Sandwich教學(xué)法在急診護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

何曉霞

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

由德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先實(shí)施的一種小班教學(xué)方法被稱為“三明治”教學(xué)法(Sandwich教學(xué)法)，這一方法深受學(xué)生的歡迎和好評(píng)。其基本內(nèi)涵是：理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐問(wèn)題解決相結(jié)合，教師少講，學(xué)生多學(xué)，合作學(xué)習(xí)。最近幾年，Sandwich教學(xué)法開始出現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育界，并被教師廣泛應(yīng)用于教學(xué)中，師生反響熱烈[1]。在教學(xué)過(guò)程中，老師將學(xué)生分為幾個(gè)小組，各小組在老師的指導(dǎo)下相互討論、交流。學(xué)生通過(guò)此種方式，學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索能力也得到提升。將此教學(xué)方法初步應(yīng)用于我院急診科的護(hù)理中，現(xiàn)將此教學(xué)實(shí)踐介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年1月至2017年1月期間在急診科的50名護(hù)理實(shí)習(xí)生。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組各25名。對(duì)照組平均年齡為(20.12±1.03)歲；實(shí)驗(yàn)組平均年齡為(20.12±1.03) 歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。由科內(nèi)5名中級(jí)職稱及以上的護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)老師。

2.方法。對(duì)照組的實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教教學(xué)方式，分配帶教老師，指導(dǎo)其完成要求的內(nèi)容，并在結(jié)束前兩天，進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容的考核。實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生采用Sandwich教學(xué)方法[2]，具體如下：實(shí)習(xí)生隨機(jī)號(hào)碼編排順序，按照號(hào)碼標(biāo)識(shí)落座。老師簡(jiǎn)單地將自己的教學(xué)法和教學(xué)流程中各環(huán)節(jié)所需要的時(shí)間介紹給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)有基本的了解。在第一次開始小組討論前，老師要對(duì)實(shí)習(xí)生要探討的問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)，并要求學(xué)生分析對(duì)病人的病情進(jìn)行判定的依據(jù)是什么，如何判定病人的病情，接下來(lái)如何對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。要求每一位實(shí)習(xí)生認(rèn)真記錄老師所講的重點(diǎn)內(nèi)容，每組在進(jìn)行討論時(shí)，其他實(shí)習(xí)生要做好匯報(bào)準(zhǔn)備。一旦討論結(jié)束，所有的實(shí)習(xí)生要根據(jù)自己的號(hào)碼牌再次進(jìn)行分組交叉學(xué)習(xí)，含有相同數(shù)字的號(hào)碼歸為一組。重新分組后的實(shí)習(xí)生所掌握問(wèn)題的答案也不同，帶著這些不同的答案，各位實(shí)習(xí)生將自己討論的答案介紹給自己小組成員。以此同時(shí)，小組的成員也可以對(duì)其所說(shuō)的答案再次進(jìn)行討論，并記錄最終討論的答案。在交叉學(xué)習(xí)之后，實(shí)習(xí)生開始將探討的問(wèn)題在全班集中進(jìn)行匯報(bào)。匯報(bào)單位按照第一次討論時(shí)的小組進(jìn)行劃分，各組分派一名成員進(jìn)行匯報(bào)。與此同時(shí)，臺(tái)下的實(shí)習(xí)生要再次根據(jù)交叉學(xué)習(xí)時(shí)所探討答案的結(jié)果對(duì)臺(tái)上實(shí)習(xí)生匯報(bào)的答案進(jìn)行比較，確定其異同，再次加深學(xué)習(xí)印象。老師要在所有匯報(bào)結(jié)束后對(duì)學(xué)生匯報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

3.觀察指標(biāo)。教師完成帶教工作后，分別對(duì)兩組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行給分，具體評(píng)分細(xì)則依據(jù)我院自制的《護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查與評(píng)估表》。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量均好于對(duì)照組(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理質(zhì)量的比較(分，

三、討論教學(xué)效果及教學(xué)反思

在本次整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，課堂氣氛非常活躍。護(hù)理實(shí)習(xí)生根據(jù)老師教學(xué)流程中各環(huán)節(jié)的時(shí)間要求和討論內(nèi)容分工，積極參與到課堂中。在傳統(tǒng)大課堂教學(xué)中，培訓(xùn)老師是傳授知識(shí)的人，但是現(xiàn)在教師只是扮演著引導(dǎo)者的角色。實(shí)習(xí)生是課堂教學(xué)的主要參與者，課堂不再是老師講，實(shí)習(xí)生被動(dòng)的聽，所以整個(gè)課堂氣氛非常活躍。

實(shí)習(xí)生獲取知識(shí)的主動(dòng)性更高。在整個(gè)Sandwich教學(xué)過(guò)程中，大部分的時(shí)間都留給實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論。所有參與討論的實(shí)習(xí)生，因?yàn)楸仨氁獙⒆约河懻摰慕Y(jié)果匯報(bào)給其他人，這就要求每一位實(shí)習(xí)生在討論時(shí)必須積極參與，努力獲取有用信息。當(dāng)然，在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中，除了一些比較常規(guī)的教材外，實(shí)習(xí)生也可以借用其他的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。

Sandwich教學(xué)方法詮釋了教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容既有總論的內(nèi)容也有各論的信息，種類繁多。從內(nèi)容上看，總論比較具有理論性，而各論更強(qiáng)調(diào)彼此間的縱向聯(lián)系性。之所以把各論內(nèi)容作為Sandwich教學(xué)法的實(shí)踐內(nèi)容，是因?yàn)檫@種方式可以讓實(shí)習(xí)生更好地探索和發(fā)現(xiàn)這些內(nèi)容彼此間的關(guān)聯(lián)，并對(duì)其共性進(jìn)行歸納和總結(jié)，從而獲得更多的收獲。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)生很難有機(jī)會(huì)培養(yǎng)彼此間的團(tuán)隊(duì)合作能力，但是Sandwich教學(xué)法要求實(shí)習(xí)生必須要以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以實(shí)習(xí)生不再是封閉的、單獨(dú)的個(gè)體，實(shí)習(xí)生要想完成相關(guān)任務(wù)必須要和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作，互相依靠完成。

Sandwich教學(xué)法的不足及適用條件：要想在教學(xué)過(guò)程中采用Sandwich教學(xué)法，這就要求實(shí)習(xí)生彼此之間做好配合積極參與到整個(gè)教學(xué)過(guò)程，一旦護(hù)士之間缺乏配合，課堂教學(xué)效果也難以得到保證。

四、展 望

將Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，有利于我國(guó)急診學(xué)教育盡快追趕國(guó)外先進(jìn)教育理論[3]。在多年的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，嘗試了多種教學(xué)方法后發(fā)現(xiàn)，很多的教學(xué)方法都被有效地融合在Sandwich教學(xué)法里。從整個(gè)教學(xué)流程來(lái)看，為了提升整體的學(xué)習(xí)效果，無(wú)論是選題還是設(shè)計(jì)等等，這都需要汲取各種教學(xué)方法中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。