阿立哌唑替換傳統(tǒng)抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果

馬忠梅

（甘肅武威紅十字精神病院，甘肅 武威 733000）

0 引言

精神分裂癥的發(fā)病原因尚且不是十分清楚，但是屬于重性精神病，且多發(fā)生于青壯年，在通常情況下患者的一般意識較為清楚，但是在病情的發(fā)展中，漸漸地也會出現(xiàn)認(rèn)知功能、思維、行為等多方面障礙，病情具有遷延以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，部分患者能夠痊愈，部分還可能會出現(xiàn)精神殘疾等[1-3]。對于此疾病，臨床中多選擇藥物進(jìn)行治療，氯丙嗪屬于傳統(tǒng)抗精神病類藥物，而近年來，非典型抗精神病類藥物的應(yīng)用也較為普遍，在治療方面也顯示出其優(yōu)勢[4]。為分析阿立哌唑的治療效果，本文就特定時間到我院就診的精神分裂癥患者進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年2月至2018年4月到我院就診的196例精神分裂癥患者，隨機(jī)劃分為98例甲組、98例乙組。甲組中男性、女性病患例數(shù)分別為53例、45例，年齡23~45歲，平均（32.46±3.42）歲；乙組中男性、女性病患例數(shù)分別為54例、44例，年齡22~45歲，平均（32.48±3.43）歲。組間各項基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均由其家屬簽署知情同意書；（2）入院PANSS評分≥80分；（3）符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）入院PANSS評分＜80分者；（3）妊娠期女性；（4）哺乳期女性；（5）對本次研究所用藥物存在禁忌證者。

1.2 方法

予以甲組患者行氯丙嗪進(jìn)行治療，鹽酸氯丙嗪片（朝陽富祥藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021314），初始劑量：每日25~50mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況增加用藥劑量，每日最高劑量不得超過600mg。

予以乙組行阿立哌唑進(jìn)行治療，阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061306），初始劑量：每日5mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況增加用藥劑量，每日最高劑量不得超過30mg。

均持續(xù)治療60d。

1.3 評判指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后PANSS評分（陽性與陰性癥狀量表）情況，并進(jìn)行評價與對比分析。

治療效果：（1）治愈：PANSS評分減少，且在75%及以上；（2）顯效：PANSS 評分減少，在 50%~74%；（3）有效：PANSS評分減少，在30%~49%；（4）無效：為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，分別行t與χ2比較，差異顯著時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

甲組臨床治療總有效率為86.74%，乙組為87.76%，經(jīng)比較，差異不顯著（P＞0.05），詳見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 PANSS評分比較

治療前后，組間比較PANSS評分（P＞0.05），詳見表2。

表2 PANSS評分對比（±s）

表2 PANSS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后乙組 98 81.46±14.36 46.25±10.36甲組 98 81.47±14.38 45.39±10.34 t 0.005 0.582 P 0.996 0.562

2.3 不良反應(yīng)對比

甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，乙組為11.22%，經(jīng)比較乙組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表3。

表3 不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病率近年來在我國呈現(xiàn)出上升趨勢，而且對人們的日常生活等帶來了較為嚴(yán)重的影響，因此對此類病患進(jìn)行有效的治療非常重要[5-6]。阿立哌唑?qū)儆诜堑湫涂咕穹至寻Y的一類藥物（新型），其對于DA能神經(jīng)系統(tǒng)還具有雙向調(diào)節(jié)的功效，因此也屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑[7-8]。對于D2、D3受體以及5-HT1A受體等而言，具有較高的親和力，因此能夠有效發(fā)揮出拮抗作用，還可根據(jù)患者機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化情況來調(diào)整激動作用等，從而對有效改善患者的多項臨床癥狀?；颊咴诜么怂幬镏委熀?，血藥濃度能夠在3~5h達(dá)到頂峰，而且半衰期較長；不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的耐受度較為理想[9-11]。陳建軍[12]學(xué)者在其研究中報道，使用氯丙嗪治療的參照組與使用阿立哌唑治療的研究組在治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于參照組，這同本文的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，兩組治療效果以及PANSS評分比較，差異不顯著，而乙組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組，差異顯著，提示對于精神分裂癥患者而言，使用阿立哌唑進(jìn)行治療的毒性較低，患者的耐受情況較為理想，因此阿立哌唑能夠替代傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，針對精神分裂癥患者而言，使用阿立哌唑進(jìn)行治療的效果理想，因此可替換傳統(tǒng)精神病藥物，值得在臨床中推廣以及借鑒使用。