口寬度不變,葉片同時(shí)移動(dòng),DAVID系統(tǒng)就探測(cè)不到,這是因?yàn)镈AVID系統(tǒng)收集主信號(hào)大小只與葉片的打開寬度有關(guān)。如果Y方向擋塊同時(shí)朝一個(gè)方向移動(dòng)5 mm,而MLC的位置不變,偏差達(dá)到1 184.11%,DAVID系統(tǒng)則可以明顯檢測(cè)到,這是因?yàn)樘綔y(cè)絲與葉片一一對(duì)應(yīng),測(cè)量的信號(hào)也一一對(duì)應(yīng),同時(shí)移動(dòng)時(shí),會(huì)造成一側(cè)的探測(cè)絲收集不到主信號(hào),而另一側(cè)則收集到額外的信號(hào)。如果MLC和擋塊同時(shí)朝某一方向移動(dòng)5 mm,射野大小保持不變,偏差將達(dá)到1 368.56%。

    (4)當(dāng)10 cm×10 cm射野位于邊角,射野一邊擴(kuò)大1 mm時(shí),探測(cè)到的偏差為1.25%;位于射野中心軸一側(cè)時(shí),射野一邊擴(kuò)大1 mm,探測(cè)到的偏差為1.15%。說明對(duì)于10 cm×10 cm的射野而言,無論位于中心軸還是側(cè)邊,DAVID系統(tǒng)都具有同樣的探測(cè)能力。

    3 討論

    (1)DAVID系統(tǒng)的多通道靜電計(jì)與探測(cè)絲相連,測(cè)量每條絲的電離信號(hào),每條絲的信號(hào)與電離密度的線性積分成正比,當(dāng)葉片間距發(fā)生變化時(shí),DAVID系統(tǒng)可以精準(zhǔn)探測(cè)到[2]。DAVID系統(tǒng)以第一次測(cè)量為基準(zhǔn),將后續(xù)測(cè)量結(jié)果與第一次測(cè)量結(jié)果相比較,計(jì)算偏差[7]。對(duì)于10 cm×10 cm的射野,射野變化1 mm,偏差就可以被探測(cè)到(見表1),可用于IMRT每次治療中葉片到位精度的實(shí)時(shí)驗(yàn)證[8]。DAVID系統(tǒng)在Y方向(擋塊)上的探測(cè)能力比X方向(MLC)上的更強(qiáng)。

    (2)DAVID系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確探測(cè)到葉片是否未到或超出指定位置,未到偏差值為正值,超出偏差值為負(fù)值(見表2),可以根據(jù)偏差的正負(fù)判斷葉片的位置。它對(duì)射野邊緣的葉片(31號(hào)葉片)和中間的葉片(40號(hào)葉片)具有同樣的探測(cè)能力,但葉片伸進(jìn)射野會(huì)比在射野外更容易被探測(cè)到。從表1和表2中可以看出,射野整體偏差1 mm就可被探測(cè)到,單個(gè)葉片偏差1 mm以上才可以。

    (3)DAVID系統(tǒng)探測(cè)絲收集的主信號(hào)與葉片打開的寬度近似成正比,但無法判斷葉片的具體位置[7,9]。若MLC葉片方向的射野大小不變而位置改變,在相同劑量條件下,DAVID系統(tǒng)是無法探測(cè)的。

    總之,對(duì)10 cm×10 cm射野而言,DAVID系統(tǒng)對(duì)MLC射野和單個(gè)葉片的位置誤差探測(cè)能力分別為1和2 mm,同時(shí)對(duì)中心軸射野和偏一側(cè)的射野具有同等的探測(cè)能力。DAVID系統(tǒng)沒有位置判斷能力,沿MLC方向同等大小的射野位置若發(fā)生變化則探測(cè)不到。

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