特殊護(hù)理應(yīng)用在冠心病患者焦慮抑郁心理的臨床觀察

近年來，人們生活水平以及物質(zhì)條件的不斷改善，飲食不健康、社會(huì)壓力逐漸增大以及各種不穩(wěn)定因素的出現(xiàn)，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)，臨床多通過藥物治療冠心病患者，但由于患者本身年齡過大，由此出現(xiàn)的不良情緒嚴(yán)重影響治療效果，所以在對(duì)患者強(qiáng)化治療流程外，臨床應(yīng)通過護(hù)理的模式進(jìn)行處理，以往應(yīng)用的基礎(chǔ)護(hù)理模式多為根據(jù)醫(yī)師囑托以及護(hù)理人員叮囑去做，但是通過護(hù)理方法的不斷更新，以人為本的理念也不斷加強(qiáng)[1]，針對(duì)于此，本文將以我院于2015年2月—2017年2月所收治的冠心病患者共80 例進(jìn)行分析，評(píng)定特殊護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年2月—2017年2月，我院共收治冠心病患者80 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。納入依據(jù)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織中的CHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)選?。贿M(jìn)行常規(guī)檢查確診為冠心病。排除依據(jù)：肝腎功能障礙；精神病癥。觀察組中，男性27 例，女性13 例，最大年齡79 歲，最小年齡41 歲，平均年齡（66.4±2.5）歲；對(duì)照組中，男性22 例，女性18 例，最大年齡80 歲，最小年齡40 歲，平均年齡（66.0±2.5）歲；兩組患者基線資料如年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究患者及家屬均知情，并征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.2 方法

80 例患者入院后由我院護(hù)理人員發(fā)放心理情緒調(diào)查表，包括抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表。兩組患者均行抗血小板以及調(diào)節(jié)血脂的藥物。護(hù)理方法如下：對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理模式，如健康教育指導(dǎo)，以及用藥護(hù)理等，叮囑患者不可亂用藥物。觀察組為特殊護(hù)理模式：（1）焦慮抑郁心理指導(dǎo)：冠心病患者經(jīng)常出現(xiàn)胸部發(fā)悶、憋氣以及食欲下降等情況，這些出現(xiàn)的身體反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者的焦慮以及抑郁情況發(fā)生，增加患者本身的負(fù)擔(dān)，加大患者家屬的壓力。護(hù)理人員需要根據(jù)患者存在的不同情緒進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者的存在問題進(jìn)行及時(shí)解答。（2）行為指導(dǎo)：幫助患者進(jìn)行認(rèn)知療法的創(chuàng)建，制定科學(xué)的工作生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

分析80 例冠心病患者的在護(hù)理前、護(hù)理后焦慮評(píng)分結(jié)果以及抑郁評(píng)分結(jié)果。焦慮和抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況進(jìn)行綜合評(píng)估。采用SCL-90 量表分析焦慮因子（F5）煩躁，坐立不安，神經(jīng)過敏，緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象，抑郁因子（F4）其中，苦悶的情感與心境屬于主要代表癥狀，生活興趣的減退、動(dòng)力缺乏、活力喪失為主要特征，患者的分?jǐn)?shù)和其焦慮、抑郁情況呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的80 例冠心病患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0 軟件處理，其中兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的臨床指標(biāo)分析以及住院時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組患者總有效率用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的臨床指標(biāo)分析

對(duì)照組和觀察組入院時(shí)的評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；進(jìn)行護(hù)理后，觀察組評(píng)分改善程度大于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1 以及表2。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分結(jié)果分析（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分結(jié)果分析（±s，分）

SAS F5護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 60.70±7.20 34.18±6.02 3.00±0.62 1.47±0.52對(duì)照組 40 59.04±7.40 40.45±7.46 3.01±0.61 2.25±0.43 t 值 - 1.016 8 4.136 7 0.072 7 7.310 9 P 值 - 0.312 4 0.000 1 0.942 2 0.000 0組別 例數(shù)

表2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分結(jié)果分析（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分結(jié)果分析（±s，分）

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2.2 兩組患者住院時(shí)間分析

觀察組患者最長(zhǎng)住院時(shí)間為20 d，最短為7 d，平均時(shí)間為（12.89±3.31）d，對(duì)照組患者最長(zhǎng)住院時(shí)間為39 d，最短為9 d，平均時(shí)間為（19.40±6.90）d，組間對(duì)比t=5.380 0，P=0.000 0。

2.3 兩組患者治療總有效率分析

對(duì)照組中，有效25 例（62.5%）、好轉(zhuǎn)5 例（12.5%），無效10 例（25.0%）；觀察組中，有效30 例（75.0%）、好轉(zhuǎn)7 例（17.5%），無效3 例（12.5%），組間對(duì)比χ2=4.500 6，P=0.033 8。

3 討論

作為中老年常見的病癥，冠心病的發(fā)生不僅僅影響人體健康，同時(shí)導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。根據(jù)今年研究數(shù)據(jù)證實(shí)，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)?；颊咭坏┗忌狭斯谛牟?，則治療周期往往伴隨患者一生，導(dǎo)致患者的負(fù)性情緒加大[2]。這些負(fù)性情緒的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致冠心病病癥加重。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)[3]，冠心病患者發(fā)生焦慮的概率為70%，抑郁發(fā)生率在50%以上。這也說明，冠心病患者存在心理負(fù)性情緒是多見的[4-6]。所以針對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理流程成為當(dāng)前研究的關(guān)鍵。

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷的創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)于人類心理情緒以及心理干預(yù)的不斷研究，醫(yī)師不僅僅是對(duì)身體進(jìn)行治療[7-10]，更大的程度是給予患者依賴感和信任感，心理治療主要包含為人文關(guān)懷、心理指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)[11-12]，上述護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，讓患者充分的認(rèn)知心理情況，積極向上的進(jìn)行治療，面對(duì)生活[13]。根據(jù)本次數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。住院時(shí)間分析中，觀察組平均時(shí)間為（12.89±3.31）d，對(duì)照組平均時(shí)間為（19.40±6.90）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療總有效率分析中，對(duì)照組有效62.5%、好轉(zhuǎn)12.5%，觀察組中，有效75.0%、好轉(zhuǎn)17.5%，緩解負(fù)性情緒。

綜上所述，對(duì)冠心病患者著重進(jìn)行特殊護(hù)理模式，能夠有效縮短患者的治療時(shí)間。