支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中醫(yī)治療措施

馬端陽

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床效果。方法：以我院收治的200例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為對象，根據患者入院先后順序分成觀察組與對照組，2019年1月-2019年3月收治的100例患者為對照組、2019年4月-2019年6月收治的100例患者為觀察組，對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療、觀察組患者依據辨證結果采取治療措施，對比兩組患者臨床效果。結果：支氣管哮喘急性發(fā)作期觀察組患者治療效果、肺部指標恢復情況與對照組患者對比，差異顯著（P<0.05）。結論：中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可以針對辨證結果調整用藥，顯著改善傳統(tǒng)肺功能指標，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】辨證治療;熱哮型;肺功能指標

支氣管哮喘作為痰鳴氣喘的肺部疾病，臨床上較為常見，這是一種反復發(fā)作的疾病，治療難度較大。支氣管哮喘在中醫(yī)范疇上屬于哮病類與喘病類，中醫(yī)治療時采取辨證治療的措施，該病可以分成三個階段：慢性發(fā)作階段、急性發(fā)作期及臨床緩解階段。支氣管哮喘急性發(fā)作期主要為實癥，患者存在不同程度的氣喘、呼吸困難等，采取中醫(yī)辨證治療措施，可以保證用藥的準確性，降低患者臨床不良反應。本文就此展開論述，現將研究結果整理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院收治的200例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為對象，其中對照組行常規(guī)治療、觀察組行中醫(yī)辨證治療，選擇王玉林大夫的自擬方熱哮湯，對比兩組哮喘患者治療效果。

患者經中醫(yī)辨證確診：喉中存在如水雞聲的哮鳴，呼吸急促且穿憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚且痰少咳吐不爽，顏色白色且伴有泡沫，口不渴或喜喝熱飲，畏冷怕寒，氣溫降低或受外寒侵襲時容易發(fā)病，面色清灰且舌苔白滑，切脈時脈象弦緊或浮緊。

觀察組患者基本情況與資料：男性患者54例、女性患者46例，患者平均年齡為（46.23±9.12）歲，病程時間（21.11±8.12）a，中度病情患者：輕病情患者=54：46。

對照組患者基本情況與資料：男性患者58例、女性患者42例，患者平均年齡為（46.22±9.45）歲，病程時間（21.23±8.45）a，中度病情患者：輕病情患者=58：42。

納入與排除標準：①納入，選入的患者均符合診斷標準且簽署知情同意書;②排除，嚴重內臟疾病或精神類疾病。

1.2 治療方法

對照組治療時行常規(guī)方法：選擇沙美特羅替卡松粉吸入劑，一天兩次、每次一小包，輔助氧療與誘因治療方式。

觀察組治療時行聯合方法：熱哮癥患者常規(guī)藥物治療聯合熱哮湯。王玉林大夫的自擬方熱哮湯組成：梔子10g，桑白皮12g，黃芩10g，杏仁12g，蘇子30g，地龍30g，麥冬10g，平地木30g，烏梢蛇15g，紫菀15g，桔梗12g等;服用前三碗水煎成一碗水服用，每天服用200毫升。用藥期間患者需要忌口，禁止食用刺激類、辛辣類的食物。連續(xù)治療3個療程，一個療程5d時間;為冷哮證患者使用小青龍湯進行治療。該方的藥物組成為桂枝15g，麻黃、細辛、干姜、法半夏、炙甘草、白芍各10g，五味子6g。

治療期間對患者各項肺功能，呼吸功能等指標進行監(jiān)測和觀察，依據患者情況開展護理工作，觀察是否出現憋氣、氣喘等情況。如果患者需要使用呼吸機，觀察是否出現抵觸現象及在使用呼吸機時是否呼吸順暢，連接完好。如出現痰鳴音現象，進行吸痰處理。隨時監(jiān)測呼吸深度、頻率等，避免吸入過量的二氧化碳而導致腦血管異常。醫(yī)護人員可以向患者與家屬簡單介紹下治療方法與疾病成因，消除患者心中存在的不良心理，樹立起治療信心，進而主動配合醫(yī)生治療，保證臨床治療質量?？紤]到整個治療周期較長，患者會承受一定痛苦，難免出現焦慮、煩躁等情緒，期間醫(yī)生、護士要重視與患者溝通，了解患者的需求與擔心，保證治療期間的依從性。

1.3 評價指標

癥候評分、肺部指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數據分析選擇統(tǒng)計學軟件，可以保證數據分析的真實性與有效性。

2 結果

2.1 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者治療情況對比

經過三個療程共15d治療后，2組支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情均得到控制與改善，整體分析對比，觀察組患者治療有效率89（89.0%）與對照組患者68（68.0%）對比，具有顯著差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者治療后指標對比

如表2所示，2組支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情均得到控制與改善，組間對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近些年我國支氣管哮喘疾病發(fā)病數量不斷增加，發(fā)病率遠高于發(fā)達國家，直接威脅到生命安全。目前支氣管哮喘發(fā)病機制不明確，臨床研究發(fā)現可能與變態(tài)反應、氣道慢性炎癥等存在關系?；颊甙l(fā)病后臨床表現為喘息、胸悶、氣短、咳嗽等，急性發(fā)作期如果未能采取有有效的治療措施，病情有可能出現不可逆性氣道阻塞，直接威脅到患者生命安全。支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者不得采取平臥位，經常性發(fā)作，臨床治愈難度較大，容易誘發(fā)其他病癥，損害患者身體健康，直接干擾到正常生活。傳統(tǒng)西醫(yī)治療時存在一些不確定性，通貨聯合中西醫(yī)療法，可以顯著提升臨床治療質量。熱哮湯在臨床中有廣泛應用，強調調和氣機升降，主要有：黃芩、平地木、蘇子、桑白皮、梔子、麥冬、杏仁、地龍、桔梗、蒲公英等組成。

經過三個療程共15d治療后，2組支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情均得到控制與改善，整體分析對比，觀察組患者治療有效率89（89.0%）與對照組患者68（68.0%）對比，表明熱哮湯有助于控制患者病情;肺部指標FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF與對照組患者對比，（2.67±1.32、1.45±0.17、61.34±18.45、1.27±0.41、4.12±1.11）VS（1.45±0.54、1.13±0.23、44.56±13.45、0.78±0.13、2.66±0.55）。熱哮湯可以幫助患者肺部功能恢復。治療過程中，做好相應的護理工作，及時幫助患者清理呼吸道內的分泌物，保證呼吸通暢。

總之，中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可以針對辨證結果調整用藥，顯著改善傳統(tǒng)肺功能指標，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王靜，曾四清.對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進行中醫(yī)辨證治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：14-16.

[2]彭麗.中醫(yī)護理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者抑郁和焦慮的應用效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（23）：114-115.

[3]陸雪蓮.哮喘平沖劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效觀察及對FeNO、IL-17及PDGF-BB水平影響的研究[D].安徽中醫(yī)藥大學，2018.

[4]王曉鴻.小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2015，13（19）：148-149.