中醫(yī)藥辨證治療老年中風(fēng)的臨床療效觀察

劉川紅　劉美麗

【摘要】 目的 探討中醫(yī)藥辨證治療老年中風(fēng)的臨床療效。方法 116例腦中風(fēng)患者， 按照就診號(hào)隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組58例。對(duì)照組患者給予常規(guī)中成藥華佗再造丸治療， 觀察組給予中醫(yī)藥辨證治療。比較兩組臨床療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組總有效率為91.38%， 對(duì)照組為81.03%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年中風(fēng)患者采用中醫(yī)辨證治療， 可有效改善患者的臨床癥狀， 減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；辨證治療；老年中風(fēng)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.150

中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的急性腦血管疾病， 也稱腦卒中， 具有較高的發(fā)病率、致死率、復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)， 對(duì)老年人的身體健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。為研究對(duì)中風(fēng)患者采用辨證治療的臨床療效， 本文對(duì)本院116例中風(fēng)患者分別采用常規(guī)中醫(yī)治療和中醫(yī)藥辨證治療， 比較兩種方法的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2013年2月～2015年2月收治的116例老年中風(fēng)患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)過(guò)MRI或CT檢查確診為中風(fēng)， 全部符合中風(fēng)病相關(guān)診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。按就診號(hào)將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組58例。觀察組男27例， 女31例， 年齡44～85歲， 平均年齡（58.6±7.9）歲；對(duì)照組男30例， 女28例， 年齡45～86歲， 平均年齡（60.3±5.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予對(duì)中成藥華佗再造丸（廣州奇星藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020748）進(jìn)行常規(guī)中醫(yī)治療， 口服， 4～8 g/次， 2～3次/d， 早晚服用。連續(xù)服用10 d后， 停止服藥1 d， 疾病預(yù)防和維持劑量為4 g/次， 4周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組采用中醫(yī)辨證治療， 根據(jù)患者發(fā)病原因和臨床癥狀的不同， 將中風(fēng)分為4大類型：①肝陽(yáng)暴亢型?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)有半身不遂、言語(yǔ)不利、偏身麻木、口舌歪斜、頭痛眩暈、心煩易怒、口苦咽干、面紅目赤、尿赤便干、舌苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈弦滑有力。治法：熄風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)。方用：生牡蠣、石決明、代赭石各30 g， 京玄參、懷牛膝、白芍藥各15 g， 炙龜板、嫩鉤藤、滁菊花各12 g， 石菖蒲、膽南星、明天麻各9 g， 川貝粉3 g（吞服， 且分2次服用）， 用水煎服， 1劑/d， 分2次服用。1個(gè)療程為7劑， 治療4個(gè)療程。②痰熱腑實(shí)型?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)有眩暈頭痛、四肢麻木、心煩易怒、半身不遂、口眼歪斜、小便赤黃、面紅目赤、痰多、脈弦滑有力、舌苔黃膩或白膩。治法：清熱化痰、通腑降濁。方用：菊花、茯苓、石膏各12 g， 甘草、川芎、寒冰石、枳實(shí)、白術(shù)、半夏各9 g， 薄荷6 g， 生姜5片， 大棗3顆， 用水煎服， 每日早晚各1次， 共治療4周。③風(fēng)痰阻絡(luò)型。患者的主要表現(xiàn)有半身不遂、口舌歪斜、舌質(zhì)紅、舌苔薄白、脈象為滑脈或玄脈， 腹部滿脹、懼寒發(fā)熱。治法：化痰、祛風(fēng)、通絡(luò)。方用：陳皮15 g， 人參12 g， 甘草、白芷、川芎、杏仁、肉桂各9 g， 茯苓、麻黃各6 g， 附子3 g（炮制）， 生姜5片。用水煎服， 每天早晚各1次。④肝腎陰虛型?；颊咧饕憩F(xiàn)為面部腫脹蒼白、肢體乏力、舌質(zhì)紅或淡白、舌周邊有齒痕、舌苔較薄；脈象細(xì)澀無(wú)力、渾身酸軟無(wú)力。氣虛血瘀型患者舌上有瘀斑， 脈澀無(wú)力。治法：益氣補(bǔ)血、固本熄風(fēng)。方用：黃芪27 g， 紅花15 g， 人參、川芎、桃仁、赤芍、當(dāng)歸各12 g， 甘草、茯苓各9 g， 用水煎服， 每天早晚各1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年版）》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 將治療結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別。顯效：療效指數(shù)≥70%且<95%；有效：療效指數(shù)≥30%且<70%；無(wú)效：療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②根據(jù)中風(fēng)并發(fā)癥的相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的上消化道出血、肺部感染、神經(jīng)源性肺水腫、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效33例， 有效20例， 無(wú)效5例， 總有效率為91.38%；對(duì)照組顯效28例， 有效19例， 無(wú)效11例， 總有效率為81.03%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥， 發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥， 發(fā)生率為15.52%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

中風(fēng)是發(fā)生在老年人群中的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病， 根據(jù)中風(fēng)患者的臨床癥狀和病因可將中風(fēng)分為肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰阻絡(luò)、肝腎陰虛4種類型， 對(duì)中風(fēng)患者采用中醫(yī)辨證治療， 效果顯著。如肝腎陰虛者， 方解的組成有川芎、當(dāng)歸、人參、紅花、赤芍、黃芪及桃仁， 其中川穹和當(dāng)歸驅(qū)散風(fēng)寒；紅花、黃芪和赤芍養(yǎng)陰補(bǔ)血；人參可補(bǔ)陽(yáng)氣， 桃仁起到溫補(bǔ)的作用。方解中各藥物成分作用不同， 但其相輔相成， 在中風(fēng)的治療中起到了不同方法治療的優(yōu)勢(shì)作用[3]。

本研究為探討中醫(yī)辨證治療在中風(fēng)疾病的療效， 給予對(duì)照組患者中成藥華佗再造丸治療， 觀察組采用中醫(yī)辨證治療， 結(jié)果顯示觀察組總有效率（91.38%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.03%）， 并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）明顯低于對(duì)照組（15.52%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)老年中風(fēng)患者采用中醫(yī)辨證治療， 可有效改善患者的臨床癥狀， 減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高淑春.中醫(yī)治療中風(fēng)的臨床療效分析.中醫(yī)中藥， 2013， 11（27）： 492-493.

[2] 趙卿， 白宇， 王明雁， 等.中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療早期缺血性中風(fēng)的療效觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 7（2）：127-129.

[3] 孟繁麗， 侯思怡， 袁東超， 等.缺血性中風(fēng)病辨證分型的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究.遼寧中醫(yī)雜志， 2014， 41（2）：207-210.

[收稿日期：2015-11-13]