基于網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)的效果分析

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(蘭溪市中醫(yī)院，浙江 蘭溪 321100)

糖尿病是常見的慢性疾病，且隨著飲食結(jié)構(gòu)改變其發(fā)病率逐年升高。糖尿病患者的治療重點(diǎn)是全面有效控制血糖水平，除了藥物治療外，還需患者在日常生活中注意個(gè)人飲食習(xí)慣，生活方式，需有較強(qiáng)的自我管理能力。為探索出更加經(jīng)濟(jì)、有效、實(shí)用的糖尿病教育指導(dǎo)模式，我們現(xiàn)在糖尿病患者中建立糖尿病之家微信群，采用自我管理加上網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)模式進(jìn)行糖尿病教育。臨床觀察網(wǎng)絡(luò)教育模式和傳統(tǒng)教育模式的優(yōu)劣性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

一、材料和方法

1.資料來源。 選取2017年1月-2018年1月我院收治的94例II型糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者符合1999年世界衛(wèi)生組織修訂的II型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥；愿意合作并定期前來隨訪。所選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者47例，男28例，女19例，平均年齡(61.2±8.7)歲；對(duì)照組患者47例，男26例，女21例，平均年齡(63.5±9.2)歲。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，所有患者均已簽署自愿同意書。

2.方法。 實(shí)驗(yàn)組采用自我管理培訓(xùn)加上微信網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)模式進(jìn)行糖尿病教育，建立微信群，定期提醒患者控制血糖，應(yīng)當(dāng)遵守的飲食結(jié)構(gòu)等，并對(duì)患者的疑問一一解答；對(duì)照組無微信組采用傳統(tǒng)糖尿病教育模式進(jìn)行糖尿病教育模式，分發(fā)資料和診間教育，進(jìn)行大課堂講解模式。兩組患者均每季度一次電話提醒。

3.觀測(cè)項(xiàng)目。 患者分別于治療前、3、6月查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白。

二、結(jié) 果

1.不同干預(yù)方式治療前后療效。 治療后，兩組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月、6個(gè)月空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見附表)。

表1 實(shí)驗(yàn)組/對(duì)照組治療前后觀察指標(biāo)比較

注：*，同治療前相比，P<0.05；□，同對(duì)照組相比，P<0.05。

2.低血糖事件發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例低血糖時(shí)間，對(duì)照組9例，實(shí)驗(yàn)組低血糖事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=7.1619，P=0.007)。

三、討 論

通過健康教育，可有助于患者意識(shí)到血糖控制的重要性，并對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和治療有較明確的認(rèn)知。而隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，人們的溝通方式也越來越便捷，花在手機(jī)上的時(shí)間也越來越多，因此我院對(duì)糖尿病患者的健康教育工作也可以考慮基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行展開。

以往的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖控制除了需要藥物治療外，患者自身的依從性也起到至關(guān)重要的作用，較大一部分患者在日常生活中不能完全按照醫(yī)生建議進(jìn)行自我管理，嚴(yán)重影響血糖控制效果[2]。本研究顯示，干預(yù)3月后實(shí)驗(yàn)組空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白均已明顯下降，干預(yù)6月時(shí)上述指標(biāo)進(jìn)一步改善；而對(duì)照組干預(yù)3月時(shí)空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，干預(yù)6月時(shí)上述指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)。說明利用網(wǎng)絡(luò)定期為患者或其家屬加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，相互交流，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自我管理的不足，解決病人在日常生活中出現(xiàn)的問題，生活的滿意度更高。以往患者對(duì)低血糖癥狀不了解，故對(duì)照組干預(yù)3月空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白有明顯下降，但干預(yù)6月空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白較干預(yù)3月無明顯改善，而低血糖事件發(fā)生率高。從本研究結(jié)果來看采用新型模式進(jìn)行糖尿病教育，即可方便病人，也取得了意想不到的效果，與國(guó)外研究結(jié)果類似[3]，可大力推廣。但對(duì)于農(nóng)村貧困及偏遠(yuǎn)地區(qū)老年患者、文化電腦知識(shí)缺乏的病人還是有一定的局限性。

綜上，通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可有效增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，血糖控制效果較好。