中藥離子導(dǎo)入三陰交對婦科術(shù)后失眠患者的影響

(杭州市中醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

失眠是指由于入睡或睡眠持續(xù)困難所導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量和時間下降，不能滿足正常生理和體能恢復(fù)的需要，影響其正常社會功能的一種主觀體驗[1]。婦科手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，術(shù)后患者常因各種原因?qū)е虏煌潭鹊乃哒系K，對患者疼痛的轉(zhuǎn)歸、機(jī)體的康復(fù)有極大的影響[2]。三陰交為足三陰經(jīng)脈之會有健脾養(yǎng)肝強(qiáng)腎，清心醒腦養(yǎng)血安神之功效[3]。本研究對中藥離子導(dǎo)入三陰交對婦科術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了主客觀評價，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。采用隨機(jī)抽樣法將我科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例婦科術(shù)后患者分為導(dǎo)入組30例、假導(dǎo)入組30例和空白組30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：失眠，參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)女性，20-70歲，確定需住院行婦科手術(shù)治療的患者；(2)術(shù)后出現(xiàn)失眠，術(shù)后第一天深睡眠質(zhì)量評估表總分大于6分；(3)否認(rèn)有睡眠障礙、術(shù)前PSQI評分小于7分、否認(rèn)精神障礙性疾病者；(4)簽署知情同意書者。三組病人年齡、病程、后遺癥種類、PSQI得分等基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有良好的組間可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實施，征得病人知情同意并取得積極配合。

2.方法?？瞻捉M：對原發(fā)病進(jìn)行基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)護(hù)理，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，建立良好睡眠習(xí)慣，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。導(dǎo)入組：在空白組基礎(chǔ)上，每天睡前進(jìn)行中藥合劑離子導(dǎo)入三陰交治療。中藥合劑來自成品藥芯，成分包括當(dāng)歸、乳香、沒藥，將藥芯放于電極的藥托中，利用中低頻治療儀進(jìn)行離子定向?qū)腚p三陰交穴。術(shù)后每天一次，每次20分鐘，觀察患者的睡眠情況，觀察7天，通過每天觀察的情況做比較。假導(dǎo)入組：將導(dǎo)入組中由生理鹽水替代中藥合劑，其他條件不變。

3.評價標(biāo)準(zhǔn)。(1)主觀評價標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用PSQI量表[5]對兩組病人的睡眠狀況進(jìn)行評定。評價治療4周后患者睡眠的主觀情況，總分0分-21分，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。(2)客觀評價標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用多導(dǎo)睡眠圖(PSG)進(jìn)行客觀分析。對研究對象的睡眠情況以15 s為時間單位進(jìn)行編碼，分別劃分為入睡潛伏期、淺睡眠期、深睡眠期、REM期。連續(xù)監(jiān)測兩晚，取均值。

二、結(jié) 果

各組患者治療前后主觀睡眠質(zhì)量和治療后客觀睡眠質(zhì)量比較如下(見表1、表2)。

表1 各組病人治療前后PSQI總評分比較(分，

注：與空白組比較，*P<0.05；與假導(dǎo)入組比較，#P<0.05

三、討 論

治療失眠，西醫(yī)常用的藥物治療不良反應(yīng)眾多。中醫(yī)常運(yùn)用針刺治療失眠效果良好，但是限于臨床醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)素養(yǎng)水平參差不齊推廣度不高。中藥湯劑由于口味、氣味等原因，一般病人的依從性不高。

中藥合劑中當(dāng)歸有效成分藁本內(nèi)酯具有安定樣作用，能拮抗氯胺酮的中樞興奮作用，能抑制電刺激誘發(fā)的激怒反應(yīng)，產(chǎn)生安靜的中樞抑制狀態(tài)[6]；同時具有鎮(zhèn)痛作用，與乳香、沒藥協(xié)同緩解疼痛，促進(jìn)睡眠。

表2 各組病人治療后客觀評價比較

注：與空白組比較，*P<0.05；與假導(dǎo)入組比較，#P<0.05

三陰交為足太陰脾經(jīng)之穴，針刺三陰交是通過增加5-羥基吲哚乙酸(5-HATT)含量提高5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)元的興奮性，同時降低去甲腎上腺素含量以達(dá)到調(diào)整陰陽治療失眠的作用。

通過中藥離子導(dǎo)入法，將中藥合劑中有效成分導(dǎo)入三陰交穴，既有針灸作用，又有藥物作用，共同發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的療效。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中藥離子導(dǎo)入三陰交，可縮短婦科術(shù)后患者睡眠潛伏期，延長深睡眠期與REM期，提高睡眠效率和睡眠質(zhì)量。