“多方向、多方式”高職護(hù)理人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

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(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100)

作為培養(yǎng)高職護(hù)理人才的學(xué)校，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院順應(yīng)時代的要求，遵照人才培養(yǎng)的“三個符合”即符合社會發(fā)展的要求、符合人才自身發(fā)展的需要、符合教育內(nèi)部規(guī)律[1]，從2007年開始，護(hù)理專業(yè)實(shí)施“多崗位方向”分流培養(yǎng)；2011年在此基礎(chǔ)上又探索“多方式”培養(yǎng)，并建立相應(yīng)的課程體系，以探索適合我國醫(yī)療衛(wèi)生、健康服務(wù)發(fā)展新要求的高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、 “多方向、多方式”培養(yǎng)高職護(hù)理人才主要措施

1．明確護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求。為了使培養(yǎng)的高職護(hù)理人才能適應(yīng)社會、行業(yè)發(fā)展需要，對行業(yè)、用人單位等進(jìn)行調(diào)研，在調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，確定了護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)?？偰繕?biāo)是培養(yǎng)“厚人文、明醫(yī)理、強(qiáng)技能、高素質(zhì)”護(hù)理人才。具體目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)的需要，熱愛護(hù)理事業(yè)，具有良好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，有較強(qiáng)的人際溝通和社會工作能力，有較強(qiáng)的核心職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，能勝任護(hù)理工作崗位的高素質(zhì)技術(shù)技能型健康服務(wù)專門人才。同時根據(jù)不同崗位方向?qū)ψo(hù)理人才要求的不同，提出了細(xì)分培養(yǎng)要求。如社區(qū)護(hù)理方向：不僅具備臨床護(hù)理能力，而且還具有為社區(qū)居民群體為主的預(yù)防保健和健康教育的能力，等等。培養(yǎng)目標(biāo)和要求為我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的改革提供了科學(xué)依據(jù)。

2．確定、調(diào)整護(hù)理人才的多方向培養(yǎng)。在專業(yè)指導(dǎo)委員會指導(dǎo)下，根據(jù)社會需求調(diào)整培養(yǎng)方向。2007年，開設(shè)臨床護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、口腔護(hù)理、涉外護(hù)理等5個方向。2009年，隨著養(yǎng)老服務(wù)需求增加增設(shè)老年護(hù)理方向。2013年，加大老年護(hù)理人才的培養(yǎng)力度，老年護(hù)理方向調(diào)整為按專業(yè)招生，以解決老年護(hù)理人才短缺、職業(yè)化、專業(yè)化問題；根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》指出 “大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理”等要求，又增設(shè)中醫(yī)護(hù)理和美容護(hù)理方向，同時將臨床護(hù)理專業(yè)方向調(diào)整為初始崗位，培養(yǎng)護(hù)生的通用能力。目前開設(shè)7個崗位方向，康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、口腔護(hù)理、涉外護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、美容護(hù)理。

3．實(shí)施護(hù)理人才的多方式培養(yǎng)。 護(hù)理專業(yè)開展了大類分方向培養(yǎng)、校企共同培養(yǎng)、護(hù)理卓越人才培養(yǎng)等方式。學(xué)生要進(jìn)入校企共同培養(yǎng)、護(hù)理卓越人才培養(yǎng)方式，由學(xué)生提出書面申請，結(jié)合高考入學(xué)成績，初步進(jìn)行篩選，再組織面試，如校企共同培養(yǎng)的面試人員由醫(yī)院護(hù)理部主任、一線護(hù)士等4-6人組成，面試后確定組班名單，交于學(xué)校教務(wù)部門確認(rèn)，未被選中的學(xué)生，進(jìn)入大類分方向培養(yǎng)。(1)大類分方向培養(yǎng)。從2007年開始，護(hù)理專業(yè)統(tǒng)一招生后，第1、2學(xué)期主要開展思政與公共素質(zhì)的通識教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育的大類培養(yǎng)。在第2學(xué)期末學(xué)生對護(hù)理專業(yè)已有一定的了解，根據(jù)自己個性化發(fā)展和對未來的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的需求，每一位學(xué)生自愿選擇1個崗位方向，其他崗位方向可作為選修課程進(jìn)行選修；第3學(xué)期以專業(yè)核心課程為主；第4學(xué)期以崗位方向模塊課程為主；第5、6學(xué)期，根據(jù)崗位方向的不同，學(xué)生在二甲及以上的綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理頂崗實(shí)習(xí)34-36周，崗位方向?qū)嵙?xí)4周。(2)校企共同培養(yǎng)。2011年，學(xué)校積極探索人才培養(yǎng)方式，創(chuàng)新校企合作思路，與慈林醫(yī)院合作組建慈林護(hù)理班、與寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院合作組建李惠利護(hù)理班，校企共同制定人才培養(yǎng)方案和課程體系，協(xié)商教學(xué)內(nèi)容，共同實(shí)施培養(yǎng)過程(從入學(xué)到頂崗實(shí)習(xí)三年全過程，醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理專家、一線護(hù)理人員參與學(xué)生的專業(yè)思想教育，專業(yè)課程、教學(xué)見習(xí)和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)，操作技能比賽及學(xué)生活動等)，共同把好教學(xué)質(zhì)量關(guān)(建立實(shí)行校企雙重管理，學(xué)生能否進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)，由校內(nèi)教師和合作醫(yī)院護(hù)理人員共同組成考核組對學(xué)生進(jìn)行理論和操作技能考核，考核合格后才能進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)；學(xué)生進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)后，須經(jīng)過整體護(hù)理抽考、核心崗位輪轉(zhuǎn)考核、實(shí)習(xí)結(jié)束綜合考試等三個程序考核)。通過校企共同培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與醫(yī)院臨床護(hù)理的無縫對接。(3)護(hù)理卓越人才培養(yǎng)。借鑒國際護(hù)理教育理念，根據(jù)醫(yī)學(xué)整合趨勢，打破學(xué)科界限，從人的整體出發(fā)，按人體系統(tǒng)將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”的改革。依托臨床學(xué)院合作平臺，實(shí)施“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的“理論與實(shí)踐同步教學(xué)” 工學(xué)交替人才培養(yǎng)方法，即在校學(xué)習(xí)理論知識后，去醫(yī)院相應(yīng)臨床科室見習(xí)1-2周，做到學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理零距離，提高護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力。(4)與境外高校合作培養(yǎng)。從2012年起，與臺灣地區(qū)教育機(jī)構(gòu)如弘光科技大學(xué)、輔英科技大學(xué)、大仁科技大學(xué)等高校實(shí)施學(xué)生交流計(jì)劃，每年選派10-20名左右優(yōu)秀護(hù)理學(xué)生到上述臺灣大學(xué)開展為期半年的學(xué)習(xí)。護(hù)理學(xué)院起草與上述大學(xué)護(hù)理系課程的詳細(xì)對接方案，每位被推薦學(xué)生需報(bào)護(hù)理學(xué)院批準(zhǔn)的研習(xí)方案，二個方案報(bào)學(xué)校教務(wù)處批準(zhǔn)，學(xué)校承認(rèn)學(xué)生在上述臺灣大學(xué)取得對應(yīng)課程學(xué)分，學(xué)習(xí)結(jié)束后，提供成績證明，由教務(wù)處審核后進(jìn)行轉(zhuǎn)換認(rèn)定，拓寬學(xué)生國際視野。

4．建立符合“多方向、多方式”人才培養(yǎng)的課程結(jié)構(gòu)體系。(1)建立“平臺+模塊”的課程體系。針對分方向培養(yǎng)，對原有的課程體系進(jìn)行一系列調(diào)整和優(yōu)化，構(gòu)建了“平臺+模塊”的課程結(jié)構(gòu)體系[2]。設(shè)置二個平臺(見表1)，即思政與公共素質(zhì)課程教育平臺、職業(yè)能力素質(zhì)課程教育平臺，保證人才培養(yǎng)的基本規(guī)格和全面發(fā)展的共性要求，即國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試所需要知識和技能；多專業(yè)崗位方向模塊，主要是實(shí)現(xiàn)分流培養(yǎng)，滿足社會人才市場需求變化與崗位的有效對接。針對校院共同培養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)院要求進(jìn)行課程設(shè)置和實(shí)習(xí)安排，在保障國家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試主要課程和實(shí)習(xí)要求8個月外，在課程設(shè)置上加入了合作醫(yī)院的獨(dú)特元素，對接醫(yī)院需求、融合醫(yī)院文化。(2)建立設(shè)置按“人體系統(tǒng)”的課程體系。針對卓越護(hù)理人才培養(yǎng)，按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置職業(yè)能力素質(zhì)課程平臺。將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(人體解剖與組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲病學(xué)等)和臨床護(hù)理課程(內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等)的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，有機(jī)重組為病理基礎(chǔ)與護(hù)理、運(yùn)動、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、血液、泌尿、免疫與內(nèi)分泌、生殖、感覺等系統(tǒng)疾病病人護(hù)理13門一體化融合課程。使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理的內(nèi)在聯(lián)系更加緊密，實(shí)現(xiàn)從正常到異常，從疾病發(fā)生到治療，最后按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。突出人的整體性，培養(yǎng)學(xué)生整體的思維方式，同時避免內(nèi)容重復(fù)、分散，知識易遺忘等問題。

表1 護(hù)理專業(yè) “平臺+模塊”的課程結(jié)構(gòu)體系

二“多方向、多方式”培養(yǎng)高職護(hù)理人才實(shí)踐效果

1．滿足社會行業(yè)、學(xué)生多樣化需求。 從2007年至2016年已培養(yǎng)7800余名高職護(hù)理學(xué)生，其中康復(fù)護(hù)理510余人、社區(qū)護(hù)理880余人、口腔護(hù)理380余人、老年護(hù)理300余人、中醫(yī)護(hù)理510余人、美容護(hù)理40余人、涉外護(hù)理200余人；慈林護(hù)理班150人、李惠利護(hù)理班50人、卓越護(hù)理人才班310余人等。 “多方向、多方式”護(hù)理人才的培養(yǎng)，增強(qiáng)了人才培養(yǎng)與社會需求的契合度，滿足社會對護(hù)理人才多樣化需求。同時給學(xué)生更多的自主選擇權(quán)，滿足了學(xué)生需求。

2．提高就業(yè)質(zhì)量，崗位勝任力不斷提升。 我校請第三方(麥克司公司)對畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查(2013年-2016年)顯示：初次就業(yè)率和專業(yè)吻合度都在96%以上，離職率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省內(nèi)其他高校畢業(yè)生。近年來，護(hù)理學(xué)生獲市級以上榮譽(yù)100余項(xiàng)，其中2011年、2015年獲全國護(hù)理技能大賽一等獎；更值得一提是2013屆的一位學(xué)生，畢業(yè)第一年在市護(hù)理技能大賽中獲第一名，并獲市首席工人稱號；2015屆未畢業(yè)的大三的一位學(xué)生在火車上成功搶救一位心跳呼吸驟停病人；2017屆的一位學(xué)生，2016年還是實(shí)習(xí)護(hù)生，一晚三度救人，上榜"中國好人榜"；愛心天使生命關(guān)懷服務(wù)隊(duì)，獲第三屆中華慈孝節(jié)“中華十大慈孝人物”提名獎等，體現(xiàn)了我校培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)專業(yè)理論知識和實(shí)踐操作技能，崗位勝任力較強(qiáng)，也踐行了“仁愛 健康”校訓(xùn)，為社會輸送了大量各類優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才。

3．推進(jìn)綜合改革，護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)。 “多方向、多方式”高職護(hù)理人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，促進(jìn)了人才培養(yǎng)體系、質(zhì)量保障體系等一系列綜合改革。自教學(xué)改革以來，護(hù)理專業(yè)獲浙江省特色專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè)，寧波市服務(wù)型教育重點(diǎn)專業(yè)、品牌專業(yè)，護(hù)理(老年護(hù)理方向)獲全國職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類示范專業(yè)點(diǎn)；護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)是浙江省高校教學(xué)團(tuán)隊(duì)；“多樣化、優(yōu)質(zhì)化”高職護(hù)理人員培養(yǎng)的探索與實(shí)踐獲寧波市高校教學(xué)成果獎一等獎等。