一體化管理在供應(yīng)室對手術(shù)器械消毒的應(yīng)用效果分析

姜冰

【摘 要】目的：探討一體化管理對供應(yīng)室手術(shù)器械消毒的應(yīng)用效果。方法：采集2018年1月-2019年1月間對我院消毒供應(yīng)室248例手術(shù)器械、30例護(hù)理人員作為調(diào)查對象，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)需要劃分為參照組（常規(guī)管理）、實(shí)驗(yàn)組（一體化管理），各組（n=124/15），統(tǒng)計兩組護(hù)理人員醫(yī)療器械管理、醫(yī)院感染率及護(hù)理質(zhì)量評分情況，并予以總結(jié)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組機(jī)械清洗合格率、機(jī)械消毒合格率、機(jī)械包裝合格率分別高于參照組，P<0.05;則實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率為3（2.42）%，顯著低于參照組醫(yī)院感染率的14（11.29）%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物管理及文書記錄評分均高于參照組，差距顯著，P<0.05。結(jié)論：針對消毒供應(yīng)室實(shí)施一體化管理模式能夠有效提高手術(shù)器械消毒合格率及護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】一體化管理;供應(yīng)室;手術(shù)器械;醫(yī)院感染;護(hù)理質(zhì)量

消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院各個部門提供無菌物品、承擔(dān)醫(yī)院一切可回收利用的醫(yī)療器械、物品等發(fā)放工作，亦為保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院感染的核心部門。工作的質(zhì)量的好壞不僅直接反映出醫(yī)院及工作人員綜合能力是否過硬，同時還直接影響到醫(yī)療效果及護(hù)理質(zhì)量。因此，有必要針對消毒供應(yīng)室手術(shù)器械實(shí)施一套系統(tǒng)性、規(guī)范性的管理模式，具有重要意義[1]。本文對基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒器械分別采取常規(guī)管理、一體化管理模式后的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探究，具體研究報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院于2018年1月-2019年1月對我院消毒供應(yīng)室手術(shù)器械248例和30例護(hù)理人員納入本次實(shí)驗(yàn)，各分成實(shí)驗(yàn)組（n=124/15）、參照組（n=124/15），其中參照組年齡為32-42歲，平均年齡為（34.95±2.75）歲;實(shí)驗(yàn)組年齡31-40歲，平均年齡（37.50±2.5）歲;30例護(hù)理人員包括：護(hù)士長1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士7名。學(xué)歷：本科學(xué)歷13名、大專12名、中專3名。各組資料比對后，不存在明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 分組及管理方法

1.2.1 參照組

常規(guī)管理模式即科室護(hù)士長要求所有護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)院有關(guān)法律法規(guī)及制度進(jìn)行操作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

一體化管理模式：

（1）結(jié)合供應(yīng)消毒室的實(shí)際情況將科室工作組建成一體化管理小組，包括醫(yī)療器械回收監(jiān)控組、感染質(zhì)控組、繼續(xù)教育和培訓(xùn)監(jiān)控組、文書書寫質(zhì)量監(jiān)控及工作質(zhì)量監(jiān)督組。并各派出一名綜合素質(zhì)過硬、溝通能力強(qiáng)人員負(fù)責(zé)對整個消毒供應(yīng)室護(hù)理開展工作進(jìn)行監(jiān)督。

（2）醫(yī)療器械回收監(jiān)督組：做好回收物品封閉處理、物品回收運(yùn)送監(jiān)督及核對好手術(shù)器械數(shù)量與缺損情況。嚴(yán)格督促工作人員做好物品分類、清點(diǎn)工作，進(jìn)而有效避免交感染情況。此外，結(jié)合器械的污染程度及性能擬定合理處理計劃，保證物品及時送達(dá)[2]。

（3）感染質(zhì)控組：輔助護(hù)士長完善各科室無菌控制及相關(guān)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，以便盡快落實(shí)無菌制度，并定期對醫(yī)院感染予以監(jiān)測，通過獲取的資料對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，促使工作人員對無菌操作意識加以重視，并對其消毒情況做好詳細(xì)記錄。

（4）機(jī)械教育和培訓(xùn)監(jiān)控組：根據(jù)各個科室的特點(diǎn)對不同層次護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育計劃，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，強(qiáng)調(diào)消毒滅菌有關(guān)知識的必要性，進(jìn)而調(diào)動護(hù)理人員完成繼續(xù)教育的積極性，進(jìn)而提高整體護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力[3]。

（5）文書書寫質(zhì)量監(jiān)控組：該組主要負(fù)責(zé)對消毒供應(yīng)室所有文書的書寫和記錄單的書寫情況予以全面檢查后，統(tǒng)一將相關(guān)資料存入電腦建檔，以便日后查閱及參考。

（6）工作質(zhì)量監(jiān)督組：定時對消毒供應(yīng)室各個環(huán)節(jié)質(zhì)量完成的情況進(jìn)行評估，并針對表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予獎勵，并和月底績效掛鉤，進(jìn)而提高消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作效率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護(hù)理人員醫(yī)療器械管理（器械清洗合格率、器械消毒合格率、器械包裝合格率）、醫(yī)院感染率及護(hù)理質(zhì)量（醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物管理、文書記錄）評分情況。

1.4 療效判定

通過負(fù)責(zé)人制定調(diào)查問卷形式對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量予以評估，并從（醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物管理、文書記錄）五方面內(nèi)容進(jìn)行評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則代表整體護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級資料比較采用兩獨(dú)立樣本wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)療器械管理、醫(yī)療感染率情況

見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分情況

見表2。

3 討論

隨著人們的法律意識不斷增強(qiáng)，促使人們對醫(yī)院供應(yīng)室手術(shù)器械消毒工作提出了更高的要求。過去傳統(tǒng)管理模式因護(hù)理人員存在手術(shù)器械無菌操作相關(guān)知識，加之缺乏足夠的時間去完成有關(guān)操作，進(jìn)而出現(xiàn)器械清洗不徹底、滅菌失敗等現(xiàn)象發(fā)生，最終增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險[5]。為此，打破傳統(tǒng)管理模式，全面轉(zhuǎn)向規(guī)范化、一體化、科學(xué)化為一體的管理模式，對于患者生命安全而言，至關(guān)重要。

一體化管理模式是一種作為臨床上新型的管理模式，具有系統(tǒng)化、規(guī)范化及合理化為一體的管理理念，確?！奥鋵?shí)消毒供應(yīng)室無菌操作”、“護(hù)理管理質(zhì)量”為核心內(nèi)容。其優(yōu)勢在于具有手術(shù)室和消毒供應(yīng)室連接緊湊，通過對手術(shù)器械進(jìn)行分類后送到消毒供應(yīng)室，不僅有效降低外界環(huán)境對手術(shù)器械帶來的影響，同時也大幅度減低了環(huán)境污染情況[6];消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理所有手術(shù)器械，一方面提高了整體清洗、滅菌質(zhì)量、消毒以及包裝等方面的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，同時也保證了手術(shù)器械能夠得到及時、準(zhǔn)確處理，避免因不必要的手術(shù)器械損壞而降低使用壽命;處理手術(shù)器械時，全面評估器械功能，及時排除不合格器械，保證器械功能完好無損，此外，經(jīng)消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理后，不僅有利于對污染源進(jìn)行控制，同時還降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率;加快手術(shù)接臺效率，促使手術(shù)室護(hù)理人員能夠集中于手術(shù)配合，進(jìn)而為手術(shù)準(zhǔn)備做好充足時間[7]。

本次研究闡明了實(shí)驗(yàn)組管理后器械清洗合格率、器械消毒合格率及器械包裝合格率、醫(yī)院感染率分別高于參照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組管理后醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物管理及文書記錄有關(guān)護(hù)理質(zhì)量評分情況，均較參照組更勝一籌，P<0.05，這與毛麗等人[8]在研究報告中的結(jié)果基本吻合?？偠灾?，較常規(guī)管理模式，選擇一體化管理模式能夠有效提升消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量，進(jìn)而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

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