彩色多普勒超聲對小兒腹股溝疝的診斷價值

張宋玲

（云南省大理州賓川縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南 大理 671600）

小兒腹股溝疝是臨床較為常見的腹外疝疾病，該病的發(fā)生主要是由于胚胎發(fā)育期腹膜經(jīng)腹股溝內(nèi)環(huán)向外突出形成腹膜鞘狀突，患兒出生后腹膜鞘狀突持續(xù)開放，當患兒哭鬧、咳嗽、便秘誘使腹壓升高后腹腔內(nèi)臟器可進入腹膜鞘狀，本病多見于男孩，是先天因素與后天因素綜合作用的結果[1]。本次研究對我院2015年6月—2018年6月接受的68例小兒腹股溝疝疑診患兒均行彩色多普勒超聲診斷，通過觀察彩色多普勒超聲對小兒各項類型腹股溝疝檢出情況，從而論證彩色多普勒超聲對小兒腹股溝疝的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年6月—2018年6月接受的68例小兒腹股溝疝疑診患兒，男孩60例，女孩8例，男女比例為15∶2，患兒年齡最小為1歲，年齡最大為12歲，中位年齡為（8.2±1.2）歲，參與本次研究的患兒在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，本次研究經(jīng)患兒直系家屬同意，所有患兒家屬均簽署相關知情協(xié)議，參與本次研究的患兒股骨溝均出現(xiàn)可復性包塊，可將其置入陰囊中，患兒雙側腹股溝不對稱。排除標準：（1）排除合并凝血功能障礙或其他血液系統(tǒng)疾病患兒。（2）排除合并免疫系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)疾病患兒。（3）排除合并心、肺、肝、腎等其他臟器疾病患兒。（4）排除對臨床檢查依從性低的患兒。

1.3 方法

參與本次研究的患兒均采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者腹股溝區(qū)進行掃描，探頭掃描頻率在5MHz至7MHz，對患兒腹股溝管4壁2口等生理解剖結構逐一進行掃描，并探測患兒腹股溝管擴張程度、腹股溝斜疝、疝環(huán)以及疝內(nèi)容物與股骨溝周圍其他臟器組織直接的解剖位置關系，若未觀察到應囑患兒站立、咳嗽或行Valsava動作，而后再次對患兒腹股溝區(qū)再次行超聲檢查，觀察患兒彩色多普勒超聲檢查中血流顯像。

1.4 觀察指標

觀察易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝等四種小兒腹股溝疝彩色多普勒超聲檢出情況（檢出率=檢出例數(shù)/實際例數(shù)）。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進行分析；小兒腹股溝疝彩色多普勒超聲檢出情況其計數(shù)資料用n/%進行表示，組間檢驗用χ2，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝等四種小兒腹股溝疝彩色多普勒超聲檢出情況，具體情況（見附表），參與本次研究的68例小兒腹股溝疝患兒后期有65例確診，其中有58例為易復性疝、有4例難復性疝、有2例嵌頓性疝、1有例絞窄性疝，彩色多普勒超聲共檢出64例，檢出率為98.46%，各種類型的股骨溝疝其臨床檢出率數(shù)據(jù)差異不明顯，其中P＞0.05。

附表 四種小兒腹股溝疝彩色多普勒超聲檢出情況 [n/%]

3 討論

易復性疝二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)其腹股溝管擴張，出現(xiàn)腸管回聲以及大網(wǎng)膜回聲，其腸管回聲以及大網(wǎng)膜回聲可被膜狀回聲包裹成囊袋狀，腸壁層次分明，大網(wǎng)膜為中等或偏低回聲[2]。難復性疝二維燒成檢查其聲像圖類似于易復性疝，與易復性相比超聲探頭壓迫疝內(nèi)容物后疝內(nèi)容物無法完全回納至腹腔。嵌頓性疝二維超聲檢查其聲像圖可顯示腸壁回聲減低，腸管回聲分層不清晰，絕大多數(shù)嵌頓性疝探頭加壓后疝內(nèi)容物無法回納入腹腔。絞窄性疝二維超聲檢查顯示患者腸壁回聲明顯增厚，腸管分層并不明顯且腸蠕動消失，探頭施壓后腸管不能回納至腹腔，且施壓部位伴有明顯壓痛[3]。

彩色多普勒超聲檢查可顯示患者疝內(nèi)容物活動情況、腸壁厚度以及腹股溝局部血供情況，嵌頓性疝、絞窄性疝與難復性疝其二維聲像圖較為相似，均可發(fā)現(xiàn)腸壁回聲減弱，存在腸蠕動[4]。彩色多普勒超聲檢查可有效分辨腹股溝管內(nèi)鞘膜積液、異位睪丸以及精索靜脈曲等其他病變。本次研究顯示68例小兒腹股溝疝患兒后期有65例確診，彩色多普勒超聲檢出易復性疝57例、難復性疝4例、嵌頓性疝2例、絞窄性疝1例64例，共檢出64例，由此可見，彩色多普勒超聲檢出率為98.46%，彩色多普勒超聲對易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝等類型的腹股溝疝臨床檢出率經(jīng)χ2驗證，數(shù)據(jù)差異不明顯，不存在明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，彩色多普勒超聲對小兒腹股溝疝臨床診斷可提供較高臨床診斷依據(jù)，具有較高的臨床實踐價值，醫(yī)師可根據(jù)患兒臨床癥狀、體格檢查結果以及彩色多普勒超聲檢查結果從而判定患兒腹股溝疝類型。