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    淺析辯證治療在中醫(yī)內(nèi)科中的重要地位

    2015-07-30 20:07:00郭桂玲
    關(guān)鍵詞:辨證治療中醫(yī)內(nèi)科

    郭桂玲

    【摘要】目的 探究辯證治療在中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療中是否有顯著的療效。方法 隨機將100例在我院內(nèi)科治療同類疾病即急性胰腺炎患者分成甲乙兩組,各50例,分別采取常規(guī)治療和辯證治療的方法,給予相同的護理,觀察各組的療效。結(jié)果 在治療一個月后進行隨訪觀察,常規(guī)治療組治愈有效率80%,辨證治療組治愈有效率94%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 結(jié)合內(nèi)科患者疾病的具體情況,給予辯證治療,可明顯提高疾病治愈率。由此可見辯證治療在中醫(yī)內(nèi)科中有著重要地位。

    【關(guān)鍵詞】辨證治療;中醫(yī);內(nèi)科;療效

    【中圖分類號】R241 【文獻標識碼】A

    傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科講究望聞問切,辯證治療也是中醫(yī)診療中一個重要的部分,它不僅在一定程度上解決了因機體因素所引起的疾病變化規(guī)律,同時也將疾病發(fā)展的每個病理狀況進行單獨化,告別了一方一藥治一病的治療

    方法[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院100例住院患者,將其隨機分為實驗組和對照組,各50例,其中男55例,女45例,年齡53~80歲,平均年齡67.8歲,且經(jīng)過臨床檢查和診斷,患者入院后行常規(guī)檢查,均得到確診,符合中醫(yī)內(nèi)科急性胰腺炎臨床診斷標準。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組采用常規(guī)方法治療,實驗組則在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辯證治療,對實驗組50例急性胰腺炎患者均采取中醫(yī)辯證治療方法進行臨床治療。肝經(jīng)郁熱者給予疏肝理氣,小柴胡湯加減包括柴胡,黃芩,人參,半夏,炙甘草,生姜,大棗,郁金,木香,延胡索。加減:大便不通者加大黃、厚樸通里攻下;腹脹滿甚者加枳實,大腹皮,行氣消脹;嘔吐者加姜竹茹,代赭石降逆止嘔;食積者加萊菔子、焦山楂、神曲。熱結(jié)陽明者給予大承氣湯合大柴胡湯加減。包括大黃,厚樸,枳實,芒硝,柴胡,黃芩,芍藥,半夏,生姜,大棗,黃連,延胡索。加減:嘔吐加竹茹,代赭石降逆止嘔;發(fā)熱重者加蒲公英,雙花,敗醬草清熱解毒。瘀熱互結(jié)者給予清熱祛瘀通腑。大承氣湯合下瘀血湯加減。包括大黃,厚樸,枳實,芒硝,桃仁,土鱉蟲,紅花,黃芩,當歸,赤芍,丹參。加減:腹部有包塊加穿山甲,皂刺,或三棱、莪術(shù)祛瘀散結(jié);熱重者加雙花,蒲公英,連翹,板藍根。

    1.3 療效評價標準

    在治療一個月后進行隨訪觀察,對照組采用常規(guī)的西藥治療,治愈8例(16%),有效32例(64%),無效10例(20%),實驗組采用中醫(yī)辯證治療,治愈22例(44%),有效25例(50%),無效3例(6%),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    在本研究中所采用的數(shù)據(jù),采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行處理,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    在本次研究中,100例急性胰腺炎患者均完成治療,無中途退出者,患者基本沒有不良反應;治療1個月后對這些患者進行訪問調(diào)查,治療組有1例患者出現(xiàn)病情復發(fā)現(xiàn)象,其余49例完全治愈,而對照組則有5例患者出現(xiàn)病情復發(fā)現(xiàn)象,但癥狀較輕。

    3 討 論

    急性胰腺炎是臨床最常見的急腹癥之一,發(fā)病率位居急腹癥第3~5位,且有逐年上升趨勢。急性胰腺炎是一種常見的臨床消化系統(tǒng)急腹癥。急性胰腺炎患者需禁食7~15天,必要的時候,補充營養(yǎng)液、體液以維護營養(yǎng),保持電解質(zhì)平衡,維護營養(yǎng)。由于患者需要長時間臥床,因此,護理人員要做好皮膚護理,指導患者在床上進行大小便,并定期按摩患者受壓部位,定期協(xié)助患者翻身,以避免發(fā)生壓瘡。所以,我們需要在治療的基礎(chǔ)上,還應給予患者科學、細致、全面的護理措施,來避免或者是減少患者病情的惡性發(fā)展[2]。

    急性胰腺炎的發(fā)病原因比較復雜,目前,中西醫(yī)結(jié)合已成為主要的治療手段,中醫(yī)藥發(fā)揮著重要作用[3]。急性胰腺炎根據(jù)病性來分,以里、實、熱為主?;静∏榇蠖际且驗椤皻庋煌▌t痛”。急性胰腺炎初期:正氣盛而邪氣較輕,多為氣滯邪壅。發(fā)展期:正氣盛而邪氣實,體內(nèi)毒氣淤結(jié)、大便干結(jié)、舌象上有瘀血,氣血不順通?;謴推冢赫撔皯伲喟闅庋庩柌蛔恪K詰弥兴幷{(diào)理使氣血暢通,通則不痛。中醫(yī)辯證治療中常應用的中藥為:桃仁、黃芩、柴胡、木通、桅子、甘草、木香、龍膽草、大黃、赤芍、澤瀉、車前子、以及生地黃等[4]。將這些中藥加水煎好,用胃管導入患者胃部,每天兩次為宜。其主要目的都為通腑,聯(lián)合疏肝利膽、清熱化瘀[5]。中藥和西藥相比,副作用較少,藥效穩(wěn)定且相對安全,臨床醫(yī)學上也未發(fā)現(xiàn)明顯的毒性,所以中藥辯證治療急性胰腺炎值得廣泛的應用和推廣。

    參考文獻

    [1] 熊慧萍,施 斌,王中霞.中西醫(yī)結(jié)合治療4l例急性胰腺炎的護理干預[J].中國芙蓉醫(yī)學,2011,20(2):502.

    [2] 丁賽丹.急性胰腺炎中醫(yī)辯證治療的研究.湖北中醫(yī)雜志,2011,32(3):34-36.

    [3] 曹 鋒,李 非.再論重癥急性胰腺炎感染及預防性抗生素的合理應用[J].肝膽胰外科雜志,2011,23(1):77-79,83.

    [4] 熊秀峰.急性胰腺炎的辯證施治[J].中外健康雜志,2011,77(20):44-45.

    [5] 郭曉鐘,張永國.自身免疫性胰腺炎的診治進展[J].醫(yī)學與哲學,2014,35(2B):15-17.

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