玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療老年性黃斑變性護理要點

老年性黃斑變性是眼科的一種嚴重疾病，也被叫做年齡相關(guān)性黃斑變性，在45 歲及以上群體中比較多發(fā)。在歐美國家研究顯示，年齡相關(guān)性黃斑變疾病是誘發(fā)老年人群體視力喪失的關(guān)鍵影響因素[1]。老年性黃斑變性的病因尚未確定，極有可能和慢性光損害、遺傳因素、中毒、營養(yǎng)障礙、免疫性疾病、呼吸系統(tǒng)等存在一定關(guān)系。雷珠單抗是血管內(nèi)皮細胞生長因子片段抗體，一般可良好的抑制多個血管內(nèi)皮細胞生長因子亞型，可將血管的新生進行阻斷，進而將滲出和水腫情況減少，起到提高視力或者穩(wěn)定視力的作用。本次分析研究對象是2017年2月—2018年2月參與診治的80 例老年性黃斑變性患者，報道和評估針對性護理干預的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入研究的80 例樣本均來源于2017年2月—2018年2月的老年性黃斑變性患者，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，參照組納入40 例，女性20 例，男性20 例，最大年齡80 歲，最小年齡50 歲，平均年齡（65.54±5.55）歲；實驗組納入40 例，女性19 例，男性21 例，最大年齡81 歲，最小年齡51 歲，平均年齡（66.87±5.61）歲。比較且觀察實驗組和參照組老年性黃斑變性患者一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。80 例老年性黃斑變性患者自愿簽署同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會認可。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理干預，實驗組患者予以針對性護理干預：（1）早期評估：確診后需要及時和患者溝通，評估患者基本狀態(tài)，讓患者知曉治療目標，讓患者以最佳狀態(tài)接受治療；（2）注藥前護理：護理人員及時和患者交流溝通，認真傾聽患者的主訴，及時疏導患者不良反應(yīng)，以成功案例提升治療效果。讓患者家屬予以更多支持和鼓勵，提升患者配合度。（3）注藥后護理：對患者前房、角膜、玻璃體等進行密切觀察，如發(fā)生感染需要及時進行處理。以播放DVD、發(fā)放宣傳手冊實施健康教育，讓患者充分認識疾病相關(guān)知識，提醒患者不可長時間接觸輻射，不可揉眼，注重保護眼睛。（4）注意事項：告知患者治療后不可長期接觸射線，注重日常飲食，控制血壓、血脂等相關(guān)指標，及時補充微量元素、維生素。（5）健康教育：護理人員對患者開展正確的健康教育，讓其知曉疾病相關(guān)知識，從精神上、經(jīng)濟上予以患者鼓勵和支持，讓患者以最好的情緒面對疾病。

1.3 觀察指標

觀察和對比實驗組和參照組老年性黃斑變性患者護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分。以SAS（焦慮評分量表）評估焦慮情緒，以SDS（抑郁評分量表）評估抑郁情緒，分數(shù)值越低顯示越好的心理狀態(tài)。以本院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組滿意度，分為不滿意、一般滿意以及非常滿意三個指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 進行處理，實驗組和參照組老年性黃斑變性患者護理滿意度用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，實驗組和參照組老年性黃斑變性患者焦慮評分、抑郁評分用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組和參照組老年性黃斑變性患者護理滿意度

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，參照組老年性黃斑變性患者護理滿意度85.00%，低于實驗組的護理滿意度100.00%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 實驗組和參照組老年性黃斑變性患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 對比實驗組和參照組老年性黃斑變性患者焦慮評分、抑郁評分

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實驗組老年性黃斑變性患者焦慮評分、抑郁評分低于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 實驗組和參照組老年性黃斑變性患者焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

表2 實驗組和參照組老年性黃斑變性患者焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）實驗組 40 30.21±3.22 27.21±3.01參照組 40 40.54±4.01 33.51±4.01 t 值 - 12.703 6 7.946 6 P 值 - 0.000 0 0.000 0

3 討論

老年性黃斑變性是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)衰老性改變的疾病，也叫作年齡相關(guān)性黃斑變性[2]，視網(wǎng)膜色素上皮細胞會降低視細胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力為主要臨床表現(xiàn)，但是不能完全將盤膜殘余小體消化，促使其潴留到基底部細胞原漿中，朝著細胞外排出，在Bruch 膜上沉積產(chǎn)生玻璃膜疣[3-5]。正常視力老年人中也可能發(fā)生玻璃膜疣，但出現(xiàn)繼發(fā)病理改變之后可能發(fā)生黃斑部變性或者大盤走Bruch 膜本斷裂[6-7]，經(jīng)過破裂的Bruch 膜脈絡(luò)膜毛細血管進入到視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下以及RPE 下，繼而產(chǎn)生脈絡(luò)膜新生血管。采取合理措施可降低患者不良心理情緒，有利于患者身體的恢復。采取針對性護理干預，護理人員可予以患者更多關(guān)心和鼓勵[8-9]，給予患者更多尊重，及時進行心理疏導，最大限度緩解患者不良情緒，讓患者以最佳狀態(tài)面對疾病。采取多種方式予以患者系統(tǒng)且全面的健康教育，提升患者認識疾病的程度，做好日常眼部護理工作，避免發(fā)生感染，有利于患者的后期康復[10-12]。

本次數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參照組老年性黃斑變性患者護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分對比實驗組數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜合以上結(jié)論，將針對性護理干預應(yīng)用在行玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療的老年性黃斑變性患者中優(yōu)勢更顯著。