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    中醫(yī)藥辨證治療兒童多發(fā)性抽動癥28例臨床觀察

    2016-01-05 19:54趙玉敏胡香玉
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥治療

    趙玉敏 胡香玉

    【摘要】 目的 觀察中醫(yī)藥辨證論治小兒多發(fā)性抽動癥的臨床療效。方法 28例多發(fā)性抽動癥患兒, 通過中醫(yī)四診辨證分型給予口服中藥治療, 觀察其臨床治療效果。結(jié)果 28例中痊愈21例(75%), 好轉(zhuǎn)7例(25%), 無效0例, 總有效率為100%。結(jié)論 中醫(yī)通過辨證論治治療兒童多發(fā)性抽動癥, 療效顯著, 臨床可大力推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性抽動癥;中醫(yī)藥治療;辨證治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.117

    多發(fā)性抽動癥又稱抽動-穢語綜合征, 是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征[1]。以面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動伴喉部異常發(fā)聲及猥穢語言為特征的綜合癥候群。近年來因其發(fā)病率有明顯增多趨勢, 而引起越來越多人重視。它大多起于兒童時期, 90%患兒10歲前起病, 病程持續(xù)時間長, 男孩發(fā)病率較女孩高約3倍, 其發(fā)病無明顯季節(jié)性[2, 3]多發(fā)性抽動癥的確切病因尚未明了, 目前認(rèn)為與遺傳、先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)。多發(fā)性抽動癥屬中醫(yī)“慢驚風(fēng)”、“痙病”等范疇。西醫(yī)治療該病首選氟哌啶醇, 但因可產(chǎn)生嗜睡、乏力、心動過速、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng), 治療不能持久。作者采用中醫(yī)辨證論治方法治療多發(fā)性抽動癥28例, 獲得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2008~2014年收治的多發(fā)性抽動癥患兒28例, 男20例, 女8例, 年齡最大10歲, 最小4歲;病程最長2.5年, 最短1年;肝風(fēng)內(nèi)動型5例, 痰火擾神型15例, 脾虛肝亢型6例, 陰虛風(fēng)動型2例 。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第4版關(guān)于多發(fā)性抽動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1. 2 辨證論治

    1. 2. 1 肝風(fēng)內(nèi)動 搖頭、聳肩、皺眉、眨眼、噘嘴、踢腿、喊叫等不自主動作, 伴有煩躁易怒、頭暈頭痛或脅下脹滿、面紅目赤、大便干結(jié)、小便短赤、舌質(zhì)紅、苔薄黃或白、脈弦有力。治法:清肝瀉火、息風(fēng)止動。方藥:瀉青丸加減?;痉剑糊埬懖?、黃芩、梔子、當(dāng)歸、柴胡、大黃、赤芍、菊花、鉤藤。

    1. 2. 2 痰火擾神 起病急, 頭面、軀干、四肢不同部位的肌肉抽動、甚則罵人、喉中痰鳴、煩躁口渴、睡臥不安、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)。治法:清火滌痰、息風(fēng)止動。方藥:礞石滾痰丸加減?;痉剑呵囗媸?、黃芩、菖蒲、天竺黃、郁金、陳皮、半夏、僵蠶、鉤藤。

    1. 2. 3 脾虛肝亢 肌肉抽動無力、時發(fā)時止、時輕時重、精神倦怠、面色萎黃、胸悶氣短、嘆息脅脹、食欲減退、嗜臥露睛、形瘦性急、喉中時有吭吭作響、聲低力弱、大便稀溏、舌淡、苔薄白、脈沉無力。治法:健脾化痰、平肝息風(fēng)。 方藥:白術(shù)芍藥散合逍遙散加減。基本方:黨參、白術(shù)、生白芍、陳皮、防風(fēng)、當(dāng)歸、茯神、天麻、僵蠶、焦三仙。

    1. 2. 4 陰虛風(fēng)動 形體消瘦、精神疲憊、五心煩熱、擠眉眨眼、聳肩搖頭、形體震顫、頭暈眼花、口渴唇紅、時有喉中吭吭作響、大便干結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法:滋水涵木、息風(fēng)止動。方藥:大定風(fēng)珠加減?;痉剑荷咨?、生地黃、龜板、鱉甲、五味子、麥冬、火麻仁、當(dāng)歸、生雞子黃、甘草。

    以上均1劑/d, 水煎2次, 共取汁150 ml, 分3次飯后1 h服。治療期間給予患兒合理教養(yǎng), 心理疏導(dǎo)。給予患兒鼓勵和安慰, 教家長在精神上不要施加壓力, 不責(zé)罵、不體罰, 保證清淡飲食, 不進(jìn)食興奮性刺激性飲料, 保證規(guī)律生活, 注意休息, 不看緊張、刺激驚險的影視節(jié)目等。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 痊愈:連續(xù)服藥2個月癥狀消失, 6個月內(nèi)未再復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):連續(xù)服藥2個月癥狀大部分或部分消失。無效:連續(xù)服藥2個月癥狀無改善??傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

    2 結(jié)果

    28例治療后, 痊愈21例, 占75% ; 好轉(zhuǎn)7例, 占25%;無效0例, 總有效率為100%。其中痰火擾神型痊愈13例, 好轉(zhuǎn)2例;脾虛肝亢型痊愈5例, 好轉(zhuǎn)1例;肝風(fēng)內(nèi)動型痊愈3例, 好轉(zhuǎn)2例;陰虛風(fēng)動型好轉(zhuǎn)2例。

    3 討論

    多發(fā)性抽動癥是一種常染色體顯性遺傳伴外顯率表現(xiàn)度變異的神經(jīng)精神疾病[5], 屬中醫(yī)“慢驚風(fēng)”范疇, 其病因復(fù)雜。內(nèi)因多為先天稟賦不足、素體虛弱, 尤以脾胃虛弱常見。外因多與產(chǎn)傷、窒息、外感六淫、情志失調(diào)、五志過極有關(guān)。其病機(jī)復(fù)雜, 有虛有實, 以實證及虛實夾雜多見, 與風(fēng)、氣、痰、火密切相關(guān)[6, 7]。其病位在五臟, 主要在肝脾。“調(diào)理肝脾、息風(fēng)止動”為治療多發(fā)性抽動癥主要方法, 且療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為小兒“肝常有余, 脾常不足”, 小兒肝常有余, 易被六淫所感, 導(dǎo)致木失調(diào)達(dá), 情志所傷, 郁結(jié)不舒, 化火生風(fēng)而見搖動、聳肩、眨眼等抽動之象。小兒脾常不足, 若過食肥甘厚味, 損傷脾胃, 中焦水谷不化, 反生濕熱、痰濁, 痰熱互結(jié), 阻于氣道, 氣機(jī)不利, 郁而化火, 火屬陽, 陽主動, 氣機(jī)動亂, 故肌肉抽動, 痰濁阻于氣道, 蒙蔽清竅, 喉間痰聲轆轆, 呼叫, 穢語不止。本文研究結(jié)果, 28例中痊愈21例(75%), 好轉(zhuǎn)7例(25%), 無效0例, 總有效率為100%。

    綜上所述, 中醫(yī)通過辨證論治治療兒童多發(fā)性抽動癥, 療效顯著, 臨床可大力推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王輝.中醫(yī)藥治療小兒多發(fā)性抽動癥.湖北中醫(yī)雜志, 2013, 35(5):48.

    [2] 隆紅艷, 嚴(yán)如華, 張驃. 靜安口服液對小兒多發(fā)性抽動癥模型大鼠腦及血漿氨基酸含量的影響. 中國中醫(yī)藥科技, 2010, 17(4):304-305.

    [3] 劉波. 張?zhí)煳膹母握撝涡憾喟l(fā)性抽動癥. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2012(8):11-12.

    [4] 成云水, 李愛武, 朱淑然, 等. 應(yīng)用“厚土載木”之法治療小兒抽動癥舉隅. 新中醫(yī), 2012(5):181-182.

    [5] 王敏, 劉蓉, 陳佳, 等. 兒童抽動癥的病因分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(6):42-43.

    [6] 徐巧, 朱永琴, 王艷.試從“治未病”探討小兒多發(fā)性抽動癥的防治. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012(4):131-132.

    [7] 隆紅艷, 張驃. 從“腦髓神機(jī)失調(diào)”角度認(rèn)識小兒多發(fā)性抽動癥的關(guān)鍵病機(jī). 遼寧中醫(yī)雜志, 2012(1):73-75.

    [收稿日期:2015-09-24]

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