甲狀腺高頻彩超檢查在甲狀腺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用的價(jià)值

趙 明

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院B超室 廣西 桂林 541004）

甲狀腺癌會(huì)發(fā)生在各年齡段，主要發(fā)病年齡為40～50歲，且女性比較多見(jiàn)[1]。甲狀腺癌對(duì)患者生命產(chǎn)生較大危險(xiǎn)，但如果可以早期診斷，對(duì)于預(yù)后治療發(fā)揮重要的作用。高頻彩超是臨床診斷甲狀腺癌首選的一種方法，其具有檢出率、診斷符合率高的特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確顯示癌瘤數(shù)目、大小、形態(tài)等信息，對(duì)于該病癥術(shù)前診斷、制定合理地治療方案非常重要[2]。本文以30例甲狀腺癌患者為對(duì)象，探析實(shí)施高頻彩超檢查的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2016年8月—2018年5月在本院進(jìn)行治療的受甲狀腺癌患者（30例）展開(kāi)研究，將存在嚴(yán)重腎功能障礙、合并心腦血管疾病等患者排除在外。其中，男性、女性分別為3例、27例，年齡處在（23～56）歲范圍之內(nèi)，平均年齡（48.3±5.21）歲，患者病程為3個(gè)月～9年，平均病程（5.4±1.2）年。入選者均知情本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

讓患者取仰臥位，并將頸前部充分暴露出來(lái)，后頸部墊高，通過(guò)探頭對(duì)甲狀腺實(shí)施橫切、斜切及其縱切掃查，利用二維圖像可以觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、邊界、有無(wú)聲暈等情況，內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否有囊變、微小鈣化灶，并把結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富情況根據(jù)alder半定量法劃分為0～Ⅲ級(jí)，并實(shí)施雙頸、雙鎖骨上區(qū)域淋巴結(jié)二維及其彩超掃描，詳細(xì)記錄患者動(dòng)脈血流及其峰值流速情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，如果P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組30例甲狀腺癌患者中，有25例患者出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則圖像，且邊界模糊，內(nèi)部出現(xiàn)砂礫樣鈣化，后方的回聲有所衰減，頸部的淋巴結(jié)存在腫大的情況。有5例患者表現(xiàn)為尚規(guī)則的低回聲，且內(nèi)部回聲比較低，沒(méi)有看到砂礫樣鈣化的情況，周邊似出現(xiàn)包膜，術(shù)后病理診斷為乳頭狀微小癌。30例患者通過(guò)超聲判定為甲狀腺癌的有27例，與病理診斷符合率達(dá)90%。

3 討論

甲狀腺作為人體非常重要的內(nèi)分泌器官，主要功能在于調(diào)節(jié)人體代謝、蛋白質(zhì)制造及其各種激素水平的器官。近些年，甲狀腺癌患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并成為所有癌癥患病率較高的一種疾病。甲狀腺癌就是發(fā)生在頭頸部?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，主要發(fā)病群體為女性，早期對(duì)該病癥進(jìn)行診斷和治療尤為重要。為促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)缙谠\斷準(zhǔn)確率顯著提升，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究者嘗試?yán)貌食_(kāi)展甲狀腺病變?cè)\斷，研究結(jié)果表面，對(duì)于甲狀腺癌患者，通過(guò)高頻彩超診斷可以較準(zhǔn)確區(qū)別屬于惡性或者良性病變，進(jìn)而確定病灶大小、位置等信息，為醫(yī)生制定合理地治療方案提供有效的依據(jù)[3]。有學(xué)者調(diào)查指出，甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)生率約占全身惡性腫瘤1%，占據(jù)頭頸腫瘤第一位[4]。從病理學(xué)視角分析，其主要?jiǎng)澐譃槿轭^狀癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌等類型，其中，50%濾泡樣癌發(fā)生在甲狀腺內(nèi)并進(jìn)行擴(kuò)散，因此，需要受到臨床醫(yī)務(wù)人員及患者的關(guān)注及重視[5]。高頻彩超具備操作簡(jiǎn)單、診斷率高、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，將其用來(lái)檢查甲狀腺病變患者，可依據(jù)患者結(jié)節(jié)回聲、血流、淋巴結(jié)腫大等狀況，準(zhǔn)確鑒別患者屬于良、惡性病變。除此以外，高頻彩超血流豐富情況、所檢出動(dòng)脈峰值速度等指標(biāo)均能夠?yàn)獒t(yī)生診斷提供有效的依據(jù)。必須注意，甲狀腺癌由于病理類型不同，其聲像圖表現(xiàn)存在一定差異，具體表現(xiàn)在下列特征：（1）大多數(shù)是單發(fā)腫塊；（2）癌瘤存在邊界不整、界限不清晰的情況。當(dāng)癌瘤比較小時(shí)，邊界比較光滑、整齊。除乳頭狀腺癌以外，其他幾類大多不會(huì)出現(xiàn)“暈環(huán)”的情況。（3）癌瘤內(nèi)部多是不均質(zhì)的低回聲，大都數(shù)高大于寬。（4）癌瘤內(nèi)發(fā)生砂粒體樣鈣化，根據(jù)患者的鈣化情況成為判定甲狀腺癌特異性比較高的指標(biāo)[6]。本次研究中，經(jīng)高頻超聲檢查確診的患者有27例，與病理診斷符合率高達(dá)90%。25例存在形態(tài)不規(guī)則的圖像，且邊界比較模糊，內(nèi)部發(fā)生砂礫樣鈣化，頸部淋巴結(jié)發(fā)生腫大的癥狀。5例患者不存在規(guī)則的低回聲，并未出現(xiàn)砂礫樣鈣化，周邊疑似出現(xiàn)包膜，術(shù)后病理判斷為乳頭狀微小癌。

另外，在甲狀腺病變超聲診斷過(guò)程中，甲狀腺結(jié)節(jié)病變和甲狀腺癌極易發(fā)生誤診的情況，分析其原因發(fā)現(xiàn)，是由于兩者之間存在類似的特征，因此，臨床對(duì)其展開(kāi)診斷時(shí)，需要準(zhǔn)確把握下列幾點(diǎn)內(nèi)容：一般情況下，癌體之間并無(wú)正常的組織結(jié)構(gòu)；通常甲狀腺腺瘤均屬于單發(fā)性，且多數(shù)出現(xiàn)在固定的部位。加之，本組有3例患者臨床表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過(guò)高頻彩超檢查，才發(fā)現(xiàn)相應(yīng)地甲狀腺病變，因此，對(duì)于不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大患者，需要及時(shí)給予高頻超聲檢查尤為重要。

4 結(jié)論

總之，甲狀腺疾病患者接受高頻彩超檢查，能夠?yàn)榕R床治療提供客觀、可靠地依據(jù)，大大提升甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確率，促使患者及早得到合理地治療，在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。