人流后應(yīng)用口服避孕藥的臨床分析

【摘 要】目的：探討人流后應(yīng)用口服避孕藥的臨床效果。方法：選取2017年3月至2018年3月我院收治的100例人流患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法把兩組患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各患者50例。對(duì)照組患者在人流后接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上接受口服避孕藥治療，對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血量差異、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血量少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人流后應(yīng)用口服避孕藥能夠有效減少人流患者術(shù)后出血量，促進(jìn)月經(jīng)轉(zhuǎn)歸，預(yù)防感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于保障患者身心健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人流后;口服避孕藥;臨床效果

人工流產(chǎn)術(shù)簡(jiǎn)稱人流，是終止非意愿妊娠的一個(gè)重要手段，但是流產(chǎn)會(huì)給女性帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，特別是容易導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥，威脅患者身心健康，特別是生殖健康。人流后患者常見并發(fā)癥類型有出血、月經(jīng)失調(diào)、感染等，如果不對(duì)其進(jìn)行有效調(diào)節(jié)和干預(yù)的話，將會(huì)明顯降低治療有效性，如果單純用子宮收縮劑止血，常常會(huì)延長(zhǎng)流血時(shí)間，還容易出現(xiàn)感染問題。臨床實(shí)踐表明，人流后在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和指導(dǎo)的同時(shí)，要求患者口服避孕藥則能夠保證恢復(fù)效果，降低人流后的并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)女性患者身心健康的保障[1]。本次研究對(duì)50例人流患者實(shí)施口服避孕藥治療獲得的效果比較理想，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的100例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者均身體健康，同意參與此次研究?；颊邔?duì)短效避孕藥功能以及與副作用情況均知情，自愿口服避孕藥治療，且能夠積極配合隨診。排除存在口服避孕藥禁忌癥患者。用隨機(jī)數(shù)字表法把所有患者均分成兩組，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各患者50例。對(duì)照組患者年齡為21～36歲，平均年齡28.8±1.5歲，妊娠時(shí)間小于66天，孕次1～4次，產(chǎn)次0～3次;實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22～38歲，平均年齡29.5±1.6歲，妊娠時(shí)間小于62天，孕次日4次，產(chǎn)自0～3次。兩組患者的一般資料差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有入選患者在人流后均接受常規(guī)檢查，確定術(shù)后沒有殘留的情況之下，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施抗生素抗感染治療以及益母草膏治療，以促進(jìn)患者子宮恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)之上指導(dǎo)患者口服避孕藥，口服優(yōu)思明一日一片，持續(xù)服用三周，并叮囑患者術(shù)后一個(gè)月禁止性生活。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的術(shù)后出血量、出血時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況等的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所獲得的所有數(shù)據(jù)資料以及患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)分析均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血量少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1和表2 。

3 討論

人工流產(chǎn)是終止非意愿妊娠的一種重要方式，在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用范圍，但是人工流產(chǎn)的實(shí)施會(huì)給患者的身體帶來較大的損傷，如果處理不當(dāng)?shù)脑掃€會(huì)出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥問題，給患者的身心健康以及生殖健康帶來不良影響。術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的問題是當(dāng)前影響人流后女性健康的一個(gè)重大問題，其中常見的并發(fā)癥類型有出血、月經(jīng)失調(diào)、感染、宮腔粘連等。其中人流后出血量過大的原因主要是患者在術(shù)后身體的月經(jīng)調(diào)節(jié)能力失去平衡。面對(duì)這樣的情況，如果只是單一應(yīng)用子宮收縮劑幫助患者止血的話，通常無法獲得比較理想的效果，而且流血時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，很容易發(fā)生繼發(fā)感染問題。大量臨床研究表明有人流史的不孕癥患者繼發(fā)不孕的概率高達(dá)88.2%，重復(fù)流產(chǎn)所導(dǎo)致的不孕癥發(fā)生率顯著提升。接受人流手術(shù)的女性年齡大致在20～35歲之間，性生活相對(duì)活躍，生育能力恢復(fù)速度較快。人流后卵巢恢復(fù)正常排卵，大約是14～21天，最早的話術(shù)后第11天即可恢復(fù)排卵。這就需要在人流后及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?，做好?duì)人流患者避孕知識(shí)介紹以及避孕方法指導(dǎo)，即降低人流后的并發(fā)癥發(fā)生率，又提升他們的身心健康水平，最大化減少身體損傷[2]。

研究資料表明，口服避孕藥方法在人流患者的臨床應(yīng)用當(dāng)中擁有顯著效果，而且短時(shí)間使用并不會(huì)影響到人體內(nèi)分泌，也不會(huì)影響到其他的代謝指標(biāo)，同時(shí)這種方法能夠起到控制月經(jīng)周期的作用，在一定程度上減少月經(jīng)量、痛經(jīng)等癥狀。WHO就特別推薦并且指出人流后口服避孕藥的理由：對(duì)重復(fù)流產(chǎn)問題起到一定預(yù)防作用，特別是預(yù)防短期重復(fù)流產(chǎn);提升宮頸粘液粘稠度，有效抵御細(xì)菌侵入，降低盆腔感染的概率;促進(jìn)經(jīng)血有效排出，避免發(fā)生宮腔粘連等不良并發(fā)癥;可以推動(dòng)子宮內(nèi)膜恢復(fù)，保證月經(jīng)周期的有效恢復(fù)。人流好，一個(gè)月內(nèi)應(yīng)該禁止性生活，這樣不僅能夠起到預(yù)防感染作用，還可以降低無避孕措施前妊娠，保障女性健康與安全[3]。

優(yōu)思明屬于第4代復(fù)方避孕藥物，該藥物當(dāng)中的有效成分主要包括屈螺酮和炔雌醇。確實(shí)醇可以促進(jìn)受損子宮內(nèi)膜的修復(fù)，控制和減少陰道出血量。人流后指導(dǎo)患者立即口服優(yōu)思明，能夠起到預(yù)防感染，避免宮腔粘連，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期等積極作用。優(yōu)思明是一種比較安全的藥物，可以獲得比較理想的避孕效果。除此以外，優(yōu)思明還能夠在一定程度上為女性帶來額外益處，主要表現(xiàn)為：優(yōu)思明是非常接近天然激素的一種藥物，能夠發(fā)揮抗炎皮質(zhì)激素的作用，因而能夠?qū)贵w內(nèi)水分滯留問題，在一定程度上解決過去口服避孕藥會(huì)導(dǎo)致體重上升的問題;屈螺酮具備抗雄激素效應(yīng)，能夠在一定程度上減少皮脂分泌，改善痤瘡問題。本次研究選取100例人流后患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者進(jìn)行平均分組分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別接受常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上的口服避孕藥治療。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組，出血時(shí)間也要短于對(duì)照組。另外，從患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況上看，實(shí)驗(yàn)組患者的月經(jīng)情況恢復(fù)良好，均能如期轉(zhuǎn)經(jīng)，沒有出現(xiàn)痛經(jīng)、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間過長(zhǎng)、閉經(jīng)等不良問題。而對(duì)照組有38例患者如期轉(zhuǎn)經(jīng)，9例患者轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，還有3例患者出現(xiàn)閉經(jīng)問題，另外，還有多位患者出現(xiàn)痛經(jīng)問題。通過對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估和分析，人流后應(yīng)用口服避孕藥治療方法，能夠減少近期以及遠(yuǎn)期的并發(fā)癥類型，改善患者的恢復(fù)情況，增強(qiáng)女性生殖健康水平?？紤]到當(dāng)前無痛人流的廣泛開展，接受人流手術(shù)患者的數(shù)量逐步增多，而人流后的并發(fā)癥以及后遺癥問題也在持續(xù)增多，給女性健康帶來了不良影響。所以要積極推廣科學(xué)有效的治療方案以及避孕方法，降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥，指導(dǎo)不存在避孕藥服用禁忌癥的患者在人流后及時(shí)口服避孕藥物。

綜上所述，人流后應(yīng)用口服避孕藥能夠有效減少人流患者術(shù)后出血量，促進(jìn)月經(jīng)轉(zhuǎn)歸，預(yù)防感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于保障患者身心健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊青，王玉.人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，（21）：24-25.

[2]王麗媛.人工流產(chǎn)后口服避孕藥120例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，（1）：98-99.

[3]薛夏英.優(yōu)思明對(duì)人流后子宮內(nèi)膜修復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2018，（22）：146-147.

作者簡(jiǎn)介

王慶琴（1977-），大學(xué)本科學(xué)歷，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院婦科主管護(hù)師。