“FC+TBL”模式在留學(xué)生普通外科課間實(shí)習(xí)中的實(shí)踐與應(yīng)用

王利東，劉 臻

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

課間實(shí)習(xí)從實(shí)踐出發(fā)，是普通外科教學(xué)工作中不可分割的重要組成部分[1]。留學(xué)生的思維更加活躍開放，傳統(tǒng)講授(Traditional Teaching,TT)會(huì)降低留學(xué)生對(duì)課間實(shí)習(xí)的熱情和認(rèn)真程度。選取翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Class,FC)聯(lián)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(Team-Based Leaning，TBL)的教學(xué)新模式(FC+TBL)應(yīng)用在留學(xué)生普通外科課間實(shí)習(xí)的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，以提升留學(xué)生的教學(xué)效果和滿意度。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

選擇在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院開始普通外科課間實(shí)習(xí)的留學(xué)生共40人，隨機(jī)分為“FC+TBL”組和TT組，每組20人。兩組均為第一次進(jìn)行普通外科課間實(shí)習(xí)，兩組的年齡、性別、理論基礎(chǔ)等一般情況無明顯差異(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

1.“FC+TBL”組。(1)課前，授課教師選擇或錄制教學(xué)視頻，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，以短小精悍為主[2]。課前學(xué)生學(xué)習(xí)視頻，并將自學(xué)中的疑問反饋給授課教師。(2)課上，授課教師組織學(xué)生在3-5人小組內(nèi)對(duì)問題進(jìn)行討論和解答[3]。(3)在組內(nèi)情景模擬和角色扮演，進(jìn)行多次操作練習(xí)[4]。(4)由指導(dǎo)老師帶領(lǐng)，分組前往患者床旁實(shí)踐。(5)下課前，授課老師針對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行解答。(6)課后學(xué)生利用教學(xué)視頻和課堂筆記復(fù)習(xí)。

2.TT組。采用傳統(tǒng)“教師主導(dǎo)、學(xué)生跟隨”模式完成課間實(shí)習(xí)教學(xué)。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

客觀指標(biāo)包括理論測(cè)驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人和操作考核三部分，共計(jì)100分。閉卷測(cè)驗(yàn)占總分40%，標(biāo)準(zhǔn)化病人占總分30%，操作考核為切開縫合術(shù)，占總分30%。

主觀指標(biāo)為無記名問卷調(diào)查形式的滿意度評(píng)估，在課間實(shí)習(xí)及考核結(jié)束后進(jìn)行。學(xué)生分別針對(duì)10個(gè)問題進(jìn)行打分[5]。

(四)統(tǒng)計(jì)和分析。

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，通過t檢驗(yàn) 進(jìn)行運(yùn)算分析。P<0.05說明結(jié)果出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一) 客觀指標(biāo)。

“FC+TBL”組在理論測(cè)驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人和操作考核三部分的成績(jī)均明顯高于TT組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 “FC+TBL”組與TT組客觀指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(二) 主觀指標(biāo)。

“FC+TBL”組在前9方面的評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于TT組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在“學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)”的方面，“FC+TBL”組的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示與TT組無明顯差異(P>0.05)(見表2)。

表2 留學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

三、討 論

我院留學(xué)生多來自非洲和印度等生源地，授課教師對(duì)留學(xué)生了解程度淺。留學(xué)生的跳躍性思維能力比較強(qiáng)，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)教育模式的接受和認(rèn)可程度較低[6]。臨床患者對(duì)留學(xué)生的戒備心理較強(qiáng)，配合度較差。針對(duì)以上問題，我們?cè)谄胀ㄍ饪普n間實(shí)習(xí)教學(xué)中提出“FC+TBL”的教學(xué)新模式。

FC一方面是課上和課下的翻轉(zhuǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)在短時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量的新知識(shí)，但留學(xué)生根本無法適應(yīng)如此高強(qiáng)度和高密度的理論教學(xué)。因此，F(xiàn)C將原有的課上講授翻轉(zhuǎn)到課下，授課教師提前錄制好短視頻，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)模式，有利于理論知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固[7]。FC另一方面是老師和學(xué)生的翻轉(zhuǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為主導(dǎo)，限制學(xué)生的思維和熱情。FC把學(xué)生翻轉(zhuǎn)為主導(dǎo)者，老師則走到學(xué)生身邊[8]。

TBL更關(guān)注于群體，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作加強(qiáng)學(xué)習(xí)，能夠保證課間實(shí)習(xí)的教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量[9]。在留學(xué)生真正接觸患者之前，先在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部進(jìn)行模擬演練，減少在實(shí)際接觸患者時(shí)的失誤和慌亂，可以在一定程度上消除患者對(duì)留學(xué)生的信任危機(jī)和戒備心，使留學(xué)生的課間實(shí)習(xí)更貼近真實(shí)[10]。

因此，將FC和TBL這兩種各有特色的教學(xué)模式融合在一起，互通有無，互補(bǔ)不足。開展“FC+TBL”的教學(xué)新模式，在留學(xué)生課間實(shí)習(xí)教學(xué)工作方面取得了顯著的效果，是一種在留學(xué)生普通外科課間實(shí)習(xí)教學(xué)工作中值得推廣的教學(xué)新模式。