一種自動增壓和調(diào)控流量氧氣枕的設(shè)計與應(yīng)用

危重癥患者病情變化快、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，常因檢查、診斷和治療隨時需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運[1]。臨床目前在院內(nèi)危重患者各種檢查、診斷和治療等轉(zhuǎn)運途中，常使用傳統(tǒng)的簡易氧氣枕（袋）供氧[2]。主要由于氧氣枕在使用中有簡易、便攜等特點，故在臨床上廣泛應(yīng)用[3]。但臨床轉(zhuǎn)運時，常用的傳統(tǒng)簡易氧氣枕（袋）因充滿氧氣后呈圓筒狀不易固定，滾動中容易發(fā)生脫管；或因大氣壓作用，在袋中余量較少時何時停止排氧是醫(yī)護(hù)人員和患者難以察覺到的[4]，此時需要醫(yī)護(hù)人員擠壓才能保證氧氣的有效供應(yīng)；氧氣枕無流量調(diào)控閥門，護(hù)士反映塑料材質(zhì)的調(diào)控開關(guān)很難調(diào)節(jié)，使氧氣枕內(nèi)氧氣不能準(zhǔn)確或連續(xù)供給[5]。特別是神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)患者在轉(zhuǎn)運途中需要持續(xù)氧氣吸入，氧氣供給不足有加重腦缺氧癥狀的風(fēng)險[6]。故本人結(jié)合臨床實際，對簡易氧氣枕進(jìn)行了設(shè)計革新，以確?；颊咴谵D(zhuǎn)運期間接受安全準(zhǔn)確的氧療[7]。本實用新型專利可自動增壓和調(diào)控氧氣流量，且在臨床進(jìn)行了試用并取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 結(jié)構(gòu)

本實用新型專利所解決的技術(shù)問題在于提供一種可自動增壓和可調(diào)控氧氣流量的氧氣枕，以解決袋內(nèi)氧氣難以自動輸出時無需費用人力去擠壓；可根據(jù)患者病情需要調(diào)控氧氣的輸出流量，達(dá)到安全、準(zhǔn)確和便捷的優(yōu)點。為使本實用新型實現(xiàn)的技術(shù)手段、創(chuàng)作特征、達(dá)成目的與功效易于明白了解，結(jié)合具體圖示，圖1，2，進(jìn)一步闡述。

圖1 本實用新型結(jié)構(gòu)示意圖

2 資料與方法

2.1 革新方法

將新型氧氣枕充滿后枕內(nèi)氧氣量為40 L，患者外出時將輸氧管連接雙腔鼻氧管，并妥善固定。至于患者床尾（因新型氧氣枕外罩為有機(jī)玻璃，可立于床面便于固定），此時打開連接著輸氧管另一端的可調(diào)控閥門6，可控閥顯示流量刻度為2 L/min。在所述外罩1 的上的四個角分別安裝有彈簧2，在彈簧2 的下端連接有下壓板3，當(dāng)氧氣袋輸出過程中袋體的收縮使壓縮袋中的彈簧開始有空間進(jìn)行回彈。由彈簧回彈的力度推動下壓板對氧氣袋內(nèi)氧氣進(jìn)行擠壓，從而使袋內(nèi)氧氣無需人力就可以輸出。

圖2 可調(diào)控閥門結(jié)構(gòu)示意圖

2.2 患者資料

選取 2017年 9月—2018年 2月來我科 NCU 危重患者 160 例，男94 例、女66 例，年齡在58～82 歲，平均（64.35±10.41）歲。腦出血患者49 例，腦梗死患者85 例，其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者26 例。以上患者絕對臥床，伴有不同程度的意識障礙，并遵醫(yī)囑氧氣吸入2 L/min，需到院內(nèi)醫(yī)技部門檢查或治療。排除維持生命、隨時需要搶救的患者。將患者按照入NCU 順序分為觀察組和對照組各80 例。

2.3 使用方法

對照組按照常規(guī)方法使用普通氧氣枕，充滿后枕內(nèi)氧氣量為40 L?；颊咄獬鰰r將輸氧管連接雙腔鼻氧管，并妥善固定。因普通氧氣袋充氣后為圓筒狀，只能至于患者床頭，打開橡膠管上的流量調(diào)節(jié)器開關(guān)，連接氧氣流量表（中心吸氧裝置）調(diào)節(jié)氧流量約2 L/min，護(hù)士專人擠壓。觀察組使用新型氧氣枕，充滿后枕內(nèi)氧氣量為40 L，同普通氧氣枕連接固定后，至于患者床尾（因新型氧氣枕外罩為有機(jī)玻璃材質(zhì)，可立于床面便于固定），調(diào)節(jié)可控閥門至氧流量為2 L/min，為驗證可控調(diào)節(jié)閥流量表的正確性，再在輸氧管前段連接氧氣流量表，并調(diào)節(jié)氧流量約2 L/min，由護(hù)士專人陪護(hù)并觀察流量變化。兩組患者均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。

2.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者運送途中均用便攜式監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，由運送護(hù)士記錄運送即刻和途中1，3，5，10，15 min 時的氧飽和度（SpO2）。（2）由運送護(hù)士通過兩組患者使用氧氣袋的方便程度、是否容易固定和氧流量穩(wěn)定情況評估新型氧氣袋的使用滿意率。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。其中，計量資料以（±s）表示，組間比較采用重復(fù)測量的方差分析和t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者在轉(zhuǎn)運中氧氣流量穩(wěn)定性：即刻及1 min 兩組患者血氧飽和度（99.02±1.81）%vs.（98.75±1.46）%、（98.56±1.83）%vs.（98.14±2.61）%，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；途中3、5、10 及15 min，兩組患者血氧飽和度分別為（98.76±2.02）%vs.（97.62±2.82）、（98.09±2.37）%vs.（95.28±2.51）%、（98.10±2.17）%vs.（94.06±2.69）%、（97.68±2.32）%vs.（92.13±2.85）%。組間比較采用方差分析，F(xiàn)=79.54，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。新型氧氣袋運送途中患者血氧飽和度普遍高于普通氧氣袋使用組?；颊哐醑煹挠行裕?6.25%vs.86.25%,χ2=5.01，P=0.025）和護(hù)士滿意度（90.0%vs.67.5%, χ2=4.80，P=0.028）進(jìn)行比較，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)定經(jīng)過技術(shù)革新重新設(shè)計的新型氧氣枕，在臨床危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中具有方便性、安全性、可控性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點。

4 討論

鄧曼麗及張偉麗等[8-9]的研究發(fā)現(xiàn)，使用氧氣袋為轉(zhuǎn)運患者供氧時，患者在轉(zhuǎn)運途中SpO2降低的發(fā)生率高。故危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中平穩(wěn)的血氧飽和度及過程中病情變化急救的需要，持續(xù)氧氣吸入是保證成功轉(zhuǎn)運的重要環(huán)節(jié)[10]。改良后的氧氣枕克服了傳統(tǒng)氧氣枕在使用中的不足，在臨床院內(nèi)轉(zhuǎn)運危重患者的氧氣需求中具有方便性、安全性、可控性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點。

新型氧氣枕外設(shè)計有方型的有機(jī)玻璃外罩，可平穩(wěn)放置在患者床尾，并妥善固定。避免轉(zhuǎn)運中隨意滾動和人力牽拉用力不均造成的氧氣管分離。特別是在轉(zhuǎn)運后期氧氣枕儲氧量逐漸減少的時候更是省時省力。

氧氣濃度的掌握對糾正缺氧起著重要作用，每袋氧氣充滿后枕內(nèi)氧氣量為40 L，完全開放僅能提供4～8 min 的氧供，且傳統(tǒng)的氧氣袋需要有持續(xù)加壓才能穩(wěn)定供氧且氧流量無法計算[11]。一般按1～2 L/min 給氧，可保證氧濃度達(dá)25%，低于25%的氧濃度與空氣中的氧含量相似，無治療價值。內(nèi)置的下壓板可根據(jù)氧氣枕儲氧量進(jìn)行性調(diào)整，此時氧氣枕一直處于壓力狀態(tài)，保證氧氣流量持續(xù)處于2 L/min，已予以患者有效的氧療。

新型氧氣枕在出氣口處增加了氧氣流量調(diào)控閥，并有氧流量刻度顯示，且和氧流量表的監(jiān)控同步，可精確氧流量的濃度。因傳統(tǒng)氧氣枕無持續(xù)外力的壓迫，如果轉(zhuǎn)運中僅靠不恒定外力作用，是不能保證氧氣流量的準(zhǔn)確性。同時由于對流量的控制精確，轉(zhuǎn)運中醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者所需氧氣濃度調(diào)節(jié)氧氣流量，并估計氧氣枕使用時限，必要時多備氧氣枕。

新型氧枕的妥善固定和下壓板自動增壓導(dǎo)致的氧枕充盈，避免了人為擠壓而產(chǎn)生精力的分散，可以保障醫(yī)護(hù)陪同人員對患者病情的專注率，以更多的精力用于患者轉(zhuǎn)運中病情的觀察，保證患者安全。

總之，對傳統(tǒng)氧氣枕的技術(shù)革新不僅使氧氣枕可自動增壓，同時對氧氣流量進(jìn)行了精細(xì)、科學(xué)的量化控制，保障了醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運中準(zhǔn)確評估病情、落實安全措施、細(xì)致觀察病情的能力，降低患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險[12]。且體現(xiàn)了本護(hù)理行業(yè)護(hù)士在評判性思維中創(chuàng)新性的運用[13]。