腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的觀察及護(hù)理分析

曾香江 鐘碧芳

婦科疾病中子宮肌瘤的發(fā)病率比較高。這種疾病不僅影響了患者的身體健康，而且還會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，甚至有可能發(fā)生癌變，形成惡性腫瘤[1]。如今，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言，其優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，大多數(shù)患者都使用這種方式來(lái)治療疾病[2-3]。手術(shù)后，進(jìn)行完善的護(hù)理干預(yù)，可以加速患者的恢復(fù)[4]。為了研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理效果，我院在基礎(chǔ)護(hù)理中展開了心理護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年11月—2017年10月在我院治療的100 例子宮肌瘤患者進(jìn)行了研究，本次研究獲得院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊吲c家屬支持并自愿簽署同意書。按照隨機(jī)抽簽的方式將這些患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組患者都是50 例。對(duì)照組患者年齡31～45 歲，平均年齡（36.9±3.5）歲，病程2 個(gè)月～3年，平均病程（2.11±0.41）年；其中單發(fā)性肌瘤29 例，多發(fā)性肌瘤21 例，依據(jù)臨床癥狀分級(jí)，輕度12 例，中度27 例，重度11 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡33～46 歲，平均年齡（37.2±3.8）歲，病程3 個(gè)月～3年，平均病程（2.52±0.53）年；其中單發(fā)性肌瘤25 例，多發(fā)性肌瘤25 例，依據(jù)臨床癥狀分級(jí)，輕度14 例，中度23 例，重度13 例。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。（1）緊密監(jiān)測(cè)。手術(shù)結(jié)束，等到患者蘇醒后，將患者送回病房。進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)。（2）飲食護(hù)理。術(shù)后6 h，可以服用高熱量的食物和維生素，但是不能服用豆類和牛奶等產(chǎn)氣食物，從而防止形成腸脹氣，并且保持充足的飲水量。（3）并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于內(nèi)出血，要認(rèn)真檢查患者有無(wú)反跳痛、腹部壓痛、腹痛或陰道流血，如果患者48 小時(shí)內(nèi)還沒有排氣或者有腹脹感，可以為患者肌肉注射新斯的明0.5 mg。

觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理的具體方法為：認(rèn)真觀察患者的行為表情，從而理解患者的心理狀況，以針對(duì)性地和患者加深交流，舒緩患者的不良情緒。同時(shí)，還要仔細(xì)觀察患者是否有心理變化，從而提前發(fā)現(xiàn)提前解決，幫助患者維持較好的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)健康的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）和住院時(shí)間進(jìn)行比較。其術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間越短，術(shù)后VAS 評(píng)分越低，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，術(shù)后排氣時(shí)間為（15.9±3.3）h，術(shù)后VAS 評(píng)分為（4.2±1.5）分，住院時(shí)間為（5.2±1.9）d。對(duì)照組中，術(shù)后排氣時(shí)間為（25.3±5.1）h，術(shù)后VAS 評(píng)分為（6.8±1.7）分，住院時(shí)間為（9.1±1.6）d。對(duì)兩組患者的護(hù)理狀況進(jìn)行比較，在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS 評(píng)分和住院時(shí)間等方面，觀察組均小于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（±s）

分組 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 術(shù)后VAS 評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）觀察組 50 15.9±3.3 4.2±1.5 5.2±1.9對(duì)照組 50 25.3±5.1 6.8±1.7 9.1±1.6 t 值 - 10.401 9 11.275 6 15.389 7 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

引起子宮肌瘤疾病發(fā)生的原因可能與人體雌激素含量過高，從而導(dǎo)致子宮肌瘤素的活性增強(qiáng)以及內(nèi)分泌失調(diào)，最終誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生[5]。本病早期缺乏比較明顯的癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血或者腹部壓迫等癥狀[6]。雖然這種疾病為良性，但是如果不進(jìn)行及時(shí)治療，可能會(huì)形成惡性病變，甚至造成化膿或子宮體癌等并發(fā)癥[7]。

開腹手術(shù)是治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方法，其操作簡(jiǎn)單，施術(shù)者術(shù)野清晰，但其局限性在于手術(shù)創(chuàng)傷較大，而且術(shù)后恢復(fù)較慢[8-9]。腹腔鏡手術(shù)可以更好地處理附件腫塊以及盆腔粘連，其具有切口小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[10-11]。人工氣腹的建立導(dǎo)致了內(nèi)出血、術(shù)后高碳酸血癥等并發(fā)癥也隨之增多，而且還影響了恢復(fù)期的飲食環(huán)節(jié)[12-13]。所以，有必要加強(qiáng)對(duì)術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理的重視。在為患者維護(hù)優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)環(huán)境的同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，從而確?；颊唔樌謴?fù)。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行心理護(hù)理的患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS 評(píng)分（視覺模擬疼痛評(píng)分）和住院時(shí)間等方面均優(yōu)于只進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的患者。

綜上所述，在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分和住院時(shí)間等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。這說明，良好的心態(tài)可以加速病情的恢復(fù)。所以，在臨床治療時(shí)，應(yīng)該在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行心理護(hù)理以促進(jìn)患者的康復(fù)。