護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的實(shí)施有效性分析

子宮肌瘤是臨床上有一種較為多發(fā)和常見(jiàn)的良性腫瘤，其病因現(xiàn)仍不十分明了，臨床認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生可能受到局部生長(zhǎng)因子、性激素、正常肌層的細(xì)胞突變之間較為復(fù)雜的相互作用的影響，雖然不會(huì)危及患者的生命安全，但是對(duì)患者身體健康仍會(huì)造成較大影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、貧血、子宮出血、白帶增多等臨床表現(xiàn)。在子宮肌瘤的治療上，手術(shù)治療是臨床常用手段，在治療過(guò)程中，注重患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者身體的康復(fù)極為重要。有研究表明，在子宮肌瘤的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量[1-3]。本次旨在研究在子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的54 例子宮肌瘤患者均于2016年8月—2018年6月至我院進(jìn)行診療，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬簽署知情同意書(shū)；（2）通過(guò)B 超檢查能夠觀察到子宮增大，具有不規(guī)則形狀，表明子宮內(nèi)具有多個(gè)肌瘤；（3）患者接受子宮肌瘤手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬不愿參與研究；（2）具有理解和精神障礙；（3）存在惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)等疾病；（4）具有子宮內(nèi)惡性病變者。本研究已得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)雙盲分組法將54 例患者平均分配成試驗(yàn)組與參照組，其中，試驗(yàn)組：年齡33.5～68.5 歲，平均（48.47±5.21）歲；病程0.6～5.3年，平均（2.26±0.07）年；教育水平：高中以上、高中和中專、高中以下各6、9、12 例。參照組：年齡33.5～69.0 歲，平均（48.51±5.24）歲；病程 0.6～5.5年，平均（2.28±0.11）年；教育水平：高中以上、高中和中專、高中以下各5、10、12 例。兩組患者在教育水平、病程、年齡等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)教育、術(shù)前訪視等，試驗(yàn)組與此同時(shí)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，方法如下：

（1）護(hù)理質(zhì)量管理組織體系的建立：了解患者意愿，在子宮肌瘤開(kāi)展手術(shù)治療特性基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行三級(jí)控制，一級(jí)控制為護(hù)士長(zhǎng)，二級(jí)控制為護(hù)士長(zhǎng)助理、責(zé)任護(hù)士，三級(jí)控制為質(zhì)控管理人員。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對(duì)各護(hù)理人員的崗位職責(zé)予以明確，并組織人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行修訂和完善，對(duì)質(zhì)量管理目標(biāo)和內(nèi)容進(jìn)行明確，包括護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理等。

（2）護(hù)士綜合素質(zhì)的提升：二級(jí)控制定期組織科室人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室每位護(hù)理人員的參與意識(shí)，并對(duì)護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)則進(jìn)行建立和完善，將其編成小冊(cè)，小冊(cè)內(nèi)容包含業(yè)務(wù)能力、安全管理、服務(wù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)職責(zé)、考核制度等，對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行發(fā)放，以促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升。

（3）護(hù)理工作的監(jiān)督檢查：三級(jí)質(zhì)控管理人員每日對(duì)消毒隔離、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理等的執(zhí)行和完成狀況進(jìn)行檢查，每月對(duì)各種護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總，以此讓護(hù)理人員借鑒，防止類似不良情況的反復(fù)出現(xiàn)。

（4）護(hù)理問(wèn)題的檢查和改進(jìn)：二級(jí)質(zhì)控小組每月對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行1 次檢查，對(duì)問(wèn)題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋，同時(shí)，對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查，并定期開(kāi)展月質(zhì)控小結(jié)會(huì)，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果的評(píng)價(jià)和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況予以評(píng)價(jià)。其中，護(hù)理質(zhì)量包括5 項(xiàng)內(nèi)容（護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離），每項(xiàng)均為20分，合計(jì)100分，護(hù)理質(zhì)量與各項(xiàng)得分均成正比；患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況利用我院自制的滿意度調(diào)查表（總分100分）進(jìn)行了解，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：不滿意：得分低于60分；基本滿意：得分在60～89分；非常滿意：得分等于90分及以上。滿意度為基本滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

參照組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理安全 病房管理 護(hù)理記錄 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔離參照組 27 17.15±0.42 17.29±0.18 16.28±0.29 18.26±0.57 17.18±0.22試驗(yàn)組 27 19.40±0.21 19.41±0.19 19.38±0.31 19.75±0.24 19.71±0.33 t 值 - 7.41 16.04 14.55 3.62 15.34 P 值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況

參照組的護(hù)理滿意度（77.78%）低于試驗(yàn)組（96.30%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況n（%）

3 討論

子宮肌瘤是一種多出現(xiàn)于孕育期女性人群中的婦科疾病，通過(guò)給予患者手術(shù)治療，可促進(jìn)患者身體得到恢復(fù)，但與此同時(shí)，予以其全面和有效的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，否則會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)時(shí)間產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[4-7]。

姚菲等人[8]在研究中指出，在子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。本次研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離得分均高于參照組，且護(hù)理滿意度達(dá)到96.30%，表明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用的有效性。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種在護(hù)理全面管理的基礎(chǔ)上，對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、過(guò)程管理進(jìn)行重視的管理方式，可促使每位護(hù)理人員都參與到護(hù)理質(zhì)量的提升中來(lái)[9-11]。本次對(duì)27 例試驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行三級(jí)控制，每級(jí)開(kāi)展不同的護(hù)理質(zhì)量管理工作，可使護(hù)理過(guò)程和質(zhì)量得到全面監(jiān)督和檢查，促進(jìn)問(wèn)題得到及時(shí)反饋和整改，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的[12-13]。

因而，在子宮肌瘤的護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果突出。