觀察常用金屬烤瓷全冠修復(fù)前牙缺損的臨床療效

陳攀

（湖北省黃岡市團風(fēng)縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438800）

0 引言

在目前口腔臨床全冠修復(fù)中常用金屬烤瓷作為修復(fù)材料，主要是高溫真空環(huán)境之下，在合金內(nèi)冠上覆蓋一個烤瓷，從而形成一個修復(fù)體[1]。不僅具備金屬冠強度，還具備天然牙的外形特征，且從色澤上、形態(tài)功能上以及外形上均可媲美天然牙。因此，金屬烤瓷全冠得到大力普及與應(yīng)用。經(jīng)多項臨床實踐發(fā)現(xiàn)，部分患者在長期使用金屬烤瓷全冠之后，會伴有牙齦萎縮、牙齦發(fā)暗等不良現(xiàn)象，嚴重影響了牙齦健康與外形美觀性[2]。鑒于此，在本次研究中，評價臨床對前牙缺損患者給予常用金屬烤瓷全冠修復(fù)的臨床現(xiàn)實意義，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2012年9月至2017年9月我院收治的150例前牙缺損患者，根據(jù)所選用的不同修復(fù)方法分為3組，所有患者均給予金屬烤瓷全冠修復(fù)。其中甲組（n=50）中，共94顆患牙；乙組（n=50）中，共92顆患牙；丙組（n=50）中，共90顆患牙。男性患者與女性患者的比例為81∶69；年齡搜集范圍18～50歲，平均（37.09±5.63）歲。

1.2 治療方法

若患者的前牙缺損程度在35%及以上，則應(yīng)先接受根管治療，鑄造樁核之后再進行缺損牙體修復(fù)、預(yù)備牙體。所有患者均給予金屬烤瓷全冠修復(fù)。其中甲組（n=50）應(yīng)用傳統(tǒng)金屬烤瓷全冠修復(fù)，乙組（n=50）應(yīng)用全瓷頸緣，需觀察患者基牙肩臺寬，若寬度滿意在0.8～1.2mm，且肩臺與根面呈垂直角，外形圓滑，則可應(yīng)用全瓷頸緣技術(shù)進行修復(fù)。丙組（n=50）應(yīng)用貴金屬合金修復(fù)。

1.3 觀察指標

評價并同步記錄3組的相關(guān)指標：①牙齒修復(fù)效果，優(yōu)：冠體顏色以及修復(fù)體正常且完好，具有良好的冠緣密合性，未出現(xiàn)其他不良現(xiàn)象；良：存在冠體瓷返青的現(xiàn)象，密合性不高，但修復(fù)體完整良好，牙齦正常；差：存在邊緣密合性不高、冠體瓷返青、輕度牙齦炎癥、牙齦邊緣變暗、牙齦萎縮等不良現(xiàn)象，修復(fù)效果差。②修復(fù)不良因素包括邊緣密合性不高、冠體瓷返青、輕度牙齦炎癥、牙齦邊緣變暗、牙齦萎縮等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組的修復(fù)效果情況

乙組與丙組的牙齒修復(fù)優(yōu)良率比較差異不明顯（P＞0.05）；乙、丙組的牙齒修復(fù)優(yōu)良率高于甲組（P＜0.05），檢驗結(jié)果對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 3組的修復(fù)不良因素

乙組與丙組的各項修復(fù)不良因素比較差異不明顯（P＞0.05）；乙、丙組的各項修復(fù)不良因素低于甲組（P＜0.05），檢驗結(jié)果對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表1 3組的修復(fù)效果情況對比[n(%)]

表2 3組的修復(fù)不良因素對比[n(%)]

3 討論

基牙齦緣、金屬烤瓷全冠顏色與形態(tài)功能均可影響牙齦健康與外形美觀性，同時還可作為檢驗修復(fù)體使用感受與使用質(zhì)量的一項標志[3]。對于應(yīng)用傳統(tǒng)修復(fù)體患者，在使用1～2年后，部分患者會出現(xiàn)牙齦炎、冠邊緣發(fā)黑等不良現(xiàn)象[4]。有研究指出，化學(xué)因素、物理因素可引起修復(fù)材料發(fā)生改變。因此，如何避免上述因素所引起的一系列不良情況已成為目前口腔科醫(yī)生所需亟待思考并解決的重點課題之一[5]。全瓷頸緣可避免冠邊緣發(fā)黑，同時與貴金屬合金材料比較，該技術(shù)具有經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢[6-8]。在口腔臨床中往往建議使用全瓷頸緣金屬烤瓷全冠進行修復(fù)?？傊?，建議前牙缺損患者選用全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復(fù)，可避免傳統(tǒng)修復(fù)法所帶來的麻煩[9]。若患者在美觀上要求較高，且經(jīng)濟承受能力較好，可建議貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復(fù)；而全瓷頸緣的金屬烤瓷全冠修復(fù)，價格適中，可滿足大多數(shù)普通患者的修復(fù)要求[10]。

本研究表明，經(jīng)隨訪1年，乙、丙組的牙齒修復(fù)效果優(yōu)于甲組，提示應(yīng)用全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復(fù)可在最大程度上改善患者的牙齒外形美觀性，同時還可提高正常咀嚼功能；乙組與丙組的修復(fù)效果比較差異不明顯，提示全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復(fù)療效差不多，可充分患者的實際需求以及臨床建議選取合適的修復(fù)體。修復(fù)不良因素分析結(jié)果：邊緣密合性不高、冠體瓷返青、輕度牙齦炎癥、牙齦邊緣變暗、牙齦萎縮等。

綜上所述，臨床對前牙缺損患者給予傳統(tǒng)金屬烤瓷全冠修復(fù)的療效較差，而全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復(fù)療效相當(dāng)，且均優(yōu)于傳統(tǒng)修復(fù)法，治療優(yōu)勢更大，可有效擺脫修復(fù)不良因素。